112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 咯血是呼吸道出血被咳出的现象。痰中带血颇为常见，一般并不严重。半数患者的病因为感染，...”为内容创建页面

2014-01-25T22:35:56Z

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[[咯血]]是[[呼吸道出血]]被咳出的现象。

[[痰中带血]]颇为常见，一般并不严重。半数患者的病因为[[感染]]，如急、[[慢性支气管炎]]。然而，咯出大量血痰则需医师迅速作出诊断。

大约20%患者的咯血为[[肿瘤]]，尤其是[[肺癌]]所致。对于40岁以上的吸烟者出现咯血，即使是痰中带血，医生应进行有关肺癌的检查。[[肺梗死]]（肺组织因供血[[动脉]]阻塞而[[坏死]]）亦可引起咯血。[[血凝]]块[[栓子]]随血流到达[[肺动脉]]并引起嵌塞，称为[[肺栓塞]]。

'''咯血的部分病因'''

'''[[呼吸道感染]]：'''

[[支气管炎]]

.[[肺炎]]

.[[结核]]

.[[真菌感染]]（如曲菌感染）

.[[肺脓肿]]

.[[支气管扩张症]]

'''循环[[疾病]]：'''

.[[心力衰竭]]

.二尖瓣狭窄

.[[动静脉畸形]]

气道异物

[[出血]]性疾病

[[创伤]]

有创性医疗操作

肺栓塞

肿瘤

为了检测[[心脏]]及肺动、[[静脉]]压力，需要插入[[导管]]进入肺动、静脉。如插管时导管意外损伤肺血管，可引起严重的出血。咯血亦可为[[肺静脉]][[高压]]所致，见于心力衰竭。

==诊断==

如咯血导致明显的[[失血]]或反复发生，每可危及生命，必须明确何处出血并[[止血]]。[[支气管镜检查]]（一种采用可窥视的导管插入支[[气管]]的检查）可确定出血部位。放射活性[[标记物]]扫描（灌注扫描）对肺栓塞的诊断极有价值。尽管通过检查，仍有30%～40%的患者咯血的原因不明，但常可明确严重咯血患者的病因。

==治疗==

轻微咯血一般不需治疗，或仅需抗感染治疗。出血形成的血凝块可阻塞气道引起[[通气]]障碍，因此，[[咳嗽]][[反射]]在维持气道洁净方面具有重要价值，故不宜采用[[镇咳药]]抑制咳嗽。吸入[[雾化器]]或[[湿化]]器的蒸气或冷雾有助于病人排出血凝块。有时咯血患者需要[[呼吸]]治疗。如果[[主支气管]]被较大的血凝块阻塞，应采用[[支气管镜]]进行清除。

[[小血管]]出血常可自行止血，但[[大血管]]出血则必须施行治疗。可采用[[支气管动脉栓塞术]]使出血的[[血管]]闭塞而达到止血目的。在[[X线]]的引导下，医师将一导管插入出血血管，注入[[化学]]药物造成血管闭塞。感染或[[心功能]][[衰竭]]所致的咯血，一般在基础疾病得到控制后，出血往往逐渐停止。有时需要支气管镜检查或[[外科手术]]进行止血，或需要切除病变肺组织。但这类高危治疗措施仅在其他方法治疗无效时最后选用。如出血的原因为[[凝血]]功能异常，则需输入[[血浆]]、[[凝血因子]]或[[血小板]]。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[咯血]]
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家庭诊疗/咯血 - 版本历史

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