112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 世界各地，对待人工流产的态度差异很大，从法律明令禁止到可以根据要求自由选择，各不相同。全世界...”为内容创建页面

2014-01-26T07:51:14Z

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世界各地，对待[[人工流产]]的态度差异很大，从法律明令禁止到可以根据要求自由选择，各不相同。全世界妇女中约有2/3享有合法堕胎的权利；约有1/12仍然生活在严禁人工流产的国家。在美国3个月以内的[[妊娠]]，根据要求进行人工流产是合法的。3个月以上的妊娠[[流产]]，每个州都有不同的规定，美国约有30％的妊娠是以流产告终，人工流产已成为这个国家最常见的手术之一。

[[避孕]]和[[绝育]]的[[并发症]]比人工流产要低得多，特别是对年轻妇女。因此，避孕和绝育是较好的计划生育措施，而人工流产只是这些措施失败后的补救方法。

人工流产的方法包括：经阴道手术刮宫和用药物刺激[[子宫收缩]][[引产]]。选择什么方法，取决于孕龄大小。

手术刮宫，大约97％的人工流产和绝大部分12周内的妊娠流产都是选用经阴道手术[[刮宫术]]。4～6周的妊娠可用吸引刮宫术。吸刮术只需稍微扩张宫颈，用一根小而可弯曲的吸刮管联接到[[真空]]装置上，通常用机械抽吸泵或手动泵，有时也用[[注射器]]针筒。吸刮管经子宫颈插入[[子宫腔]]，然后轻轻的吸刮，直到宫腔内的组织完全吸净。有时手术可能失败，特别是在妊娠的头几周。

妊娠7～12周人工流产，一般都需要扩张[[子宫颈]]，以便使用较粗的吸管。为了减少子宫颈损伤，可用干[[海藻]]棒或类似的能吸水的扩张器，而不用机械扩张器。把干海藻棒插入[[子宫颈管]]内，至少保留4～5小时，常在手术前一天晚上放入。海藻棒吸收大量水份，慢慢[[膨胀]]，使宫颈逐渐扩张。

妊娠超过12周人工流产，最常用的是宫颈扩张与刮宫术。用[[吸引器]]和手术钳，清除[[胚胎]]组织，然后轻轻搔刮[[子宫]]，保证所有组织都被清除。由于宫颈扩张与刮宫术，发生严重并发症的危险性较低，在较大孕龄的人工流产中有逐渐代替[[药物引产]]的倾向。

药物流产，如[[米非司酮]]（RU486）和[[前列腺素]]有时用于引产，特别是对16周以后的妊娠引产。因为，这个阶段用宫颈扩张和刮宫术能引起较严重的并发症，如子宫和肠管损伤等。米非司酮也可以在受孕后立即使用。前列腺素是一种刺激子宫收缩的药物，可用[[阴道栓]]剂给药，也可[[注射给药]]。[[副作用]]包括[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、面部潮红和[[昏厥]]。前列腺素可以引起某些妇女的[[哮喘]]发作。

米非司酮与前列腺素联合使用，对终止小于7周的妊娠很有效。米非司酮阻碍[[孕激素]]对子宫内膜的作用，使前列腺素能发挥更大的作用。

高剂量口服避孕药，有时用来防止未采用避孕措施[[性交]]可能发生的妊娠，但并不一定有效，而且必须在性交后72小时内服用。副作用有恶心、呕吐。

'''并发症'''

人工流产的危险率，直接与妊娠时限和流产方法有关。妊娠时间越长，危险性越大。如果孕妇在受孕后有过[[阴道出血]]，[[肥胖]]或子宫过度后倾，正确估计妊娠时间都很困难，应做[[超声波]]检查诊断。

严重的并发症有手术器械造成[[子宫穿孔]]，发生率为0.1％，有时还伤及肠和其他器官。[[人工流产术]]后大出血发生率为6/1万，特别是在妊娠中三月好发。手术还可以引起子宫颈不同程度的[[撕裂伤]]。

最常见的迟发性并发症是由子宫内部分[[胎盘]]残留引起的流产后[[出血]]、[[感染]]和[[下肢]]血栓形成。罕见的有子宫和[[盆腔]]感染、子宫腔粘连（Asherman[[综合征]]），能够引起[[不孕]]。Rh阴性血的妇女，可以被Rh阳性血[[胎儿]][[致敏]]，导致继发流产。可注射Rh0（D）[[免疫球蛋白]]（见[[家庭诊疗/妊娠并发症|妊娠并发症]]）预防以后流产。

'''心理问题'''

人工流产对大多数妇女的精神健康没有多大影响，也不会引起长期的心理[[后遗症]]。在人工流产合法化以前，心理问题往往与要求进行人工流产得不到认同，非常困难和情绪紧张有关。青春期流产、[[怀孕]]前有[[精神障碍]]、由于医学原因需要终止渴望中的妊娠、对妊娠有心理矛盾，或以前有过流产等情况，都容易出现心理失调。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[人工流产]]
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家庭诊疗/人工流产 - 版本历史

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