112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 分娩后头24小时，至少有2次体温高达38℃以上，两次间隔至少6小时，如果没有其他病因，如支气管炎...”为内容创建页面

2014-01-26T07:51:43Z

以“{{Hierarchy header}} 分娩后头24小时，至少有2次体温高达38℃以上，两次间隔至少6小时，如果没有其他病因，如支气管炎...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[分娩]]后头24小时，至少有2次[[体温]]高达38℃以上，两次间隔至少6小时，如果没有其他病因，如[[支气管炎]]等，可以考虑为[[产褥感染]]。

即使在分娩头12小时内，有一次体温到39℃或以上，可视为[[感染]]先兆。虽然有可能不是感染。产后感染与分娩直接有关，发生在[[子宫]]、子宫周围组织或[[阴道]]。[[肾脏]]的感染也可以在产后立即发生。引起[[发烧]]的其他原因，如下肢[[血栓性静脉炎]]、[[乳房]]感染等，多趋于在产后4天或以后发生。

'''子宫感染'''

产褥感染常常开始于子宫。分娩时发生[[发热]]性[[羊膜]]炎，可引起子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或子宫周围组织炎。

==病因和[[症状]]==

在某种情况下，阴道中的[[正常菌群]]可以引起产褥感染。[[贫血]]、[[先兆子痫]]、反复阴道检查及[[胎膜]]破裂到[[胎儿]]娩出之间超过6小时、产程延长、剖宫产、产后[[胎盘]]组织残留在[[子宫腔]]内产后大出血等都可以增加产褥感染的危险。

产褥感染常见的症状有：[[寒战]]、[[头痛]]、[[全身不适]]和[[厌食]]。产妇[[面色苍白]]、心率加快、[[白细胞计数]]异常增高；子宫增大、变软、触痛；[[恶露]]或多或少不定、有恶臭，感染累及[[子宫旁组织]]时，出现严重的疼痛和发热。子宫增大有[[压痛]]，[[水肿]]的炎性组织使子宫固定。

产后感染的[[并发症]]包括：[[腹膜炎]]和[[盆腔]]血栓性静脉炎，[[血栓]]脱落可随[[血液循环]]移动到肺部，有引起[[肺栓塞]]的危险。感染[[细菌]]产生的[[毒素]]在血中浓度升高，导致[[内毒素]][[血症]]，引起产妇[[中毒性休克]]，[[血压]]下降、心率加快，危及产妇生命。中毒性休克可引起严重的[[肾脏损害]]，甚至死亡。

==诊断和治疗==

诊断产褥感染，首先要检查产妇的心肺和盆腔情况，取尿液和[[阴道分泌物]][[标本]]，进行[[细菌培养]]。

医生应尽力预防或治疗可能引起产褥感染的情况。正常阴道分娩很少有引起产褥感染。一旦发生感染，应用[[抗生素]][[静脉滴注]]，直到体温正常后48小时。

'''[[肾盂肾炎]]'''

产后肾盂肾炎由来至[[膀胱]]的细菌上行感染肾脏引起，或者产后直接感染。有时，感染来至分娩时和分娩后为解除[[尿潴留]]而进行的膀胱导尿。这种感染可能来至孕期尿液中已存在的细菌，只是当时无症状而已。当出现症状时，有[[高热]]、腰背部疼痛、全身不适、[[便秘]]，偶尔出现[[尿痛]]。

肾盂肾炎采用[[静脉]]输入抗生素治疗直到体温正常后48小时。如果尿中培养出的细菌对所用抗生素有[[耐药性]]时，应更换其他有效抗生素。出院后继续口服抗生素2周。同时要大量饮水，有助于维持肾脏的正常功能。分娩后6～8周再进行尿液检查，了解尿液中是否还有细菌。

'''其他产褥感染'''

产后4～10天内出现的发热提示可能有[[下肢血栓性静脉炎]]，它的治疗可用局部[[热敷]]，[[包扎]]和抬高患肢，使用抗凝剂。分娩后，静止的[[结核]]可能重新活跃，主要用抗结核药治疗。

分娩10天以后发热，多由[[乳腺]]感染引起，[[膀胱炎]]也常见。膀胱炎和[[乳腺炎]]均用抗生素治疗。患乳腺炎的产妇应继续哺乳，哺乳可减少患[[乳腺脓肿]]的危险。乳腺脓肿发生率很低，一旦发生乳腺脓肿，除用抗生素外，常常需要[[外科手术]][[引流]]。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[产褥感染]]
{{Hierarchy footer}}

家庭诊疗/产褥感染 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 分娩后头24小时，至少有2次体温高达38℃以上，两次间隔至少6小时，如果没有其他病因，如支气管炎...”为内容创建页面