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2014-01-26T07:51:31Z

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[[二尖瓣狭窄]]是指[[二尖瓣]]开放受限，使[[血液]]从左[[心房]]流向[[左心室]]的阻力增加。

二尖瓣狭窄几乎总是见于[[风湿热]]患者，这在当今的北美和欧洲已很少见。因此，在这些国家和地区它们主要见于儿童时期患过风湿热的老年人。在世界的其他地区，风湿热仍很常见，导致成年人、青年人甚至小孩二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄由风湿热引起时，典型的特征是二尖瓣叶部分融合。

二尖瓣狭窄也可是先天性的，如果不进行手术治疗，出生即存在二尖瓣狭窄的[[婴儿]]很少能活过2岁。[[粘液瘤]](生长于左房的一种非癌性[[肿瘤]])和[[血栓]]也可以阻碍血流通过二尖瓣，产生与二尖瓣狭窄一样的血液动力学效应。

==[[症状]]和诊断==

如果二尖瓣狭窄严重，那么[[左心房]]及[[肺静脉]]内压力将明显升高，引起[[心衰]]和肺内液体淤积([[肺水肿]])。女性患者如果[[怀孕]]，可能迅速发生心衰。心衰患者易于[[疲乏]]和气促。最初，气促主要发生在运动期间，以后甚至在休息状态下也出现症状。有些人只有在高枕卧位或直立坐位时才能保证[[呼吸]]的通畅。面颊部出现紫红[[肤色]]，常提示患有二尖瓣狭窄。肺静脉压力增高导致肺内[[静脉]]或[[毛细血管]]破裂导致轻微或大量出血。左心房增大常导致心房颤动。

当血流从左心房通过狭窄的[[心瓣]]膜时，医生用[[听诊器]]可听到有特征的[[心脏杂音]]。不像正常[[瓣膜]]那样无声地开放，二尖瓣狭窄瓣膜开放时常产生一个明显的杂音。确诊要靠[[心电图]]、[[X线]]胸片及[[超声心动图]]检查。有时需作心导管检查明确阻塞的程度和特征。

==预防和治疗==

预防风湿热就可以预防二尖瓣狭窄。风湿热是一种儿童时期罹患的[[疾病]]，有时出现在未予以积极治疗的[[链球菌]]性[[咽喉炎]]之后。

β[[阻滞剂]]、[[地高辛]]和[[异搏定]]能减慢心率并有助于控制颤动。心衰时，地高辛也能增强[[心脏]]的收缩力。[[利尿剂]]可通过减少循环[[血容量]]，降低肺内[[血压]]。

如果药物治疗效果不佳，可能需要进行[[瓣膜成形术]]或[[瓣膜置换术]]。一种称为[[球囊]]瓣膜成形术的手术能简单地扩张狭窄的二尖瓣口。手术通过静脉将一头端带有球囊的[[导管]]放入心脏内，当到达狭窄的瓣膜口时，使球囊扩张，从而将已经融合的狭窄瓣膜分离开来。[[外科手术]]也能达到相同的目的。如果瓣膜损害相当严重，则应考虑进行瓣膜置换术，用一[[机械瓣]]或[[生物]]猪瓣置换已毁损的瓣膜。

二尖瓣狭窄患者在进行牙科治疗和外科手术前必须使用[[抗生素]]，以减少心脏瓣膜[[感染]]的危险。
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}
==参考==
*[[二尖瓣狭窄]]
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家庭诊疗/二尖瓣狭窄 - 版本历史

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