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2014-01-26T07:47:04Z

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口服避孕药有含[[孕激素]]和[[雌激素]]的复方片剂，也有只含单一孕激素的片剂。口服避孕药通过抑制[[排卵]]和让[[子宫颈粘液]]保持粘稠，[[精子]]不易通过，达到[[避孕]]的目的（见[[家庭诊疗/妊娠|妊娠]]）。

复方[[避孕药]]片的用法是，每天一次连服3周，在预计[[月经]]来潮那一周不服药，然后又开始重复周期。为了养成每天服一片药的习惯，停药的一周可以代之以无药效的安慰药片。只含孕激素的避孕药，每天都要服药，遗漏或忘记服药就有受孕的危险。

只含孕激素的避孕药，常常引起不规则[[出血]]，通常只有在不宜服用雌激素时，才使用这类避孕药，如在[[哺乳期]]。

各种不同商品名的复方避孕药都是等效的。低剂量雌激素口服避孕药片比原有的高剂量雌激素口服避孕药片[[副作用]]更小。对服用某些其他药物，特别是[[抗癫痫药物]]的妇女，常用高剂量雌激素口服避孕药片。

每个打算用口服避孕药的妇女，都应根据自己的具体情况同医生讨论服药的利弊。低剂量口服避孕药很少危及健康，甚至对健康还有很多另外的好处。例如，可以减少患某些[[癌症]]的危险，但又可能增加患另一些癌症的危险。妇女死于[[妊娠]]和[[流产]]的危险远大于死于服用口服避孕药的危险。

服用口服避孕药能减少[[痛经]]、经前期紧张、[[不规则阴道出血]]、[[贫血]]、[[乳房囊肿]]、[[卵巢囊肿]]、[[输卵管妊娠]]（见[[家庭诊疗/妊娠并发症|妊娠并发症]]）和[[输卵管炎]]的发生率。服用口服避孕药的妇女比未用过避孕药的妇女更不容易患[[类风湿性关节炎]]和[[骨质疏松症]]。

妇女在开始用口服避孕药之前，应做体检，了解有无不宜用药的健康问题。如果她或她的近亲患[[糖尿病]]或[[心脏病]]，应测定血中[[胆固醇]]和[[血糖]]的水平。如果胆固醇或血糖升高，可用低剂量口服避孕药片，而且应进行定期[[血液]]检查，避免胆固醇和血糖水平继续显著升高。开始用口服避孕药3个月后，应复查[[血压]]，注意血压是否有改变。此后，至少每年进行一次体检。

有些妇女不宜使用口服避孕药片，如35岁以上吸烟的妇女，服药的危险性大于好处。又如，患[[高血压]]的妇女，服用口服避孕药后，可以引起血压更高。如果服药的危险性与好处相当，可以考虑服用避孕药，但需要在医生的密切监护下使用，必要时应立即停药。

偶尔停用口服避孕，改用其他避孕方法是没有必要的，也没有益处。除非想要[[怀孕]]，或有不能忍受的副作用以及有其他不宜使用避孕药的健康问题外，这类妇女都不必停止服药。不吸烟的健康妇女，直到绝经，都可以服用低剂量口服避孕药片。

'''产后避孕药使用'''

妊娠可以增加[[下肢静脉血栓形成]]的危险，口服避孕药又会使这种危险进一步增加。但如果从末次月经计算妊娠在12周以内流产后，仍按常规用法开始服口服避孕药片；如果妊娠在12～28周之间中止，应在妊娠中止后，推迟一周开始服用口服避孕药片；如果妊娠在28周以后[[分娩]]，又不准备哺乳，应在分娩后，推迟两周开始服用。

哺乳的母亲通常至少要在分娩后10～12周才恢复排卵。但也可能在产后月经尚未恢复之前就开始排卵、受孕。因此，哺乳期的母亲如果不想怀孕，也应采取避孕措施。在哺乳期内，服用复方口服避孕药会减少乳汁分泌量和乳汁中[[蛋白]]与脂肪的含量。避孕药中的[[激素]]，可以通过乳汁影响[[婴儿]]。因此，哺乳的母亲应选用只含孕激素的避孕药，才不会影响乳汁分泌。

在早孕期间服过口服避孕药的妇女，目前尚未发现有[[胎儿]]异常（为了保证胎儿安全，应在停药3～6个月后再怀孕—译者）

'''副作用'''

使用口服避孕药最初几个月，常常在[[月经周期]]中出现不规则出血（突破性出血）。但随着机体的适应和调节，出血一般都会停止。有的妇女，在停用口服避孕药后可以出现几个月[[闭经]]，但对生育能力不会有永久性影响。另外的副作用，如[[恶心]]、[[乳房]][[肿痛]]、[[水肿]]、[[血压升高]]等可能与含雌激素避孕药有关。低剂量药很少出现这些副作用。[[体重增加]]、[[粉刺]]、[[神经过敏]]等副作用，可能与孕激素有关，低剂量药也很少出现这些[[症状]]。有些妇女因水[[潴留]]体重可增加1.5～2.5kg，而且由于食欲增加，体重可能增加更明显。

严重的副作用极少见。在使用口服避孕药的最初几年内，发生[[胆石症]]的可能性有所增加，以后就会降下来。服用口服避孕药的妇女中有1/3万～1/50万发现[[肝良性肿瘤]]（[[腺瘤]]）。一旦[[肿瘤]]破裂，血液可以流入腹腔，引起严重症状。停药之后腺瘤通常可以自己消失。

服用高剂量避孕药的妇女，[[血栓形成]]的危险性是未服药妇女的3～4倍。随着剂量中雌激素含量减少，发生[[血栓]]的危险性也随之降低。但仍比未用过雌激素的妇女高。如果服药妇女，突然感到[[胸痛]]或[[下肢痛]]，必须停药立即去看医生。因为这些症状可能提示有下肢静脉血栓形成，有可能移动到肺，形成[[栓塞]]，或将要发生脱落、转移。由于口服避孕药和[[外科手术]]都有增加血栓形成的危险。因此，妇女在手术前一个月必须停用口服避孕药，手术一个月后再恢复使用。

服用口服避孕药的妇女，可能出现恶心、[[头痛]]，1％～2％有[[抑郁症]]和[[睡眠障碍]]。如果出现下列症状，表明发病的危险性增加，应停止服药，并与医生联系：频繁、剧烈的头痛；[[上肢]]或[[下肢]]胀痛或[[失语]]。服用低剂量雌激素复方避孕药的健康妇女，发病的危险率并不大于未服药的同龄健康妇女。

口服避孕药能改变血中某些[[维生素]]和其他一些物质的含量。例如，[[维生素B]]族和维生素C的水平稍有减少，而[[维生素A]]的水平略有增加。这些改变并不重要，因此，不需要特别补充维生素制剂。

有些妇女，用口服避孕药会引起面部褐色斑（见[[家庭诊疗/色素障碍性疾病|色素障碍性疾病]]），与妊娠时出现的褐色斑相似，阳光曝晒后，颜色更深，停药后，可慢慢消退。没有哪种治疗比一发现色斑就立即停药疗效更好。

口服避孕药不会改变妇女患[[乳腺癌]]的危险率。但服药妇女患[[宫颈癌]]的危险率似乎有所增加，特别是服药5年以上者。因此用口服避孕药的妇女，至少每年做一次巴氏[[阴道]][[细胞]][[涂片]]检查，以便及时、及早发现[[癌变]]。另一方面，用口服避孕药的妇女，患[[子宫内膜癌]]或[[卵巢癌]]的危险性比未用药的妇女几乎减少了一半，这种效果甚至可以持续到停药以后。

'''与其他药物的相互作用'''

口服避孕药一般不会干扰其他药物，但其他药物，特别是某些[[镇静药]]和[[抗菌素]]，能降低口服避孕药的效力。服用口服避孕药的妇女，如果又同时服抗菌素，如[[利福平]]、[[青霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[四环素]]或[[磺胺]]等，有可能在服药期间受孕。妇女在服用大剂量的这类[[抗生素]]时，应加用屏障避孕措施，例如，[[避孕套]]或阴道[[隔膜]]加口服避孕药。抗癫痫药[[苯妥英]]、[[苯巴比妥]]可能增加口服避孕药妇女的突破性出血，为了减少这种影响，用抗癫痫药的妇女可用高剂量口服避孕药。

'''限用口服避孕药'''

有下列情况之一，不应服用口服避孕药:

.35岁以上的吸烟妇女

.活跃期[[肝病]]或肿瘤

.血中[[甘油三酯]]水平高

.未经治疗的高血压

.糖尿病伴[[动脉狭窄]]

.血栓形成

.下肢固定（如上了[[石膏绷带]]）

.心脏病

.患过[[中风]]

.患过妊娠[[黄疸]]

.患乳腺癌或子宫内膜癌

有下列情况之一，应在医生指导下服用口服避孕药：

.[[抑郁]]

.频发[[偏头痛]]

.35岁以下的吸烟妇女

.患过[[肝炎]]或其他肝病，现在已完全恢复
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家庭诊疗/口服避孕药 - 版本历史

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