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2014-01-26T07:50:50Z

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[[分娩]]过程中如果发生[[并发症]]，就需要进行如像[[引产]]、产钳助产、胎头[[负压吸引]]或[[剖宫产术]]等手术处理。

'''引产'''

引产是指用人工方法发动分娩。在分娩自然发作后也可用与引产相同的方法和药物来加快分娩过程。

通常是在产妇存在有[[产科]]方面问题或产妇或[[胎儿]]出现并发症时才考虑引产。如果[[妊娠]]进展正常，分娩时很少需要引产，除非产妇临产时及时送[[医院]]有困难。这些产妇常常在预产期前不久入院。因此，准确估计预产期是重要的。可以在引产前作[[羊膜]]囊[[穿刺]]术这类检查，确定胎儿的成熟度。

通常用[[催产素引产]]。[[催产素]]是一种使[[子宫收缩]]更有力的[[激素]]。催产素通过[[静脉滴注]]，以便能准确调控药量。整个引产和分娩过程应用电子[[监护仪]]监测胎儿心率。最初，监护仪探头放在产妇的[[腹部]]。在安全破膜后不久，可以把监护仪探头插入[[阴道]]，吸附在胎头的[[头皮]]上。如果[[引产失败]]，行剖宫产术终止妊娠。

如果产妇的宫缩不能有效的推动胎儿通过产道，可给予催产素增强宫缩，促进分娩。但是，如果产妇处于分娩初期，宫颈口还未扩张，宫缩不规则，这时可让产妇休息，在室内走动，并给予精神安慰。比使用促进分娩的处理效果更好。

偶尔，子宫收缩太强、太频繁或两者都有。这样的宫缩称为高张性子宫收缩功能紊乱，处理非常困难。如果这种子宫收缩是由催产素引起的，应立即停药，让产妇复原，给予[[镇痛药]]。[[特布他林]]或[[利托君]]这类药物可以帮助抑制或减少宫缩。

'''产钳和负压吸引术'''

产钳是金属制作的一种手术器械，外形像[[钳子]]，分两叶有适于环抱胎头的环形边缘。负压吸引器是由[[硅胶]]制成的杯状器械，一端通过管道接通负压，杯的另一端插入阴道吸附于胎头上。

产钳用于牵引胎头，帮助分娩。[[胎儿宫内窘迫]]、胎位异常或第二产程过长，均可用产钳结束分娩。偶尔，因[[麻醉]]影响产妇屏气用力，使[[第二产程延长]]，也可用产钳助产。发生以上情况时，用产钳还是用剖宫产结束分娩更好应由医生决定。如果试用产钳助产太困难，应迅速改用剖宫产术。

{{图片|gkqokrk4.gif|产钳和负压吸引术}}

负压吸引器可以替代产钳。这种器械吸引在胎儿[[头部]]，轻轻地牵引将胎头娩出。

产钳可能[[挫伤]][[婴儿]]的面部或造成产妇的阴道撕伤；负压吸引器可能撕伤胎儿头皮，但这类损伤并不经常发生。

'''剖宫产术'''

剖宫产术是指经产妇腹壁切开[[子宫]]壁娩出胎儿的手术。

当医生认为剖宫产术比经阴道分娩对产妇和胎儿更安全时，可施行手术。在美国剖宫产术约占分娩总数的22％。剖宫产术的手术过程需要有全科医生、产科医生、麻醉师、护士和[[新生儿科]]医生的协同工作。必要时还需要[[新生儿复苏]]人员。剖宫产手术是安全的，因为手术中需要的麻醉方法、[[静脉]]给药、[[抗生素]]和[[输血]]技术等医疗技术已经有了很大进步。手术后，产妇很快下床活动，可以减少[[肺栓塞]]的危险。肺栓塞是[[下肢]][[血管]]或[[盆腔]]血管内形成的[[血凝]]块脱落，随血流移动到肺，阻塞肺部[[小动脉]]。剖宫产手术术后，疼痛比阴道分娩更明显，住院时间也要长一些。

剖宫产手术的子宫切口，可以在[[子宫体]]的上部分（古典式切口）或子宫体下段（子宫下段切口）通常古典式切口多用于[[前置胎盘]]（见[[家庭诊疗/妊娠并发症|妊娠并发症]]）或者胎儿[[横位]]时。古典式切口[[出血]]比子宫下段切口多，因为子宫体上部血管更丰富。同时这种切口的[[瘢痕]]愈合不牢固，在下次妊娠时容易裂开。下段切口可以是横行的或是纵行的，多数情况采用[[横切口]]。下段纵切口常用于胎位异常时。

对于有一次子宫下段剖宫产史的产妇，常常可以建议选择阴道分娩，也可以选剖宫产术。这些人中可能有3/4能成功地进行阴道分娩；但是阴道分娩只能在有剖宫产条件的医院中进行，因为原剖宫产术的切口有可能发生破裂，虽然这种可能性很小。
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