https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%AE%A4%E9%A2%A4%E9%98%88%E5%80%BC%E9%99%8D%E4%BD%8E 2026-04-19T17:56:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%AE%A4%E9%A2%A4%E9%98%88%E5%80%BC%E9%99%8D%E4%BD%8E&diff=139223&oldid=prev 2014-02-05T07:41:20Z

<p>以“<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E5%A1%9E" title="急性心肌梗塞">急性心肌梗塞</a>时，<a href="/%E5%AE%A4%E9%A2%A4" title="室颤">室颤</a>阈值明显下降，如有<a href="/%E6%97%A9%E6%90%8F" title="早搏">早搏</a>发生，易诱发<a href="/%E5%AE%A4%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F" title="室性心动过速">室性心动过速</a>或<a href="/%E5%BF%83%E5%AE%A4%E9%A2%A4%E5%8A%A8" title="心室颤动">心室颤动</a>。这是引起冠状动脉...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[急性心肌梗塞]]时，[[室颤]]阈值明显下降，如有[[早搏]]发生，易诱发[[室性心动过速]]或[[心室颤动]]。这是引起[[冠状动脉闭塞]]性[[心律失常]]的电生理机制之一。[[冠状动脉]]突然阻塞并发心律失常的发生率高达95%，发病急，来势凶险，可在短时间内发展为心室颤动或[[心脏停搏]]致死。<br /> ==室颤阈值降低的原因==<br /> 引起[[冠状动脉]]阻塞最常见的病因是在冠状动脉粥样硬化所致的[[血管]]狭窄的基础上有急性[[血栓形成]]，导致冠状动脉突然阻塞。[[冠状动脉痉挛]]、[[感染性心内膜炎]]、风心病、[[心肌病]]的[[血栓脱落]]阻塞冠状动脉，[[冠状动脉造影]]也可引起血管闭塞，经导管带入[[血栓]]，冠状动脉损伤性夹层瘤，PTCA术也可出现冠状动脉阻塞引起[[心律失常]]。<br /> ==室颤阈值降低的诊断==<br /> 1、触发活动 [[冠状动脉闭塞]]以后，[[缺血]]区[[心肌细胞]][[动作电位]]停滞在2相平台期，出现持续性的快速除极与复极，这种震荡性[[电位]]变化引起早期后除极，细胞内钙离子超载，形成RonT现象[[室性早搏]]，可诱发[[室性心动过速]]，甚至[[心室颤动]]。[[膜电位]]震荡发生于动作电位3相以后，自动地再除极，称为延迟后除极。早期后除极与延迟后除极均发生于前一动作电位之后，统称为后除极。它们不会自发地独立产生，必须由前一动作电位所触发，又称触发活动。触发活动被认为是冠状动脉闭塞性[[心律失常]]形成的主要机制。<br /> <br /> 2、折返现象 [[急性心肌缺血]]以后，激动沿着受损区心肌细胞与健康心肌细胞构成的折返环路折返，或激动沿着受损区普肯野[[细胞]]与[[心室]][[肌细胞]]构成的环路折返，形成室性早搏、室性心动过速及[[心室扑动]]或心室颤动。<br /> <br /> 3、损伤电流 缺血区心肌细胞不能正常地除极或复极，与健康心肌细胞之间存在着电位差，便有电流活动，当损伤电流达到周围接近[[阈电位]]水平时，起搏细胞即可提早除[[极化]]，形成一次的动作电位，引起一次[[早搏]]，或诱发室性心动过速。<br /> <br /> 4、[[室颤阈值降低]] [[急性心肌梗塞]]时，[[室颤]]阈值明显下降，如有早搏发生，易诱发室性心动过速或心室颤动。<br /> <br /> 5、动作电位改变 [[心肌缺血]]以后，受损区心传导组织动作电O相上升速度减慢，出现[[传导阻滞]]。[[右冠状动脉]]闭塞可引起窦房阻滞及房室阻滞，前壁[[心肌梗塞]]多引起左前分支阻滞。传导阻滞可于冠状动脉闭塞以后出现，又可于冠脉再通以后消失。<br /> ==室颤阈值降低的鉴别诊断==<br /> [[室颤阈值降低]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[阿斯综合征]]：[[阿-斯综合征]](Adams-Stokes syndrome)即[[心源性晕厥]]，是由于心排出量急剧减少，致急性[[脑缺血]]所引起的[[晕厥]]及(或)[[抽搐]]。<br /> <br /> 2、[[心脏骤停]]：心脏骤停是指[[心脏]]射血功能的突然终止，大动脉搏动与[[心音]]消失，重要器官如脑严重[[缺血]]、[[缺氧]]，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称[[猝死]]。 引起[[心跳骤停]]最常见的是[[心室]][[纤维]]颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于[[昏迷]]状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏[[呼吸运动]]。如触颈动脉和[[股动脉]]无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。<br /> <br /> 1、触发活动 [[冠状动脉闭塞]]以后，缺血区[[心肌细胞]][[动作电位]]停滞在2相平台期，出现持续性的快速除极与复极，这种震荡性[[电位]]变化引起早期后除极，细胞内钙离子超载，形成RonT现象[[室性早搏]]，可诱发[[室性心动过速]]，甚至[[心室颤动]]。[[膜电位]]震荡发生于动作电位3相以后，自动地再除极，称为延迟后除极。早期后除极与延迟后除极均发生于前一动作电位之后，统称为后除极。它们不会自发地独立产生，必须由前一动作电位所触发，又称触发活动。触发活动被认为是冠状动脉闭塞性[[心律失常]]形成的主要机制。<br /> <br /> 2、折返现象 [[急性心肌缺血]]以后，激动沿着受损区心肌细胞与健康心肌细胞构成的折返环路折返，或激动沿着受损区普肯野[[细胞]]与心室[[肌细胞]]构成的环路折返，形成室性早搏、室性心动过速及[[心室扑动]]或心室颤动。<br /> <br /> 3、损伤电流 缺血区心肌细胞不能正常地除极或复极，与健康心肌细胞之间存在着电位差，便有电流活动，当损伤电流达到周围接近[[阈电位]]水平时，起搏细胞即可提早除[[极化]]，形成一次的动作电位，引起一次[[早搏]]，或诱发室性心动过速。<br /> <br /> 4、室颤阈值降低 [[急性心肌梗塞]]时，[[室颤]]阈值明显下降，如有早搏发生，易诱发室性心动过速或心室颤动。<br /> <br /> 5、动作电位改变 [[心肌缺血]]以后，受损区心传导组织动作电O相上升速度减慢，出现[[传导阻滞]]。[[右冠状动脉]]闭塞可引起窦房阻滞及房室阻滞，前壁[[心肌梗塞]]多引起左前分支阻滞。传导阻滞可于冠状动脉闭塞以后出现，又可于冠脉再通以后消失。<br /> ==室颤阈值降低的治疗和预防方法==<br /> (1)预防诱发因素：一旦确诊后病人往往高度[[紧张]]、[[焦虑]]、[[忧郁]]，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制[[心律失常]]。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、[[过劳]]、紧张、激动、[[暴饮暴食]]，[[消化不良]]，[[感冒]][[发烧]]，摄入盐过多，血钾、[[血镁]]低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。<br /> <br /> (2)稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。<br /> <br /> (3)自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆[[症状]]，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。[[心房纤颤]]的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如[[心悸]]感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服[[安定片]]可防患于未然。<br /> <br /> 有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“[[阵发性室上性心动过速]]”病人，发作后立即用刺激[[咽喉]]致[[恶心呕吐]]，或[[深呼吸]]动作，或压迫[[眼球]]可达到刺激[[迷走神经]]，减慢心率的目的，也能马上转复。<br /> <br /> (4)[[合理用药]]心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些[[抗心律失常药]]有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理[[配伍]]。<br /> <br /> (5)定期检查身体定期复查[[心电图]]，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期[[复诊]]及观察用药效果和调整用药剂量。<br /> <br /> (6)生活要规律养成按时作息的习惯，保证[[睡眠]]。因为[[失眠]]可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做[[气功]]、打[[太极拳]]。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时[[排便]]习惯，保持[[大便]]通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。<br /> ==参看==<br /> *[[特发性心室颤动]]<br /> *[[心室扑动和心室颤动]]<br /> *[[糖尿病心脏病]]<br /> *[[老年人心脏传导阻滞]]<br /> *[[急性肺源性心脏病]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;室颤阈值降低,室颤阈值降低的治疗_室颤阈值降低的原因,室颤阈值降低怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;室颤阈值降低,室颤阈值降低治疗,室颤阈值降低原因,室颤阈值降低症状&quot; metad=&quot;医学百科室颤阈值降低症状条目页面。介绍室颤阈值降低是怎么回事，室颤阈值降低的原因，室颤阈值降低怎么办，如何治疗等。急性心肌梗塞时，室颤阈值明显下降，如有早搏发生，易诱发室性心动过速或心室颤动...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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