112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 呼吸衰竭是指血氧含量显著降低或二氧化碳含量明显升高的状态。呼吸衰竭可由肺脏与血液之间...”为内容创建页面

2014-01-26T07:47:01Z

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[[呼吸衰竭]]是指血[[氧含量]]显著降低或[[二氧化碳]]含量明显升高的状态。

呼吸衰竭可由肺脏与[[血液]]之间氧气和二氧化碳交换不足，或吸气和[[呼气]]（[[通气]]）活动减弱所致。

任何影响[[呼吸]]和肺脏的[[疾病]]均可发生呼吸衰竭。[[麻醉药]]或[[酒精]]过量时，出现的深睡状态，可导致[[呼吸停止]]而发生呼吸衰竭。[[气道阻塞]]、肺组织损伤、肺周[[骨骼]]和组织损伤，以及呼吸[[肌无力]]均为呼吸衰竭的常见原因。伴肺脏血流异常的疾病（如[[肺栓塞]]），受损部位的肺组织通气正常，但无血流通过，致使不能充分地从空气摄入氧气和排出二氧化碳，导致呼吸衰竭。其他有[[肺血流]]异常的疾患，如[[先天性疾病]]，其[[静脉血]]可不经过肺脏而直接被送到身体的其余部位，亦可形成呼吸衰竭。

'''呼吸衰竭的病因'''

{| class="wikitable"
| '''基础疾病'''
| '''病因'''
|-
| 气道阻塞
| [[慢性支气管炎]]，[[肺气肿]]，[[支气管扩张症]]，[[囊性纤维化]]，[[哮喘]]，[[细支气管炎]]，[[异物吸入]]
|-
| 通气不足
| [[肥胖症]]，睡眠暂停，[[药物中毒]]
|-
| [[肌肉]][[无力]]
| [[重症肌无力]]，[[肌肉萎缩]]，[[脊髓灰质炎]]，吉兰—巴雷[[综合征]]，[[多发性肌炎]]，[[脑卒中]]，[[肌萎缩]]性侧束硬化症，[[脊髓损伤]]
|-
| 肺组织异常
| [[急性呼吸窘迫综合征]]，药物反应，[[肺纤维化]]，[[纤维化]]性[[肺泡炎]]，[[肿瘤]]肺转移，[[放射性]]肺损伤，[[结节病]]，[[烧伤]]
|-
| 胸壁异常
| [[脊柱后侧凸]]，[[胸部]][[创伤]]
|}

==[[症状]]和诊断==

呼吸衰竭的症状随病因不同而有差异。然而，氧含量降低引起[[发绀]]（[[皮肤]]青紫），以及二氧化碳水平升高导致[[意识模糊]]和[[嗜睡]]，则为共同的症状。气道阻塞的患者可出现[[气喘]]和[[用力呼吸]]；[[中毒]]或[[衰竭]]的患者则可安静地进入[[昏迷]]状态。各种原因所致的呼吸衰竭，氧含量低下最终均可引起[[大脑]]和[[心脏功能]]紊乱，出现进行性加重的[[意识障碍]]和[[心律失常]]而导致死亡。二氧化碳的积聚导致血液酸化，可进一步加重器官损伤，尤其对[[心脏]]和大脑。机体通过深快呼吸可排出二氧化碳，但如果肺脏功能异常，这种呼吸属于无效呼吸。

如呼吸衰竭发展缓慢，肺血管压力可升高，称为[[肺动脉高压]]。如不及时治疗，肺动脉高压可损伤肺血管，进一步影响氧气转运入血，加重心脏负担，引起[[心功能]]衰竭。

==治疗==

应首先进行氧疗。一般吸氧量应大于患者的需要量，但存在慢性呼吸功能不全的患者例外，因为后者吸氧过度将出现呼吸频

率减慢。

对基础疾病，亦必须进行处理。应用[[抗生素]]控制[[感染]]，[[支气管扩张]]剂松弛气道，以及应用可减轻[[炎症]]及防止[[血凝]]块形成的药物。

一些危重患者则需机械通气以[[辅助呼吸]]。可经[[鼻腔]]或[[口腔]]插入一塑料[[导管]]至[[气管]]内，并连接[[呼吸机]]，将空气压入肺内。借助于肺脏的弹性回缩力产生被动呼气。依据患者的基础疾病，有多种呼吸机和通气模式可供选择。如肺脏仍不能正常发挥功能，应通过呼吸机给予较多的氧气。对通气不足的患者，机械通气具有挽救生命的作用。

体内液量必须仔细监测和调整，以使肺脏和心脏保持最佳功能状态。血液酸度必须保持平衡，可通过调节呼吸频率和使用药物得以实现。可用药物使患者保持安静，以减少耗氧量，和促进肺扩张。

当肺组织严重受损时，如急性呼吸窘迫综合征，常需给予皮质激素以减轻肺部炎症。然而，皮质激素一般不作为常规用药。皮质激素可引起许多[[并发症]]，如肌力减退等。通常皮质激素仅对存在肺脏和气道炎症的患者有益，如[[血管炎]]、哮喘及[[过敏反应]]。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[呼吸衰竭]]
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家庭诊疗/呼吸衰竭 - 版本历史

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