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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E4%BC%91%E5%85%8B" title="休克">休克</a>是一种危及生命的状态，此时<a href="/%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="血压">血压</a>过低以至不能维持生命。 当<a href="/%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%AE%B9%E9%87%8F" title="低血容量">低血容量</a>、<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a>泵血不足或...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[休克]]是一种危及生命的状态，此时[[血压]]过低以至不能维持生命。<br /> <br /> 当[[低血容量]]、[[心脏]]泵血不足或[[血管]]壁过度松弛(扩张)引起严重[[低血压]]时，就可能发生休克。与[[晕厥]]相比，这种血压的下降更为严重和持久，导致[[细胞]]供血严重不足。[[缺血]]的细胞可能发生迅速且不可逆的损伤和[[坏死]]。<br /> <br /> 低血容量的发生可能是由于严重[[出血]]、体液过度丢失或液体摄入严重不足所致。意外事故或[[内出血]](例如胃或肠的[[溃疡]]、血管破裂、[[异位妊娠]]破裂等导致的出血)可以导致[[血液]]迅速丢失。其他引起体液过度丢失的原因有：大面积[[烧伤]]、[[胰腺炎]]、[[肠穿孔]]、严重的[[腹泻]]、[[肾脏]][[疾病]]或者使用了强力[[利尿剂]]等。病人感到[[口渴]]，但如果活动受到限制(如严重的[[关节]]损伤等)在没有人帮助的情况下，不能获得水分来补充丢失的体液，导致摄入不足也可引起低血容量。<br /> <br /> 心脏泵血功能下降导致每搏[[心输出量]]低于正常。泵功能下降的原因可能有[[心肌梗死]]、[[肺动脉]][[栓塞]]、心脏瓣膜功能不全(尤其是[[人工瓣膜]])或[[心律失常]]。<br /> <br /> 血管壁过度扩张有可能由[[头部]]损伤、[[肝脏]][[衰竭]]、[[中毒]]、某些[[药物过量]]或严重的[[细菌感染]](由[[感染]]引起的休克称为败血性休克)引起。<br /> <br /> ==[[症状]]和诊断==<br /> <br /> 无论由低血压或是由心脏泵血功能下降引起的休克症状都相似。初始症状可能有[[疲乏]]、[[嗜睡]]和[[意识模糊]]；[[皮肤湿冷]]并且常常[[发绀]]和苍白；按压[[皮肤]]，皮色恢复较正常慢得多，皮下可见青蓝色的网状条纹；[[脉搏]]细弱而快速，除非休克由心跳过缓所致；[[呼吸急促]]，但临近死亡时[[呼吸]]和脉搏都可能减慢；血压下降明显，以至用袖带[[血压计]]不能测出。最终患者死亡。<br /> <br /> 当休克是由血管的过度扩张引起时，症状可能有某些不同。例如，患者皮肤可以温暖和潮红，特别是在起病之初。<br /> <br /> 在休克的最早阶段，尤其是在败血性休克时，许多症状常不出现或不易发现，除非特别仔细地观察。血压非常低；尿流也相当缓慢，血中[[代谢]]产物蓄积。<br /> <br /> ==预后和治疗==<br /> <br /> 如果不予治疗，休克通常是致命的。预后取决于病因、患者合并的其他疾病、治疗开始的时间以及治疗方案。老年人大面积心肌梗死或[[败血症]]引起的休克[[死亡率]]相当高。<br /> <br /> 应首先给病人保暖，并稍微抬高[[下肢]]以利血液回流心脏。[[止血]]，检查呼吸情况。将患者的头偏向一侧，防止呕吐物吸入。不要经口进食。<br /> <br /> 急诊可以使用机械式[[人工呼吸]]。所有药物都应[[静脉]]给予。麻醉剂、镇痛剂和[[镇静剂]]等类药物有降低血压作用，最好不用。可以使用军用(或医用)[[抗休克裤]](MAST)来提高血压。这种抗休克裤能增加下肢的压力，从而驱使血液从下肢回流到心脏和[[大脑]]。[[静脉输液]]，在[[输血]]前应交叉合血，在急诊情况下，如果没有时间进行交叉合血，应选择“O”型Rh阴性血输入。<br /> <br /> 如果仍在继续[[失血]]或丢失体液或休克是由于心肌[[梗死]]或其他与[[血容量]]无关的因素所致，[[补液]]和输血的效果相当有限。此时使用收缩血管的药物来增加流向心脏和大脑的[[血量]]。由于这些药物同时也减少了其他组织器官的供血，所以使用时间应尽量缩短。<br /> <br /> 当休克的原因与心脏泵血功能降低有关时，可考虑使用改善心脏作功的措施。纠正异常的心率和心律，必要时可以增加血容量。心率缓慢可用[[阿托品]]增加心率，也可用另外一些药物来增加[[心肌]]收缩能力。<br /> <br /> 伴有急性心肌梗死的休克患者，可以在[[主动脉]]内暂时地放置一气囊泵来逆转休克。随后可能需要进行急诊[[冠状动脉搭桥术]](CABG)或[[心脏修补术]]治疗。部分急性心肌梗死后休克病例，可施行急诊经皮冠状[[动脉]]成形术(PTCA)来疏通闭塞的动脉，改善受损心脏的作功和休克状态。术前常静脉给予溶解[[血栓]]的药物(抗凝剂)。不能进行PTCA或CABG等手术时，如果患者没有禁忌(如存在因[[溶栓]]剂可加重病情的其他疾病)，应尽早给予[[溶栓药]]物。<br /> <br /> 由于血管过度扩张导致的休克者，应在纠正基础病因的同时给予[[血管收缩]]药物。<br /> {{默克家庭诊疗手册图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[休克]]<br /> {{Hierarchy footer}}</div>

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