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2014-01-26T07:47:22Z

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[[变态反应]]又称为[[超敏反应]]，是指正常机体组织受损害后，[[免疫系统]]产生的反应。在作用机制上它同机体正常防御功能相似，只是超敏反应可能对机体产生一定的损害。因此，组成免疫系统(见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]])正常防御的[[抗体]]、[[淋巴细胞]]和其他[[细胞]]都参与变态反应，如[[输血反应]]、[[自身免疫疾病]]、[[器官移植]]的排斥反应。

多数人使用变态反应这个词时，是指由[[免疫球蛋白]]E(IgE)抗体参与的反应。IgE抗体同特定的细胞结合，包括[[血液循环]]中的[[嗜碱细胞]]和组织中的[[巨噬细胞]]。当IgE抗体与这些细胞内的[[抗原]]相结合时，就称为[[变应原]]，可促使这种细胞释放可损伤周围组织的化学物质。几乎所有物质都可成为变应原：尘埃、[[花粉]]、药物或食物，它们作为[[抗原刺激]]机体产生[[免疫反应]]。

有时，用特应性[[疾病]]这个术语来描述一组遗传性的IgE介导的疾病，如[[变应性鼻炎]]和[[过敏性哮喘]]，称它们为特应性疾病是因为这类患者吸入某些无害物质如花粉、[[霉菌]]、动物[[皮屑]]、尘螨后易产生IgE抗体。[[湿疹]]也属于特应性疾病，而IgE抗体在该病中所起的作用尚不清楚(见[[家庭诊疗/皮炎|皮炎]])。然而，特应性疾病患者在注射变应原，如药物或昆虫[[毒素]]后产生IgE抗体的危险并不增高。

变态反应的表现轻重不一，大多数人只是眼泪增多、眼发痒或[[打喷嚏]]，严重时可出现[[呼吸困难]]、[[心衰]]、[[低血压]]，导致[[休克]]从而危及生命。通常将这种类型的反应称为[[过敏反应]]，[[过敏]]的人可在不同情况下发生这种反应，如吃某些食物、服用某种药物或被[[蜜蜂]][[螫伤]]后不久即可发病。

==诊断==

因变态反应多由某种变应原诱发，因此，诊断的关键是确定变应原。变应原可能是季节性植物或其制品，如草或花粉；也可能是其他物质如猫的皮屑、药物或食物。这些变应原与[[皮肤]]接触、进入眼睛、被吸入、食入或注射入体内后可引起变态反应。通常经医生和病人仔细查找可发现变应原。

相关的检查能确定患者的[[症状]]是否与变态反应有关并可确定相应的变应原。[[血液]]检查可发现嗜酸细胞增多，这类细胞属[[白细胞]]的一种，常在变态反应时增多。用[[放射变应原吸附试验]](RAST)(简称放免法)检测对某种变应原的IgE抗体水平，有助于诊断皮肤变态反应、[[季节性变应性鼻炎]]或过敏性哮喘。

皮试对鉴别特定变应原很有用。方法是：用少量的从树木、草、花粉、动物皮屑、昆虫毒素、食物或某些药物提取物的[[稀释液]]分别注入试验者皮肤。如果对这些物质中某一种或多种过敏，在某一溶液注入后15～20分钟内在注射部位出现[[水肿]]样[[风团]](周围潮红的风团样肿块)。放免法可用在不能作皮试或皮试不安全的患者，两种方法都有较高的特异性和准确性，而皮试的准确性更高一些，且较便宜，能很快知道结果。

==治疗==

避免接触变应原比治疗变态反应更重要。避免接触变应原应停用引起变态反应的药物；安装带过滤器的空调器；把宠物关在屋外；不吃易过敏的食物；对工作环境过敏的应调换工作。季节性变应反应严重的人应搬到无变应原的地区。

其他措施包括减少暴露于变应原中，如对尘埃过敏的人，可不用易积尘的家具、地毯和布帘；褥垫和枕头用塑料膜盖上；经常打扫房间和拖地板；用空调器减少室内湿度使尘螨不易生长；安装高效空气过滤器等。

某些变应原，特别是空气中的变应原很难避免，医生可用某些方法阻断变态反应，也可用药物缓解症状。

'''变应原的[[脱敏疗法]]'''

当某种变应原难以避免时，变应原[[脱敏治疗]]([[脱敏注射]])不失为一种治疗选择。方法为：开始将变应原以很小剂量注射到皮下，然后逐渐增加剂量至维持量。该方法刺激机体产生可防止变态反应的封闭或[[中和抗体]]。最终，血中的IgE抗体与抗原结合后[[滴度]]下降。脱敏治疗应谨慎行事，因为暴露于高剂量变应原太快本身就会产生变态反应。

虽然许多人都经历过脱敏治疗，但研究表明，它的作用、费用-效益比和危险-效果比并非令人满意，对某些人、某些过敏有效，而另一些可能较差。这种治疗常用于那些对花粉、尘螨、昆虫毒素和动物皮屑过敏的人，而那些对食物过敏的人则通常不推荐使用，因为有发生过敏反应的危险。

如能坚持连续注射效果最好。治疗开始时每周注射1次，逐渐增加到维持剂量，然后过渡到4～6周注射1次。

由于脱敏注射后可以出现[[不良反应]]，一般要求病人在注射后至少观察20分钟，如出现打喷嚏、[[咳嗽]]、[[皮肤潮红]]、麻刺感、[[瘙痒]]、气紧、[[哮喘]]或[[荨麻疹]]时，提示有变态反应发生，如症状轻微，可给予抗组胺药如[[苯海拉明]]、[[氯丙嗪]]控制症状；严重反应者需注射[[肾上腺素]]。

'''抗组胺药物'''

抗组胺药物是治疗变态反应的常用药物(不用于治疗哮喘)。体内有两种[[组胺]][[受体]]：组胺1(H1)和组胺2(H2)。通常所说的抗组胺药是指封闭H1受体的药物，该受体被组胺刺激后可导致[[靶组织]]损伤。不能将H1和H2两种受体[[拮抗剂]]相混淆，H2受体拮抗剂主要治疗[[十二指肠溃疡]]和反酸。

许多较轻的变态反应症状，如眼痒、[[流涕]]及皮肤瘙痒都是因组胺释放所致。由组胺引起的较严重症状有：[[气短]]、低血压、[[喉头水肿]]导致的[[呼吸道]]阻塞。

所有抗组胺药的作用都相似，而它们的不良反应则有较大差异。用药后的反应随所用的药物种类和病人不同而不同，如有些抗组胺药有较强的[[镇静]]作用，另一些则不然，而且对这种作用的敏感性也是不同的。有时可利用药物的[[副作用]]来治疗，如某些抗组胺药有抗胆碱能作用，可引起粘膜干燥，这种副作用可用于治疗[[感冒]]引起的流涕。

有些抗组胺药是非[[处方药]]，有短效的，也有缓释剂，它们可以和[[血管收缩剂]]一起使用以减轻[[鼻塞]](见[[家庭诊疗/非处方药物|非处方药物]])。其他抗组胺药物需要医生处方并在医生监督下使用。

多数抗组胺药物会引起[[嗜睡]]，这是因为它们有较强的镇静作用，这些药常是非处方安眠药的有效成分。大多数抗组胺药有较强的抗胆碱能作用，可能引起[[意识模糊]]、[[头晕]]、[[口干]]、[[便秘]]、[[排尿困难]]、[[视力模糊]]，尤其是老年人容易出现(见[[家庭诊疗/药物与衰老|药物与衰老]])，但多数人不会出现不良反应，因此可使用价格比无嗜睡作用的抗组胺处方药便宜得多的[[非处方药]]。为了减少抗组胺药的嗜睡和其他副作用而不影响疗效，用药时通常从小剂量开始，逐渐加至[[有效剂量]]。目前已有多种无嗜睡及抗胆碱能副作用的抗组胺药面市，其中包括：[[阿司咪唑]]、[[西替利嗪]]、[[氯雷他定]]和[[特非那定]]。
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==参考==
*[[变态反应]]
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家庭诊疗/变态反应 - 版本历史

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