112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 季节性过敏性鼻炎，又称花粉性鼻炎。好发于季节交换之时，以青年人较为常见。每到花粉播散季...”为内容创建页面

2014-02-05T08:25:14Z

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季节性[[过敏性鼻炎]]，又称[[花粉]]性[[鼻炎]]。好发于季节交换之时，以青年人较为常见。每到花粉播散季节便开始发病。发病时[[眼痒]]，[[结膜充血]]严重者[[水肿]]，以致误诊为常见的[[结膜炎]]。

季节性过敏性鼻炎不是大病，但它是[[慢性病]]，[[发病率]]高，我国患此病的患者至少数千万。一旦[[疾病]]发作，将年年反复，严重影响生活质量和日常工作，每天必用的治疗药物也增加了家庭和政府的医疗负担。最值得重视的，近一半的夏秋季花粉症患者有可能在首次发病的9年内，发展为季节性[[过敏性哮喘]]，其进程需经历5-10年。
==季节性鼻炎的病因==
主要致病原因为受外界刺激，除此之外，[[环境污染]]、生活压力、[[疾病]]药物等也是导致[[鼻炎]]好发的重要因素。

1、 [[致敏]]原的接触：

吸入物：如尘土、[[花粉]]、[[真菌]]、动物皮毛、[[化学]]粉末等。

食入物：许多食物均可引起[[过敏]]，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等;药物如水杨酸、磺胺类和[[抗生素]]等。

接触物：如油漆、皮毛、氨水、[[化妆品]]等。

注射物：如[[血清]]、[[青霉素]]、[[链霉素]]等。

[[细菌]]及[[毒素]]。

2、[[过敏体质]]：因为[[过敏性鼻炎]]常与其他[[过敏性疾病]]如[[支气管哮喘]]、蕈[[麻疹]]等同时存在或交替发作，且患者多有家族史，所以可能与[[遗传]]有关。

3、外在因素：如冷热变化、温度变化、阳光或[[紫外线]]刺激等。

4、内在因素：[[内分泌失调]]如[[肾上腺素]]缺少，[[甲状腺素]]、[[卵巢素]]及[[垂体素]]分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。

[[中医]]认为，过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之虚有关，多因[[肺气虚]]弱、感受[[风寒]]、[[肾气]]不足所导致。多见肺气虚寒、[[脾气虚]]弱、[[肾气虚]]弱。
==季节性鼻炎的症状==
[[症状]]与[[感冒]]极为相似。

轻度[[鼻炎]]者，[[鼻腔]]感觉[[蚂蚁]]在爬行，时常忍不住要揉搓鼻部;重者则难以忍受，还会伴有眼、耳、[[咽喉]]、[[硬腭]]等多处发痒。

患者每日[[喷嚏]]阵阵，每次常连续数个之多。每日[[鼻塞]]，伴有大量水样[[鼻涕]]每天须换洗多次手帕。

有时会出现[[嗅觉]]减退、[[头痛]]、[[流泪]]等症状，并引发[[哮喘]]。

待花期一过，多数病人不治而愈。患者在第一年发病时常误认为感冒或[[热伤风]]但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时，才开始怀疑该病性质而求进一步诊治。其另一特点是地区性。某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时，由于植物种类的差异可不发病，但过若干年后也可能由于当地某种[[花粉]]反复[[致敏]]而再度发病。
==季节性鼻炎的诊断==

===季节性鼻炎的检查化验===
鼻分泌物[[细胞学]]检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量[[上皮细胞]]和[[淋巴细胞]]。[[变态反应性鼻炎]]时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、[[嗜碱细胞]]和杯状[[细胞]]。[[鼻粘膜]]表面刮取物中尚可见到较多的[[肥大细胞]]。

正确制备鼻分泌物[[涂片]]和恰当[[染色]]，对此项检查十分重要。以耳用小[[刮匙]]在[[麻醉]]条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于[[载玻片]]上，立即以95%[[乙醇]]固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。

如患者近期有[[变应原]][[接触史]]，[[显微镜]]下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。
===季节性鼻炎的鉴别诊断===
常年性[[过敏性鼻炎]]

是指每年过敏性鼻炎的[[症状]]持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性，但是或者在一天里症状轻重是不一样的，在螨繁殖最多的时节加重。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。

季节性过敏性鼻炎每年只有在特定的季节才会发作，是由花、草、树木等引起。因此，[[季节性鼻炎]]又称[[枯草热]]或[[花粉症]]，其发病有着明显的季节性，多在春秋两季发生，又以秋季为多。

[[感冒]]

经常将过敏性鼻炎当成感冒进行治疗，服用[[抗感冒]]和[[抗生素]]，没有疗效，导致误诊误治，延误病情。

1、首先感冒具有较强的[[传染性]]，所以多数为群发，如家庭、学校、工作环境等;过敏性鼻炎不传染，但可以[[遗传]]，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性[[疾病]]，包括过敏性鼻炎、[[哮喘]]、[[皮肤过敏]]、[[药物过敏]]等[[过敏史]]的家族，发作的可能性更大;

2、感冒的[[打喷嚏]]、[[流鼻涕]]和[[鼻塞]]等[[鼻部症状]]往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解;而过敏性[[鼻炎]]发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人;过敏性鼻炎一般不会伴有[[发烧]]，而[[感冒通]]常是伴有发烧的。

3、过敏性鼻炎的[[喷嚏]]频频、流清水样[[鼻涕]]，而感冒时喷嚏较少，[[鼻痒]]不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由[[清涕]]或粘性转为脓性;

4、感冒时[[全身症状]]较重，如[[发冷]]、[[发热]]、[[四肢无力]]、[[肌痛]]、[[头痛]]、[[咽痛]]、[[胃肠道]]不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏;

5、感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。
==季节性鼻炎的并发症==
季节性[[过敏性鼻炎]]时间久了容易导致[[结膜炎]]，[[额窦炎]]，[[分泌性中耳炎]]，[[鼻息肉]]，[[鼻甲肥大]]，[[哮喘]]等一系列[[并发症]]。

由于[[上呼吸道]]和下[[呼吸道]]有着[[解剖]]上的连续性，包括粘膜的连续、管腔的相通，过敏性鼻炎的[[上呼吸道炎症]]极易向下蔓延，现在许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和[[支气管哮喘]]。过敏性鼻炎患者中哮喘[[发病率]]较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘发病率约为2%-5%，而过敏性[[鼻炎]]患者中哮喘发病率约为20%-40%，甚至60%过敏性鼻炎病人可能发展成[[哮喘病]]。
==季节性鼻炎的预防和治疗方法==
居室里经常带湿除尘，开窗通风，保持空气新鲜; 减少使用窗帘、地毯，不用羽绒枕头、羽绒被和羽绒床垫;

不要亲近猫、狗、乌等宠物能有效的预防季节性[[过敏性鼻炎]]; 在[[花粉]]播散的季节，不去花草树木茂盛的地方，更不能随便采摘和闻花草;

养成用冷水洗脸洗手的好习惯，提高身体对外界气候变化的适应能力和[[抵抗力]]。
===季节性鼻炎的中医治疗===
1.吸鼻法：取煅[[鱼脑石]]10g，[[冰片]]3g，研末和匀，取少许吸人[[鼻孔]]，每日孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许[[麻油]]再吸人。

2.塞鼻法：将1%[[鹅不食草]]鼻液配以10%[[凡士林]]软膏涂在纱条上，每个[[鼻腔]]放置1条，约15~20分钟。

一般[[中医]]鼻内[[点药]]大部份是放有[[腐蚀性]]的药物，也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内[[黏膜]]粘连的情形，反而会造成更严重之[[鼻塞]]。
===季节性鼻炎的西医治疗===
1.药物治疗

局部应用1%[[麻黄素]]液滴鼻、1%[[苯海拉明]]麻黄素液、0.25%[[氢化可的松]]液或酮替酚液滴鼻。可以缓解[[鼻塞]][[症状]]。

[[抗组织胺]]药物：这类药物包括[[扑尔敏]]、赛赓啶和[[非那根]]等，为[[组胺]]H1[[受体]][[拮抗剂]]。使用方便，见效快，但易发生不同程度的[[注意力不集中]]、[[嗜睡]]等[[副作用]]。现常用的有[[克敏]]能，[[开瑞坦]]等，由于抗组织胺有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同。

[[类固醇激素]]：低剂量之类固醇也是常用的，如[[强的松]]、[[地塞米松]]，久用可产生[[肾上腺皮质]]功能紊乱，故多局部应用。

[[色甘酸钠]]：为[[肥大细胞]][[稳定剂]]。以粉沫喷入[[鼻腔]]，每日4次，每日约20mg。

酮替粉：既有阻止介质[[细胞]]脱颗粒的作用，又有[[拮抗]]组胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日～2次。

OPC葡多安：OPC是一种强[[抗氧化剂]]，能够有效清除[[自由基]]、保护[[细胞膜]]，从根本上阻断[[过敏反应]]的发生。因其没有副作用，适宜任何人群。

2.等离子无创治疗

[[鼻炎]]症状较严重者，可选择在内窥镜直视下，用[[低温]]等离子选择性切断[[筛前神经]]及[[翼管神经]]，以降低鼻腔[[副交感神经]]的[[兴奋性]]、改善鼻腔通气功能。

3.避免[[疗法]]

这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事、物时，而尽量予以避免。

4.鼻内[[注射法]]

此乃是在鼻腔内直接[[注射类固醇]]制剂，因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用，所以有多人喜爱接受此疗法。

5.[[物理疗法]]

电烧或[[冷冻疗法]]是针对[[肿胀]]之下鼻甲，施以电烧灼或用液态氮来使其[[萎缩]]。雷射：有[[二氧化碳]]雷射及铷雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成[[黏膜]]表面之气化。而铷雅克雷射是造成深部组织之破坏而使[[鼻甲萎缩]]。

6.减敏疗法

这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此[[抗原]]产生[[耐受性]]的方法，不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。

7.手术

若用任何方法皆无效且鼻塞严重时，则可实施[[下鼻甲]]部份切除，并配合[[鼻中隔弯曲]]的矫正来治疗病人之鼻塞。
==季节性鼻炎的护理==
避免接触过敏原;

可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦，增强家庭保健体制。

采用正确的擦鼻方法;

不宜过多使用[[血管收缩]]性[[滴鼻剂]]。
==季节性鼻炎吃什么好？==
忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时注意多吃补益[[肺气]]的食物;

戒烟及避免吸[[二手烟]]，并尽量避免出入空气污浊的地方;
==参看==
*[[耳鼻喉科疾病]]
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季节性鼻炎 - 版本历史

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