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2014-01-26T07:48:14Z

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[[单纯疱疹病毒]]感染可引起复发性的[[皮肤粘膜]][[疱疹]]，在局部表现为疼痛性充满液体的成簇[[小疱]]。

单纯疱疹病毒感染引起皮肤粘膜上突发的疱疹，疱疹消退后，[[病毒]]仍然存在于支配该[[感染]]部位的[[感觉神经]]的[[神经节]]内（由一组[[神经细胞]]构成），但处于不活动的潜伏状态。此种病毒被[[周期性]]的激活成复制状态，在最初感染的部位引起疱疹的复发。然而，病毒可存在于[[皮肤]]而不引起疱疹，并也可作为[[传染源]]传染给他人。过度暴露于阳光、[[发热]]、体力或[[精神紧张]]、[[免疫系统]]受抑、以及某些药物和食物，都可激活病毒。但其诱发因素常常是不清楚的。

感染皮肤的[[单纯疱疹]]有两型：HSV-1和HSV-2。HSV-1型通常是[[唇疱疹]]和疱疹性角膜炎的病因，常由直接接触[[口腔]]及口周分泌物而传染。HSV-2型主要是引起[[生殖器疱疹]]，最常见为通过性接触，即直接与疱疹[[溃疡]]接触而被传染。

==[[症状]]和[[并发症]]==

[[复发性单纯疱疹]]首先出现局部疼痛、不适或发痒，这些症状先于[[水疱]]出现前几小时到2～3天。周边呈红色[[充血]]状的水疱可出现在任何部位的皮肤或粘膜，但最常见于口腔内、口周、嘴唇及[[生殖器]]。水疱（具有疼痛性）常成簇出现，并可融合成一个较大的单一水疱。数日后水疱变干，形成稀疏的成簇的黄色浅表溃疡。约1～2周开始愈合，完全愈合需要3周。但是位于人体潮湿部位的水疱，有时愈合更慢。同一部位反复发生的水疱，或继发[[细菌感染]]都会导致局部遗留[[瘢痕]]。

婴幼儿初次感染疱疹可引起口腔和[[牙龈]]的溃疡和[[炎症]]（[[龈口炎]]），或[[阴道]]及阴道口的疼痛性炎症（阴道及阴道口炎）。这些炎症引起[[婴儿]][[烦躁不安]]、[[纳差]]和发热，并且感染可经血流扩散至内部器官，如[[大脑]]引起致死性的感染，但在较大儿童很少见。

感染HSV-2型的孕妇（特别在[[妊娠]]后3月感染发作时）可将其传染给[[胎儿]]（见[[家庭诊疗/新生儿和婴儿感染|新生儿和婴儿感染]]）。胎儿的单纯疱疹病毒感染可引起轻度的[[脑膜炎]]症（脑膜炎），偶尔亦可引起严重的[[大脑炎]]症（[[脑炎]]）。

有特发性[[湿疹]]的婴儿或成人感染单纯疱疹病毒后，能发展成具有潜在致死性的[[疾病]]，称为[[疱疹性湿疹]]（见[[家庭诊疗/皮炎|皮炎]]）。因此有特发性湿疹的人，应尽量避免接触任何有活动性疱疹病毒感染的人。[[艾滋病]]患者的皮肤疱疹病毒感染可以特别严重和持久。发生[[食管]]、肠道的炎症，[[肛周溃疡]]，[[肺炎]]，或[[神经病]]变亦更常见于艾滋病病人。

通过皮肤破损而进入的单纯疱疹病毒可引起一种指尖[[肿胀]]、疼痛、发红的症状，称为疱疹性[[瘭疽]]，此种感染易发生于既往从未有过单纯疱疹病毒感染，而接触了含有疱疹病毒的体液的医务人员。

==诊断==

医生认识单纯疱疹病毒感染有时会有一定困难。因其可与[[过敏反应]]，其他的[[病毒感染]]，甚至某些药物的皮肤反应相混淆。水疱在体表的特定位置，有时可帮助诊断。

对可疑的感染者可从疱疹处刮片，在[[显微镜]]下检查。如果为单纯疱疹病毒感染，刮片上可显示巨大的感染[[细胞]]。[[病毒培养]]、血中[[抗体]]水平增高、以及活检术均可用于确定诊断。但在临床上这些试验在多数情况下是不必要的，可根据临床作出诊断。应用新的检测技术如[[聚合酶链反应]]（PCR）技术直接检测感染者组织或体液中单纯疱疹病毒的[[脱氧核糖核酸]]（[[DNA]]），可在疾病的很早阶段作出诊断。

==治疗==

对多数病人的[[口唇疱疹]]，唯一的治疗方法是用肥皂和水轻轻洗净患部并保持清洁，然后将感染部位仔细弄干，因如让疱疹处于潮湿的情况下会使炎症加重而愈合延迟，甚至还可促发细菌感染。对于细菌感染的预防和治疗，可于皮肤上涂[[抗生素]]油膏，如[[新霉素]]-[[杆菌肽软膏]]。如细菌感染呈进展性或引起更多的症状，医生可给病人口服或注射抗生素。

抗病毒霜剂如[[碘苷]]、[[三氟尿苷]]、[[阿昔洛韦]]等直接用于水疱处涂搽，有时是有效的。而严重的全身广泛性疱疹病毒感染，可口服阿昔洛韦和[[阿糖腺苷]]。有时为抑制疱疹病毒复发需要每日给予阿昔洛韦，特别是生殖器受累时。单纯疱疹性角膜炎（见[[家庭诊疗/角膜病|角膜病]]）或生殖器疱疹（见[[家庭诊疗/性传播疾病|性传播疾病]]）均需要特别的治疗措施。
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==参考==
*[[单纯疱疹]]
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家庭诊疗/单纯疱疹 - 版本历史

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