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2014-01-25T23:22:56Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～...”为内容创建页面

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[[宫颈腺癌]]来自宫颈管并[[浸润]]宫颈管壁，宫颈腺癌较[[鳞癌]]少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。
==宫颈腺癌的病因==
(一)发病原因

[[宫颈腺癌]]的病因尚不清楚，有关发病因素有人认为有与宫颈[[鳞癌]]相似的特点，如早年[[性交]]、性生活紊乱、多个性伴侣，也有与[[子宫内膜癌]]相似的特点，[[不孕]]、少孕者、[[肥胖]]、[[高血压]]及[[糖尿病]]比率明显高于宫颈鳞癌。也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同，认为[[腺癌]]的发生与性生活及[[分娩]]无多大关系，而可能与[[内分泌]]紊乱及服用外源[[性激素]]有关。宫颈腺癌多发生在[[更年期]]，与此期体内[[激素]]常发生紊乱有关。在应用[[孕激素类药物]]及[[妊娠]]妇女的宫颈中可见到微腺型腺体[[增生]](microg-landular hyperplasis)，这是由于[[孕激素]]刺激宫颈内膜柱形[[细胞]]下储备细胞增生并向腺体方向[[分化]]，说明腺体增生与孕激素有关。Qizilbash、Gallup等认为若服高剂量[[孕酮]]制剂10年或10年以上，发生[[宫颈癌]]的危险性增高。Gallup报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂，其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用[[避孕药]]间的相互关系。Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用避孕药，Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1～8年。因多数材料中病例数较少，故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论，但值得引起关注。

[[生物学]]研究表明，宫颈癌的发生与人[[乳头瘤病毒]](HPV)[[感染]]密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到HPV [[DNA]]，与宫颈癌有关的HPV以16，18和31型为主，但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以HPV16型为主，HPV18仅占HPV阳性[[肿瘤]]的5%～17%，而在宫颈腺癌中以HPV18为主，所占比例高达34%～50%，提示HPV 16，18尤其是HPV18在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。

(二)发病机制

宫颈腺癌多数起源于宫颈管内膜，最常见的为颈管内膜型，它可向子宫内膜方向分化，形成[[子宫内膜]]样癌和[[透明细胞]]癌，亦可向[[输卵管]][[上皮]]方向分化，形成浆液[[乳头状腺癌]]。另一部分则为中肾残迹起源的中[[肾腺癌]]。腺鳞癌则起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞，同时向腺癌和鳞癌两个方向分化，但两者比例不一，分化程度也可不同，故腺鳞癌在形态上有多种类型。

1.[[癌前病变]] [[宫颈上皮内瘤变]](CIN)是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说有无癌前期病变尚有争论。

(1)宫颈内膜腺体[[不典型增生]]：常见于较年轻的妇女，多发生于宫颈移行带区，呈单病灶存在或为多灶性。[[腺上皮]]不典型增生形态除核异型外，核的位置异常，还可见到腺体轮廓异常。腺上皮不典型增生与[[癌变]]的划分较困难，总体考虑其生物学行为甚为重要。此外，宫颈内膜腺体不典型增生可与宫颈原位腺癌及[[浸润]]癌并存，故其诊断以宫颈锥切[[标本]]较好。

(2)宫颈原位腺癌：宫颈原位腺癌(adenocarcinoma insitu，AIS)是指局限于颈管[[黏膜]]表面及其以下腺体内的上皮肿瘤，于1953年被确定为一个独特的病种，目前此概念已被广泛接受。

宫颈原位腺癌多从转化带开始，可同时累及宫颈内膜表面腺上皮及深部腺体，可呈多灶性，其[[病理]]特点为不典型程度加重，核浆比例大，核异性大，核参差不齐，极性紊乱，但[[基底膜]]完整。腺体轮廓正常或异常，如内折、外突和呈角状，也可向腔内呈[[乳头状突起]]，但无繁杂分支或实质增生团，癌变腺体深度不超过周围正常腺体的深度，从表面腺上皮层开始不超过4mm为限，间质无浸润也无[[坏死]]。

2.微浸润腺癌

(1)大体形态：宫颈表面可光滑，或呈[[糜烂]]、[[息肉]]、乳头状。多数病例其病变累及宫颈1/2以上。

(2)组织形态：腺体结构形态异常，表现为：

①细胞向外出芽形成子腺体，浸润间质，周围有[[淋巴细胞]]浸润和(或)[[纤维细胞]]增生。

②腺体成堆增生形成背靠背现象，其中间质极少，癌变腺体中常混杂有正常腺体，有时互相融合成筛状结构。浸润腺体周围常见到原位腺癌形态。

3.宫颈浸润[[性腺]]癌多数腺癌为中、高分化。腺体成分排列复杂，可见[[乳头]]从表面突入管腔，有些细胞含有中量至大量黏[[蛋白]]。其他类型腺癌包括：肠型、印戒细胞型腺癌、恶性[[腺瘤]]、[[绒毛]]腺管状乳头状腺癌。宫内膜样腺癌和乳头浆液性腺癌。宫颈腺鳞癌包括腺癌和鳞癌的成分。

(1)大体形态：宫颈腺癌来自宫颈管，并浸润颈管壁，当病灶长大至一定程度时，即从宫颈外口向外突出，此时常侵犯[[阴道]]及宫旁组织。

宫颈腺癌的大体形态可多种多样。可向内生长，颈管扩大使整个宫颈增大呈“桶状宫颈”，质硬而宫颈表面光滑或轻度糜烂。向外生长者可呈息肉状、[[结节]]状、乳头状或蕈样团块。近15%的患者无肉眼可见病灶。

(2)[[组织学]]类型：迄今尚无统一的组织学分类标准，宫颈腺癌常常不是一种纯的组织学类型，而是不同组织学类型的混合，已报道达11种。1975年[[WHO]]制定宫颈腺癌的组织学亚型为：宫颈管内腺癌、内膜样腺癌、透明细胞(中肾)腺癌、腺样[[囊腺癌]]、鳞腺癌和[[未分化癌]]。在此基础上又有不少学者提出宫颈腺癌的组织学分类。国内陈中年、杜心谷等(1966)提出分为下列类型：

①宫颈黏液性腺癌：

A.中[[等分]]化的黏液腺癌。

B.低分化的黏液腺癌。

C.微偏腺癌。

②[[子宫内膜样腺癌]]。

③透明细胞癌。

④宫颈浆液乳头状腺癌。

⑤未分化腺癌。

⑥宫颈腺鳞癌。

(3)各型宫颈腺癌的组织学特征：

①宫颈黏液性腺癌(mucin secreting adenocarcinoma)：这是一种产生黏液的宫颈内膜腺癌，为最常见的类型。按其分化程度形态不一，中等分化者仍保持了腺体的形态结构，但腺体轮廓不整齐，腺体为单层细胞、[[假复层]]或乳头状，腺体的[[上皮细胞]]内含黏液。[[胞核]]增大、深染。腺癌腺体散在分布。分化差者无腺结构，常呈一片黏液，细胞出现在黏液湖中，有许多深染增大的核。

②子宫内膜样腺癌(endometriod carcinoma)：是一种向子宫内膜腺体方向分化的腺癌，腺体形态似子宫内膜腺体，腺体呈背靠背图像，腺体间几无间质存在。腺体细胞呈柱形、单层或复层排列。胞核深染而无极性。无黏液产生。

③透明细胞癌(clear cell carcinoma)：也是一种向子宫内膜方向分化的腺癌。细胞大，多角形，有丰富的透明至嗜[[伊红]][[染色]]的[[胞浆]]，排列成腺体或片状结构。腺圈结构中细胞呈单层立方形，核圆、突起如图钉状，[[核分裂]]象多。

④宫颈浆液乳头状腺癌(serous papil lary adenocarcinoma)：是一种向输卵管上皮方向分化的腺癌，自宫颈内膜表面长出，呈乳头状。乳头有狭窄的间质中心柱，乳头周围有腺圈结构，细胞为复层低柱状上皮，无黏液分泌，核深染而小。

⑤未分化腺癌：细胞小，大小形态一致，密集成片，无腺体或鳞状细胞组织的结构形态。细胞为立方形或柱形，有的具有围成腺腔的倾向。

⑥微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma)：是一种少见的宫颈腺癌，占1%～3%。腺体形态似良性，而生物学行为具[[恶性肿瘤]]的特点，是一种分化很好的黏液腺癌，又称恶性腺瘤(adenoma maligium)。其病理特征为腺体增生，密集而紊乱，腺体大小不一，形状极不规则，多数为奇异有角[[外翻]]状，呈卷曲状、爪形，常含点状突起，但腺体无背靠背现象。肿瘤腺上皮细胞近似正常宫颈腺上皮，为黏液性单层高柱状上皮，细胞[[异形性]]不显著，腺体浸润深度超过5mm。

⑦腺鳞癌(Squamo-adenocarcinnoma)：肿瘤由恶变腺体和恶性鳞形细胞2种成内膜样细胞组成，来源于宫颈柱状上皮下储备细胞，腺体细胞可表现为黏液性细胞或子宫内膜样细胞，一些细胞可有印戒表现，可有[[腺泡]]结构或存在少数[[裂隙]]的分化不良细胞，呈片状或巢状。鳞癌成分常无角化，分化程度不一。
==宫颈腺癌的症状==
1.[[癌前病变]]的宫颈原位[[腺癌]] 常缺乏特殊的[[临床表现]]，无症状或呈[[宫颈炎]]表现，靠[[病理]][[组织学]]检查确诊。

2.微[[浸润]]腺癌的临床表现有15%～20%的宫颈微浸润腺癌患者无症状，有症状主要表现为[[阴道分泌物增多]]，有时呈水样或黏液状，其次为异常[[阴道]]流血，常为[[性交]][[出血]]。宫颈可呈不同程度[[糜烂]]，或呈[[息肉]]状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。

3.宫颈浸润[[性腺]]癌的临床表现其临床表现与宫颈[[鳞癌]]相似，早期可无[[症状]]，通过异常[[细胞学]][[涂片]]发现。文献报道15%～20%的[[宫颈腺癌]]无症状。上海医科大学妇产医院报道109例宫颈腺癌中13例无症状，占11.9%。Gallu报道35例中3例无症状，占8.6%。在有症状的患者中，主要为异常阴道流血及[[白带增多]]。晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列[[继发性]]症状，如[[疼痛]]、[[肛门坠胀]]、[[贫血]]、[[泌尿系统]]症状等。Rutledge报道219例宫颈腺癌，常见症状如下：异常阴道流血159例，占72.6%;阴道排液28例，占12.8%;疼痛11例，占6.9%;其他6例，占2.7%;无症状15例，占6.9%。

异常阴道流血包括性交出血、[[白带]]内含血、不规则阴道流血或[[绝经]]后阴道流血。白带增多常具特征性，呈水样或黏液样，特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈[[黄水]]状，因量多常需用[[会阴]]垫。

宫颈局部可光滑或[[宫颈糜烂]]、息肉状生长，甚至呈菜花状。晚期病例宫颈[[赘生物]]表面可有[[溃疡]]或[[空洞形成]]，并由[[坏死]]组织覆盖，有阴道或宫旁浸润。约有1/3的患者宫颈外观正常，[[肿瘤]]往往位于颈管内，而表面却光滑。绝经后患者[[阴道穹]]隆[[萎缩]]，宫颈萎缩，可使病变不明显。

宫颈腺癌的诊断除了根据病史、症状和[[体征]]外，主要以实验室及辅助检查及靠病理组织学检查确诊。因宫颈表面光滑或仅轻度糜烂，是造成宫颈腺癌漏诊的主要原因。

Maier和Norris提出[[原发性]]宫颈腺癌的诊断标准：①存在单一恶性移行区;②在诊刮或[[子宫]]切除[[标本]]中，[[子宫内膜]]无恶性特征;③发生于残端宫颈的腺癌在宫体切除5年以上;④肿瘤大体上位于宫颈，子宫大小正常，宫腔内无明显可见病灶。

1.微浸润腺癌诊断标准尚不统一，有些学者提出诊断标准为：

(1)不典型[[细胞]][[增生]]，有正常颈管腺体结构及腺体增生，呈细小芽状或网状或网状浸润增生，但其深度约小于1mm。

(2)较正常宫颈管柱状[[上皮细胞]]大的不典型细胞。

(3)[[细胞核]]深染，核浆比例增加，见[[核分裂]]象。

2.宫颈早期浸润腺癌 Ostor等主张将宫颈早期浸润腺癌定为浸润间质不超过5mm，其他一些学者则建议将浸润间质深度不超过2mm、水平扩散不超过7mm作为微浸润腺癌的界限。国内陈忠年、杜心谷等也主张以浸润深度小于2mm作为诊断标准。还有学者提出以瘤体体积小于500mm3为界，认为它比肿瘤侵入间质的深度更能预测预后，小于500mm3者复发率很少。
==宫颈腺癌的诊断==

===宫颈腺癌的检查化验===
1.脱落[[细胞学]]检查宫颈脱落[[细胞]][[涂片]][[标本]]中见到多个圆形、片状或单个多形[[腺细胞]]时，可考虑[[腺癌]]，大多数腺癌细胞中有明显[[核仁]]，但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。

[[子宫颈]]脱落细胞学检查用于发现子宫颈腺癌，但其阳性率较子宫颈[[鳞癌]]明显低，仅30%，[[假阴性]]率高，故易发生误诊及漏诊，可能与下列因素有关：

(1)[[宫颈腺癌]]多位于颈管被覆柱状[[上皮]]及[[间质腺]]体内，病灶隐匿，常致取材不足。

(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落[[细胞核]][[异质]]改变不如鳞癌显著，特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。

对涂片中发现的不典型腺细胞应引起重视。Kafer1e认为在巴氏涂片中不典型腺细胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)虽不常见，但它却是一重要的细胞学诊断，且为Bethesda系统性质未定的不典型细胞。在总宫颈涂片中的发生率为0.18%～0.74%，伴有临床病变的可能性较大，故对AGus妇女反复多次作宫颈细胞学检查可能是不够的，推荐做[[阴道镜检查]]。

如临床[[症状]]高度怀疑子宫颈腺癌而细胞学检查阴性时，需进一步检查。

2.碘试验碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含[[糖原]]，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着色区域取活组织，提高诊断准确率。

1.阴道镜检查子宫颈腺癌[[阴道]]镜下所见包括出现高度[[分化]]的腺体，正常[[纤毛]]结构周围有散在或密集而突起的柱状型[[绒毛]]及蜂窝状图像。腺癌的阴道镜图像有别于鳞癌，由于[[肿瘤]]组织的特殊生长，发源于宫颈柱形上皮的中心[[血管]]高度扩大，末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中，形成大而分散的点状血管，有时亦可呈发夹形异形血管，血管粗大且分布异常。宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布，腺口白色，大小不规则，使宫颈表面似蜂窝状图，尤以黏液[[性腺]]癌为著。因此须在阴道镜下行可疑部位多点活检送[[病理]][[组织学]]检查。

2.颈管搔刮术如病灶位于颈管内，在阴道镜检查的同时应行颈管搔刮术，可明显提高诊断的正确率。

3.宫颈锥切子宫颈活检虽能明确诊断，但由于活检所取组织有限有时不能肯定[[浸润]]深度，故要诊断是否属于Ⅰa期至少应作宫颈维切术。

4.宫颈和宫颈管[[活组织检查]] 是确诊病变最可靠和不可缺少的方法。
===宫颈腺癌的鉴别诊断===
与[[子宫内膜癌]]鉴别：[[宫颈腺癌]]可以是原发的或转移性，特别需排除延伸到宫颈管的子宫内膜癌。
==宫颈腺癌的并发症==
[[宫颈腺癌]]可与[[乳腺癌]]、[[外阴原位癌]]、[[外阴佩吉特病]]、[[直肠癌]]等并存，发生率约1.8%;宫颈腺癌患者常合并CIN，这两种情况的形成因素不清楚，有人认为两种病变来源于同一先驱——储备[[细胞]]。Mair曾报道230例宫颈腺癌中99例合并CIN，占43%，其中轻度23例，中度21例，重度22例，宫颈[[原位癌]]33例。另有6例合并[[浸润]]性[[鳞癌]]。Shingleton报道1/3的患者有恶性鳞形[[细胞成分]]并存。Teshima报道30例早期宫颈腺癌中有10例与宫颈原位鳞癌并存。上海医科大学妇产医院的材料报道，109例宫颈腺癌中有10例合并宫颈原位鳞癌，占9%，另4例合并浸润性鳞癌。
==宫颈腺癌的预防和治疗方法==
预防

避免发生婚前过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低[[宫颈癌]]的[[发病率]]有重要的意义。

注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣的卫生。如夫妻性生活适度，性生活前后清洗[[外阴]]，[[经期]]不过性生活，不要做不适当的[[阴道]]清洗等。

及时、科学治疗[[宫颈糜烂]]。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗，可造成[[炎症]]长期累积，导致病变组织发生非典型[[增生]]而演变成癌。

治疗宫颈[[疾病]]，最好的办法就是武警[[医院]][[妇科]]中心引进的最新一代的数码leep(利普)刀妇科微创技术，20分钟就能有效治疗宫颈糜烂，把危害降到最低点，是女性朋友治疗宫颈疾病的有效手段。

积极治疗[[生殖]]道[[病毒感染]]。尤其是[[尖锐湿疣]](由HPV引起)和[[生殖器疱疹]]。

对[[阴茎包皮]]过长的男性，应劝告作[[包皮环切术]]，不仅能预防[[阴茎癌]]，并且可以减少配偶宫颈癌的发病。
===宫颈腺癌的西医治疗===
关于[[宫颈腺癌]]的治疗方式意见尚不统一，特别是[[放射治疗]]。Andras、Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与[[鳞癌]]相似。Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的宫颈腺癌，5年[[生存率]]Ⅰ期85.7%，Ⅱ期66.7%，Ⅲ期32.3%，Ⅳ期9.1%。Gallup等则认为宫颈腺癌对[[放疗]]不敏感，特别是[[分化]]好的[[腺癌]]。章文华等报道Ⅰ、Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有[[肿瘤]]残存，121例宫颈腺癌有98例单放射治疗，放疗后肿瘤未控率及复发率达38.8%，而鳞癌组织仅21.5%。

一般认为：①腺癌较鳞癌的放射敏感性差，特别是分化好、有分泌功能的腺癌。②宫颈腺癌起源于宫颈管内，常呈桶状病灶，且常延伸至[[子宫]]下段和深入[[肌层]]，用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。③宫颈腺癌放疗后40%～50%的病例有残余灶，甚至高达2/3，故主张放疗后手术。

因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差，故其治疗原则是只要病人能耐受手术、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。晚期病例手术困难或估计难以切除者，辅以放疗。肿瘤直径&gt;4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。

随着介入技术的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前[[介入治疗]]，待病灶缩小后再行手术的报道。

1.Ⅰ期行广泛性全子宫切除加双侧[[盆腔淋巴结清扫术]]。宫颈腺癌的[[盆腔]]淋巴结转移率高，Nojales报道Ⅰ期为16.6%，Ⅱ期32.4%;Berek报道Ⅰ期为14.16%，Ⅱ期40.4%;曹斌融等报道Ⅰ期为10.3%，Ⅱ期为34.4%，故Ⅰ期宫颈腺癌也应作盆腔淋巴结清扫术。[[浸润]]性宫颈腺癌的[[卵巢]]转移率较高，Tabata(1993)对674例[[宫颈癌]][[尸检]]研究表明，鳞癌的卵巢转移率为17.4%，而腺癌则高达28.6%。有关宫颈腺癌保留卵巢的安全性尚未见报道，故主张手术时一般不保留卵巢。至于术后是否需常规加用放射治疗及是否提高生存率，争议较多。Kinney等认为辅助放疗对生存率并无明显改善，但可降低盆腔复发率和延长无癌生存期。多数学者认为，当有不良预后因素存在时，如病灶紧靠手术切缘、肿瘤浸润间质深部、大块病灶、宫旁累及、[[淋巴]]转移等，术后应加放疗。

2.Ⅱ期采用手术及放射联合治疗，即广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术前或术后加用放疗。病灶≥4cm的宫颈腺癌主张术前放疗或介入治疗，待病灶缩小后再手术。也有学者主张先行全盆腔放射加腔内照射，放疗结束后2周或6周行[[筋膜]]外全子宫切除。

3.晚期患者采用以放射为主的综合治疗，即体外照射加腔内照射，辅以[[化疗]]，常用药物有[[依托泊苷]](VP-16)、[[丝裂霉素]](MMC)、ADM、[[长春新碱]](VCR)、[[顺铂]](DDP)、epirubicin等。对病灶局限在盆腔而[[腹主动脉]]旁[[淋巴结]]无转移者，最近有行[[动脉]]灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-[[FU]] 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3周，肿瘤消退率达83.5%，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率。但此种手术[[并发症]]的发生率较高，需慎用。

微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别[[原位癌]]及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中，有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行[[广泛性子宫切除术]]后[[阴道]]顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。Buscema、Woodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。

一般认为，手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%，故不主张保守治疗。若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求，则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。
==宫颈腺癌的护理==
宫颈恶变盯上年轻女性

由于[[环境污染]]加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的女性[[宫颈癌]]，如今也盯上了年轻女性。和其他[[肿瘤]]一样，综合近年来各个地区的发病情况，宫颈癌患病已有明显的年轻化的趋势，最早期的医学教科书上记载宫颈癌的平均发病年龄为52岁，以40岁到50岁为最多，但是最近许多[[医院]]的资料表明宫颈癌住院病人中以26至35岁已婚女性年龄群最多见。

积极预防减少危害

迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。多数专家认为是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、[[宫颈糜烂]]、[[性交]]过频、[[包皮垢]]及[[性激素]]失调等因素有关。

假如女性朋友出现以下[[症状]]就需注意：

[[阴道]]流血：年轻患者常[[主诉]][[接触性出血]]，发生在性生活后或[[妇科检查]]后。

[[白带增多]]：[[白带]]呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。<br /><br /> 预后

[[宫颈腺癌]]的预后较差。

1.宫颈浸润[[腺癌]] 预后较[[浸润]][[鳞癌]]差，多发生[[盆腔]]淋巴结转移及远处转移。可能与肿瘤向内生长不易早期发现以致诊断时肿瘤较大，及肿瘤颈管内生长使之较早扩散到宫旁等有关。Eifel报道宫颈腺癌的远处转移率为46%，而鳞癌为12.5%。Kjorstad报道宫颈腺癌的5年[[生存率]]为51%，鳞癌为68%(P&lt;0.005)。章文华等报道腺癌的总生存率为45%，鳞癌为60.7%。在一项大样本报道中，宫颈腺癌的实际5年生存率分别为：Ⅰ期60%，Ⅱ期47%，Ⅲ期8%。

(1)临床期别：随临床期别增加其5年生存率递减。Berek报道Ⅰ期82.9%、Ⅱ期42.9%，曹斌融等报道Ⅰ期85.1%、Ⅱ期60.6%，章文华等报道Ⅰb期77.8%、Ⅱ期52.5%、Ⅲ期27.5%。

(2)[[组织学]]类型：组织学类型与预后有关，一般来说[[子宫内膜样腺癌]]预后较好，腺鳞癌、[[透明细胞]]癌及微偏腺癌预后差，有腺腔或[[乳头]]结构及不含黏液的腺癌较实质和黏液型预后好，纯腺癌较混合型预后好。

(3)[[细胞分化]]程度：[[分化]]程度影响预后。Fu报道分化好的和分化差的宫颈腺癌5年生存率分别为61%、30%。Hurt(1997)报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70%、25%和11.1%。

(4)病灶大小：随肿瘤大小增加其5年生存率递减。Gragsbe、Rutledge、Hurt等均指出，大块肿瘤治疗后局部复发及远处转移率较高。Kilgore认为病灶直径&lt;3cm和≥3cm者，5年生存率有明显差异。Berek等报道，病灶&lt;2cm者5年生存率为96.7%，2～4cm者为80%，4～5cm者为50%，而直径&gt;5cm者无1例存活，且病灶&gt;3cm者，盆腔及[[腹主动脉]]旁[[淋巴结]]转移率高达50%。

(5)[[淋巴]]转移：宫颈腺癌盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移率较高，随临床期别、病灶大小、细胞分化程度及肿瘤浸润深度增加，淋巴转移率增加。Fu报道Ⅰ、Ⅱ期盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴转移率分别为15%和40%。Fu、Reagan报道病灶直径&lt;2cm的15例宫颈腺癌，无1例发生淋巴转移，2～4cm组5/30例(16.7%)淋巴转移，&gt;4cm组5/6例(83.3%)发生淋巴转移。Berek报道分化为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的腺癌，淋巴转移率分别为5.3%、11.1%和50.0%。他还报道浸润&lt;2mm者无1例发生淋巴转移，2～4mm组2/18例(11.1%)、6～10mm组2/7例(28.6%)、&gt;10mm组4/7例(57.1%)发生淋巴转移。有淋巴转移者预后极差。

(6)[[脉管]]内浸润：Saigo等报道脉管内浸润与预后有关。

(7)肿瘤浸润深度：随肿瘤浸润深度增加其生存率降低。Hopkins指出，即使Ⅰ期患者，若肿瘤穿透到宫颈50%者预后明显差。

(8)治疗方式：治疗方式也影响预后。Fu报道单手术组无癌生存率为63%，手术加[[放疗]]组为83%，而单放疗组仅25%。

上述因素均影响宫颈腺癌的预后，而这些因素间又相互关系密切，互相影响。
==宫颈腺癌吃什么好？==
[[宫颈腺癌]]的[[食疗]]方

1、[[鳖甲]]乳没粉

［原料］生鳖甲30克，[[乳香]]15克，没药15克。

［制法］将生鳖甲、乳香、没药分别拣杂，生鳖甲洗净后晾干，并与晒干或烘干的乳香、没药共研为极细末，瓶装，防潮，备用。

［吃法］每日3次，每次取10克，用温开水送服。

［功效］[[软坚散结]]，[[化瘀]]止痛。本食疗方适用于[[宫颈癌]][[疼痛]]，对[[瘀血]]内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。

2、[[蒲黄]][[五灵脂]]煨[[乌骨鸡]]

［原料］蒲黄10克，五灵脂10克，乌骨鸡1只。

［制法］先将蒲黄、五灵脂分别拣杂，晒干或烘干，研碎，放入多层[[纱布]]袋中，扎紧袋口，备用。将乌骨鸡宰杀，去毛及[[内脏]]，入沸水锅中焯透，捞出，用清水过凉，把药袋装入鸡腹，再将鸡放入沙锅，加水适量(以浸没鸡身为度)，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥，取出药袋，滤尽药汁，加[[葱花]]、姜末、精盐、[[味精]]、[[五香]]粉，再煨煮至沸，淋入[[麻油]]即成。

［吃法］佐餐当菜，随意服食，吃[[鸡肉]]，饮汤汁，当日吃完。

［功效］[[活血止痛]]。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。

3、[[川乌]][[艾叶]]蜜饮

［原料］[[制川乌]]20克，艾叶20克，[[蜂蜜]]30克，[[元胡]]20克。

［制法］先将艾叶拣杂，晒干或烘干，切成碎末状，备用。将制川乌、元胡分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅，加水浸泡片刻，大火煮沸，[[先煎]]煮1小时，加入艾叶碎末，拌匀，再煎煮20分钟，离火，用洁净纱布过滤，去渣，取汁放入容器，待其[[温热]]时，兑入蜂蜜，拌和均匀，即成。

［吃法］早晚2次分服。

［功效］[[温经散寒]]，[[行气止痛]]。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对寒性宫颈癌疼痛尤为适宜。

宫颈腺癌患者吃什么好?

1、提高[[免疫功能]]为主，应尽可能的补给营养物质，[[蛋白质]]、糖、脂肪、[[维生素]]等均可合理食用。当患者[[阴道出血]]多时，应服用些[[补血]]、[[止血]]、抗癌的食品，如藕、[[薏苡仁]]、[[山楂]]、黑木耳、[[乌梅]]等。当患者[[白带]]多水样时，宜[[滋补]]，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者[[带下]]多粘稠，气味臭时，宜食清淡[[利湿]]之品，如薏苡仁，[[赤小豆]]，[[白茅根]]等。

2、手术后，饮食调养以[[补气]]养血，生精填精之膳食，如山药、[[桂圆]]、[[桑椹]]、[[枸杞]]、[[猪肝]]、甲鱼、[[芝麻]]、驴皮胶等。

3、[[放疗]]时，饮食调养以[[养血]][[滋阴]]为主，可食用[[牛肉]]、猪肝、[[莲藕]]、[[木耳]]、[[菠菜]]、[[芹菜]]、[[石榴]]、[[菱角]]等;若因放疗而出现[[放射性膀胱炎]]和[[放射性直肠炎]]时，则应给予[[清热利湿]]，滋阴[[解毒作用]]的膳食，如[[西瓜]]、薏苡仁、赤小豆、[[荸荠]]、莲藕、菠菜等。

4、[[化疗]]时，饮食调养以[[健脾]]补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、[[胎盘]]、[[阿胶]]、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现[[消化道]]反应，[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、[[姜汁]]、乌梅、香蕉、[[金橘]]等。

5、应选高蛋白、[[高热]]量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、[[绿豆]]、鲜藕、菠菜、[[冬瓜]]、[[苹果]]等。

具体用药在医生的指导下。

宫颈腺癌患者吃什么对身体不好?

(1)宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、[[燥热]]，易致[[出血]]的食品。

(2)患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物;带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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宫颈腺癌 - 版本历史

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