2014年4月16日 (三) 08:11 Floyd

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{{百科小图片|bk8ok.jpg|[[孢子丝菌病]]}}孢子丝菌病是由[[申克孢子丝菌]]所引起的[[皮肤]]、[[皮下组织]]及其附近[[淋巴管]]的慢性[[感染]]，偶可播散致全身，引起系统损害。可发生于任何年龄组，从婴幼儿到老人，无性别差异。[[地理分布]]以[[温热]]带多见。职业特点以农民或在阴暗潮湿环境中工作及园林工作者为多。

{{百科小图片|bk8ol.jpg|}}孢子丝菌病(Sporotrichosis)，是由申克氏[[孢子丝菌]]所引起的皮肤、皮下组织及其邻近[[淋巴系统]]的慢性感染。

由申克氏孢子丝菌引起的慢性皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的感染。本病在中国散在发病，但多见于东北及长江以南沿海地区。孢子丝菌[[寄生]]于植物、土壤中，皮肤[[外伤]]可感染此病。[[真菌镜检]]不易找到病原体，需作[[真菌]]培养，取脓液、组织块作真菌培养，鉴定菌种即可确诊。常见的孢子丝菌病有皮肤淋巴管型，沿局部淋巴管有许多[[皮下结节]]，可穿破皮肤，出现[[肉芽肿]]及[[化脓]]损害。还有固定型，只局限于一处，多发于面、颈、躯干等处，常是[[浸润]]性肉芽肿红色斑块样。还可侵犯粘膜、骨、[[关节]]，也可有系统性损害。治疗主要用[[碘化钾]]内服，也可用局部热疗。试用[[灰黄霉素]]、二性霉素B均有一定效果。

〖临床特点〗

一、病因：多有外伤史，

二、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。

三、[[皮疹]]特点：皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度[[疣状增生]]，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，并沿淋巴管蔓延。

四、自觉[[症状]]：轻微。

五、分型：淋巴管型、固定型、播散型。

〖组织病理〗组织细胞为主的肉芽肿和[[嗜中性粒细胞]]浸润形成的[[化脓性炎]]症。在[[脓肿]]和[[多核]][[巨细胞]]中PAS[[染色]]有时可找到[[孢子]]或星状体。

〖实验检查〗脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长。

〖预防治疗〗

一、10％[[碘化钾溶液]]为首选药物，10～20ml 口服3/日，饭后服药，并从小剂量开始，逐渐增量。如病人可以耐受，治疗应延长至临床治愈后4～6周。

二、[[伊曲康唑]]100mg口服1/日，连续个月以上。

三、[[特比萘芬]]250mg口服1/日，连续3个月。

四、5-FC口服 1.5～2g/日，可与[[酮康唑]]合用，200mg/日，连续2～3个月。

五、二性霉素B适用以上药物治疗无效者，静滴，还可配成0.25％的溶液局部损害内注射。

局部损害可考虑切除治疗，或采用[[物理疗法]]、热疗或[[冷冻]]治疗。

〖用药原则〗

1.皮损局限较小者可选择手术切除，镭射或冷冻治疗；

2.皮损泛发或较大者可内服系统抗真菌药；

3.[[碘过敏]]或[[肺结核]]患者禁用碘化钾；

4.5－Fc常与其他抗真菌药合用，以降低[[毒副作用]]，减少[[耐药]]；

5.二性酶素B[[副作用]]大，仅用于其他抗真菌药治疗无效者；

6.系统治疗同时可辅以局部外用抗真菌制剂，热疗或物理疗法。

这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮肤，偶尔也可侵犯粘膜，肺、[[脑膜]]和其他[[内脏器官]]。发病前，皮肤常先有外伤史，再接触带菌的泥土或植物，病菌就从损伤的皮肤进入人体，大约经过1～3周，就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害，一般不痛，也不[[发热]]，溃破后形成[[溃疡]]，流脓不多；也可为[[丘疹]]、[[疣]]状损害、斑块、菜花样[[假性肿瘤]]等。损害可长期固定于一处，或沿淋巴管向上蔓延，产生一串类似损害，数个至数十个排列成条状。一般以[[上肢]]发病的机会最多，[[下肢]]次之，近几年来面部也相当多见。极少数可侵入[[血液]]，引起皮肤和[[内脏]]的广泛播散。挤出损害中的脓血作培养，常能分离出病原菌，即可确定诊断。碘化物对本病有特效，一般用10%碘化钾溶液，每次ml，每日三次，口服，疗程在2～3月。局部温热[[疗法]]可起辅助作用。防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的[[敷料]]应烧毁，以免污染环境，感染他人。

[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:霉菌病]][[分类:深部霉菌病]]
==参看==
*[[医疗康复/孢子丝菌病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 孢子丝菌病]]
*[[皮肤性病学/孢子丝菌病|《皮肤性病学》- 孢子丝菌病]]
*[[家庭诊疗/孢子丝菌病|《默克家庭诊疗手册》- 孢子丝菌病]]
==健康问答网关于孢子丝菌病的相关提问==
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 *[[皮肤性病学/孢子丝菌病|《皮肤性病学》- 孢子丝菌病]]
 *[[家庭诊疗/孢子丝菌病|《默克家庭诊疗手册》- 孢子丝菌病]]
-==健康问答网关于孢子丝菌病的相关提问==
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