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2014-01-25T22:36:54Z

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[[咳嗽]]是一种呈突然、爆发性的[[呼气]]运动，有助于清除气道分泌物。

咳嗽是[[呼吸系统]]的一种常见而复杂的[[防御反射]]活动。同其他的[[防御机制]]一起，咳嗽有助于防止粉尘吸入至肺内。有时咳嗽可产生痰液，为一种由肺脏排出的粘液、碎片和[[细胞]]组成的混合物。

咳嗽的表现差异极大。咳嗽有时非常难受，特别是在咳嗽时伴有[[胸痛]]、[[呼吸困难]]，或伴有大量粘性痰液者。然而，如果咳嗽时间超过数十年，如吸烟的[[慢性支气管炎]]患者，则无此种感受。

咳嗽的表现有助于医生判断其产生原因。因此，医生可能向患者询问下列问题：

.咳嗽有多长时间

.每天什么时候出现咳嗽

.哪些因素影响咳嗽，如冷空气、体位改变、谈话、进食或饮水等

.是否伴有胸痛、[[气喘]]、[[声嘶]]、[[头晕]]或其他症状

.能否咳出痰

有时无咳嗽亦可产生痰液，有时呈无痰液的[[干咳]]。痰液的性状有助于医生作出诊断。黄色、绿色或棕色痰液表示存在[[细菌感染]]。透明、白色或水样痰液并非代表细菌感染，但可为[[病毒]]、[[过敏反应]]，或各种刺激因素所致。医师有时需对痰液进行[[显微镜]]检查，查见[[细菌]]和[[白细胞]]者为[[感染]]的另一特征。

'''膈肌在[[呼吸]]过程中的作用'''

当膈肌收缩时，[[胸腔]]增大，胸内压力降低，为维持压力平衡，空气进入肺内，当膈肌松弛时，胸腔缩小，胸内压力升高，促进气体排出肺外。

{{图片|gkgvrw90.gif|膈肌在呼吸过程中的作用}}

==治疗==

由于咳嗽具有排痰和清洁气道的重要作用，对有大量排痰的咳嗽一般不要[[止咳]]，进行病因治疗更为重要，如应用[[抗生素]]控制感染，[[引流]]肺内液体，或应用抗组胺药物控制过敏反应等。

如果干咳令人难受，可使用[[镇咳药]]物。在某些情况下，即使患者存在咯痰，但极度[[疲乏]]而又[[失眠]]时，亦可使用镇咳药物控制咳嗽。治疗咳嗽的药物有两类：即镇咳药物和[[祛痰药]]。

'''[[镇咳]]治疗'''

镇咳药物可抑制咳嗽。[[可待因]]，一种[[麻醉药]]，可通过抑制[[大脑]]咳嗽中枢而抑制咳嗽，但可引起患者[[嗜睡]]，亦可引起[[恶心]]、[[呕吐]]或[[便秘]]。如果使用时间较长，所用可待因的剂量需要增大。许多其他用于抑制咳嗽的麻醉剂具有相似的[[副作用]]。

[[美沙芬]]不属于镇痛剂，但可有效地抑制大脑[[呼吸中枢]]，是许多非处方镇咳药物的组成成分，不会成瘾，亦不引起嗜睡。

刺激缓和剂可阻断刺激物质与咽喉部接触。对由于喉以上部位受刺激所致的咳嗽有效。刺激缓和剂有糖锭和[[糖浆]]。

[[局部麻醉]]剂如[[苯佐卡因]]，可抑制咳嗽[[反射]]。在进行[[支气管镜检查]]（用一可窥视的管道送入[[支气管]]进行检查）前可用该类药物喷到咽后部以消除咳嗽。

蒸气吸入，如使用[[雾化器]]，可减轻喉和气道的刺激而止咳。蒸气中的水分可稀释分泌物，使之容易咳出。一种冷-雾[[湿化]]器具有相同的效果。

'''祛痰药'''

祛痰药可使支气管分泌物变稀薄而易咳出。碘通常被用作祛痰药，[[愈创木酚甘油醚]]水合萜[[二醇]]是许多[[非处方药]]物的组成成分。小剂量[[吐根糖浆]]对儿童有效，尤其是伴有[[喘息]]者。降低粘液稠度的药物（粘液溶解剂）可用于痰液粘稠的患者，如[[囊性纤维化]]。

抗组胺药物、减[[充血]]剂和[[支气管扩张]]剂

抗组胺药物，可使[[呼吸道]]干燥，对治疗咳嗽仅有轻微作用或无作用，但对过敏反应所致和[[感冒]]初期的咳嗽有效。对其他原因所致咳嗽，抗组胺药物引起的呼吸道干燥可能有害，因可导致[[呼吸道分泌物]]变得粘稠而不易咳出。

减充血药物如[[新福林]]可减轻[[鼻塞]]，对咳嗽无效，但对鼻后孔分泌物滴入所致咳嗽有效。

支气管扩张剂如吸入拟交感药物或口服[[茶碱]]可用于存在[[支气管狭窄]]者，如[[支气管哮喘]]和[[肺气肿]]。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[咳嗽]]
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家庭诊疗/咳嗽 - 版本历史

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