112.247.109.102：以“宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在[[子宫]...”为内容创建页面

2014-01-25T23:24:38Z

以“宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在[[子宫]...”为内容创建页面

新页面

[[宫腔积脓]]，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或[[慢性子宫内膜炎]]时，宫颈口堵塞，[[引流]]不畅，分泌物滞留在[[子宫]]，有可能导致宫腔积脓。

宫腔积脓并不多见，容易被忽略或误诊。多见于老年妇女或[[子宫内膜癌]]患者和宫腔[[放射治疗]]后以及宫颈和宫腔手术后。
==宫腔积脓的病因==
(一)发病原因

事实上，年轻妇女[[子宫内膜炎]]并不少见，但形成[[宫腔积脓]]者却不多，原因在于宫颈管能起到很好的[[引流]]作用。而[[绝经]]后的女性，[[雌激素]]水平下降，宫颈[[萎缩]]，腺体分泌减少，[[阴道]]功能减退，致病原[[微生物]]自阴道逆行上侵，使颈管粘连、狭窄或[[闭锁]]，最终导致宫腔积脓。

另外，[[子宫内膜癌]]侵犯宫颈管或[[宫颈癌]]、急性或[[慢性子宫内膜炎]]均可导致颈管狭窄或闭锁，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，继而合并[[感染]]，也可发生宫腔积脓。

另外还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有[[慢性盆腔炎]]、[[糖尿病]]等，或宫腔内仍有节育器，说明全身[[免疫]]状况及局部[[炎症]]对宫腔积脓的形成与发展也有一定的作用。

1)宫腔积脓的发生的必要条件：

①脓液生成：或初始即为脓液，亦或先为非炎性[[积液]]、[[积血]]，后合并感染。

②颈管狭窄闭锁：子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。

(二)发病机制

宫颈[[恶性肿瘤]]、尤其是[[放疗]]后患者，宫颈电烙、[[冷冻]]或宫颈锥切、严重的[[慢性宫颈炎]]、[[阴道炎]]所导致的[[瘢痕]]形成、以及老年妇女的宫颈萎缩等因素，使得阻塞淤积的分泌物不易排出，癌肿组织中病菌大量繁殖，也有可能导致造成宫颈管狭窄阻塞。
==宫腔积脓的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

由于[[子宫]]脓液导致的[[感染]]，可出现[[下腹痛]]，伴[[发热]]、[[寒战]]等[[全身症状]]。但由[[慢性子宫内膜炎]]而逐渐形成的[[宫腔积脓]]可能无明显症状。

二、相关检查：

1、[[妇科检查]]：

1)子宫：呈球形增大，柔软，有触痛，[[压痛]]明显。

2)宫旁[[结缔组织]]：可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。

3)宫颈管：可见[[脓性分泌物]]。

特别是老年妇女，如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。

三、诊断

以宫腔[[探针]]探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织以了解有无[[恶性肿瘤]]存在。

有时由于宫颈管[[瘢痕]]较多，管腔弯曲，探针不易插入，故需耐心操作。向被检者解释情况，请求配合。
==宫腔积脓的诊断==

===宫腔积脓的检查化验===
一、[[血常规]]：

可见[[白细胞计数]]升高，[[中性粒细胞]]增多。

二、组织病理检查：

必要时诊刮取[[子宫内膜]]组织作[[病理]]检查 , 以了解有无恶性病变。

三、[[B型超声]]：

检查示[[子宫]]增大，宫腔内可见液性暗区，内有强光点。

四、[[腹腔镜]]、[[宫腔镜检查]]：

以确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。

五、[[子宫探针]]检查：

一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按[[宫腔积脓]]程度的不同而异，仅内宫腔积脓[[探针]]很易插入;重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

如有脓液流出诊断即可确立。

六、[[妇科检查]]

子宫增大 , 柔软 , 有触痛。宫旁[[结缔组织]]可有明显增厚 , 可有附件的炎性包块。

七、脓液[[细菌培养]]及[[药敏试验]]

可根据[[细菌]]生长情况和药敏实验结果，方便找出合理的药物和适应的剂量，找出相应的治疗方案。
===宫腔积脓的鉴别诊断===
[[宫腔积脓]]应与以下[[病症]]相鉴别：

一、[[急性宫颈炎]]：

1、简介：

[[急性子宫颈炎]](acutecervieitis)主要见于[[感染性]][[流产]][[产褥期感染]]不洁性活动、宫颈损伤或[[阴道异物]]致病原体进入而发生[[感染]]。较慢性子[[宫颈炎]]少见，[[阴道]]滴虫、[[霉菌]]及[[淋病]]感染常同时伴有急性子宫颈炎。

2、病因：

阴道发生急性[[滴虫性阴道炎]]或[[霉菌性阴道炎]]、[[细菌性阴道炎]]时可以引起急性宫颈炎症;淋病[[双球菌]]感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

3、[[临床表现]]：

[[白带增多]]是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的[[症状]]，常呈脓性。由于宫颈炎常与[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]或[[急性阴道炎]]、[[急性子宫内膜炎]]等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰[[骶]]部[[坠痛]]及[[膀胱刺激症]]状等。

急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的[[发烧]]和[[白细胞增多]]。

二、急性子宫内膜炎：

1、简介：

[[子宫炎]]是[[盆腔]][[生殖器]]官[[炎症]]之一，为妇女[[常见病]]，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。

2、病因：

主要原因为流产，[[产褥感染]]，[[子宫腔]]内安放[[避孕]]器、镭针，[[子宫颈扩张]]，诊断刮宫或宫颈电灼、[[激光]]、[[微波]]等[[物理]]治疗。性病等[[病原体]]上行性感染也可引起。

3、临床表现：

[[急性期]]：[[子宫内膜]][[充血]]，[[水肿]]，炎症[[细胞]][[浸润]]，重症者出现[[化脓]]。主要表现为[[发热]]，[[下腹痛]]，白带增多、有时为血性或有[[恶臭]]，有时[[子宫]]略大，子宫有触痛。

慢性期：表现也基本相同，也可有[[月经过多]]、下腹痛及腰骶附胀明显。临床上以多个部位发生炎症为多见。

[[急性炎症]]有可能引起[[弥漫性腹膜炎]]、[[败血症]]以致[[感染性休克]]、[[子宫肌炎]]，[[输卵管炎]]及[[盆腔炎]]等，使病情加重。
==宫腔积脓的并发症==
一、[[输卵管]]、泌尿系、[[阴道]][[感染]]：

由于宫腔充满了带菌的脓液，可引起临近器官的[[继发感染]]，而输卵管、[[泌尿系统]]、阴道是感染好发的位置之一。

二、影响[[怀孕]]：

[[宫腔积脓]]会破坏[[子宫内膜]]，引起[[月经]]量少，虽然有一定的怀孕可能，但由于[[子宫]]是[[胎儿]]的发育的温床，没有良好的生存环境，也会导致难以怀孕，即使怀孕了也对胎儿不利。

三、[[宫腔粘连]]：

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起[[子宫腔]]粘连，而宫腔积脓如果治疗不彻底，很可能引起宫腔粘连。宫腔完全粘连者，可出现[[闭经]]，闭经时间可很长，用[[雌激素]]、[[孕激素]]治疗效果不佳。
==宫腔积脓的预防和治疗方法==
1、对[[感染性疾病]]应早期诊断、积极治疗：对于恶性病患者，应做好[[肿瘤]]患者的“三级”预防工作。

2、预防措施：

(1)加强对[[绝经]]后女性的卫生宣教工作。

育龄妇女进入老年期后，由于[[生殖器]]官[[萎缩]]，[[卵巢]]分泌[[雌二醇]]功能停止，同时[[免疫功能]]亦逐渐下降，因此老年妇女易发生[[妇科]]病。加上老年妇女[[反应迟钝]]、对症状不敏感，故发病隐匿，[[症状]]不典型，极易误诊和漏诊。

1)加强老年妇女保健意识，定时检查身体，勤洗澡，勤换内衣，保持[[外阴]]清洁、干燥。

2)围绝经期内取出宫内节育器，若有不适，及时就医。

3)每年例行常规妇科查体，注意控制自身[[疾病]]如[[糖尿病]]等。

(2)适当参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果，多进食富含[[蛋白质]]的禽鱼肉、鸡蛋，牛奶等。

(3)保持心情舒畅，增强[[免疫]]能力。
===宫腔积脓的中医治疗===
[[中医]]用药治疗[[急性宫颈炎]]也有不错的效果。中医治疗急性宫颈炎有[[内治]]法、[[外治法]]。内治法将本病分为二型：[[湿热]]型、[[热毒]]型来治疗。

一、[[中药]]内服：以分型[[论治]]为主

(1)湿热内阻型：

1、机理：治以[[清热利湿]]兼[[活血化瘀]]。

2、处方：[[黄柏]]10克，生[[薏仁]]20克，[[苍术]]10克，[[牛膝]]10克，[[桃仁]]10克，红花10克，[[赤芍]]10克，[[当归]]12克，[[川芎]]10克，[[败酱草]]12克，[[红藤]]12克，[[生甘草]]10克。

若[[月经]]淋漓不断，色红，可加[[益母草]]10克，[[茜草]]15克，[[侧柏叶]]12克活血化瘀，[[凉血止血]];

[[带下]]量多色黄者，加[[车前子]]([[包煎]])20克，[[泽泻]]15克以[[清利湿热]]。

(2)[[瘀血]]阻滞型：

1、机理：治以活血化瘀，[[行气止痛]]。方用[[血府逐瘀汤]](《[[医林改错]]》)加减。

2、处方：当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，赤芍12克，[[柴胡]]10克，[[川牛膝]]12克，[[枳壳]]10克，[[生地]]12克。

若小腹[[疼痛]]明显，加[[蒲黄]]10克，[[五灵脂]]10克，[[香附]]10克以[[活血]]行气止痛。

(3)[[阴虚内热]]型：

1、机理：治以[[滋阴清热]]。方用[[知柏地黄丸]](《[[医宗金鉴]]》)加减。

2、处方：[[知母]]10克，黄柏10克，生地10克，山药10克，[[山萸肉]]10克，[[丹皮]]10克，泽泻10克，[[茯苓]]12克，[[女贞子]]12克，[[旱莲草]]10克。

若[[白带]]色[[黄臭]]秽，则加败酱草12克，生[[苡仁]]15克，车前子15克以清热利湿止带;

若[[心烦]]急躁，则加炒[[山栀]]12克，[[郁金]]10克，柴胡10克以[[疏肝理气]]并[[清热]]。

二、中药外用：

外治法有局部上药。

1、处方：[[蒲公英]] 地丁 [[蚤休]] 黄柏　[[黄连]] [[黄芩]]　生甘草　[[冰片]]　[[儿茶]]。

2、用法：将上药研成细末，喷涂于患处，隔日1次，5次为1疗程。
===宫腔积脓的西医治疗===
一、手术治疗：

1、机理：主要是去除[[宫腔积脓]]病因

1)、如因[[胎盘]]或[[胎膜]]残留引起的，可经刮宫祛除病因灶;

2)如因子宫内膜[[息肉]]或粘膜下[[肌瘤]]引起，应手术切除息肉及肌瘤;

3)如果是[[带环]]引起的，则应及时取环;老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便[[引流]]通畅。

治疗同时，配合口服[[抗生素]]以防[[重复感染]]。值得一提的是，术中需放置经阴道盆腔引流，而术后则应取半卧位 [[广谱抗生素]]治疗。

2、使用器械：电切应用，但尽量用冷器械分离[[积脓]]，其中等离子刀最好。可防止电切形成新的[[创伤]]，导致新一轮积脓的出现。

3、手术方式：可采用全子宫/[[双侧附件切除术]]。

4、手术次数：视一般情况而定，分次分批手术疗效更好。

二、[[激素]]治疗：

过去很多术者，术后给予雌[[孕激素]]续贯用药，促使内膜生长，但是也存在一个问题：因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常[[生理]]状态。

三、膨宫液治疗：

1、材料选择：盐水优于[[葡萄糖]]。

2、方法：宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。

非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，[[消毒]]药液如1∶5000[[过锰酸钾]]溶液或[[碘酒]]溶液(3%碘酒溶于[[生理盐水]]中，[[酒精]]含量应低于50%)，灌洗时压力要低，速度缓慢。

如无双腔[[子宫]][[灌洗管]]，可将[[导尿管]]插入宫腔，用100ml[[注射器]]将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

3、相关检查：为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送[[病理]]检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送[[细菌培养]]及药敏，为选用抗生素的参考。

预后：积极治疗后一般性炎性宫腔积脓可治愈;癌性宫腔积脓预后不良。
==宫腔积脓吃什么好？==
[[宫腔积脓]]的[[食疗]]方

处方①　[[槐花]]苡米粥(《粥谱》)：槐花10克，苡米30克，[[冬瓜仁]]20克，大米适量将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有[[益气]][[祛湿]]之功。

处方②　[[生地黄]]鸡(《[[饮膳正要]]》)：生地黄250克，[[乌鸡]]1只，[[饴糖]]150克将鸡去毛，肠肚洗净，细切，[[地黄]]与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有[[滋阴清热]]之功。

宫腔积脓患者吃什么好?

对饮食没有严格的要求

宫腔积脓患者吃什么对身体不好?

饮食上不吃辛辣刺激食物就可以了。
==参看==
*[[妇科疾病]]
<seo title="宫腔积脓,宫腔积脓症状_什么是宫腔积脓_宫腔积脓的治疗方法_宫腔积脓怎么办_医学百科" metak="宫腔积脓,宫腔积脓治疗方法,宫腔积脓的原因,宫腔积脓吃什么好,宫腔积脓症状,宫腔积脓诊断" metad="医学百科宫腔积脓条目介绍什么是宫腔积脓，宫腔积脓有什么症状，宫腔积脓吃什么好，如何治疗宫腔积脓等。宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞..." />
[[分类:妇科疾病]]

宫腔积脓 - 版本历史

112.247.109.102：以“宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在[[子宫]...”为内容创建页面