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2014-01-26T04:17:57Z

以“子宫输卵管造影术(hysterosalpinography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高...”为内容创建页面

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[[子宫输卵管造影术]](hysterosalpinography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过[[子宫颈管]]向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解[[子宫]]及[[输卵管]]腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察[[子宫腔]]形态。此种检查比较安全、不需[[麻醉]]、无明显痛苦、能为病人所接受。河南省[[民权县中医院]][[不孕]]不育治疗中心从长期的造影检查中总结出了一整套痛苦小，快速，准确的方法，使子宫输卵管造影检查术准确率高达98%。　　
==[[适应症]]：==
1．[[不孕症]]　用以了解[[原发性]]或[[继发性]]不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性[[畸形]]或[[病理]]情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

2．子宫异常[[出血]]　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜[[息肉]]或粘膜下[[肌瘤]]所致。

3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

4．[[肿瘤]]　观察[[子宫肌瘤]]，附件肿瘤及其他[[盆腔]]脏器对子宫输卵管的影响。

5．畸形诊断　[[子宫畸形]]如[[双角子宫]]、[[纵隔]]子宫等。

6．异物诊断　金属宫内节育器异位。

7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。　　
==造影时间选择==
做造影的时间选择在[[月经]]干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说[[闭经]]的病人可以随时做，但需排除[[妊娠]]的可能。对于极少数的女性[[怀孕]]后第一个月也会有少量的[[阴道出血]]，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。

<b>[[碘过敏]]试验</b>

参与皮试及造影的医务人员必须做好[[急救]]药品的准备，以备皮试及造影过程中突发[[过敏反应]]而措手不及。必须确保一个针一管忌用[[酒精]]及其他[[消毒剂]]皮试前[[消毒]][[皮肤]]局部，以免影响皮试效果。取30%葡氨0.1ml作[[皮内注射]]，将药物[[穿刺]]注入[[前臂]]掌侧下三分皮肤处。而后推注葡氨，15到20分钟后观察，判断实验效果，然后将皮试结果记录在电子病历上，并根据皮试结果开相应的处方。

输卵管造影[[术前准备]]有：

1．病人月经干净3～7天，禁性生活。

2．可于术前半小时[[肌内注射]][[阿托品]]0．5mg，以减少输卵管[[痉挛]]。

3．病人排空[[膀胱]]。

4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作[[皮肤划痕]]试验，将2．5％[[碘酊]]涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无[[红肿]]反应。也可做[[眼结膜]]试验或[[静脉]]试验。[[结膜]]试验(结膜滴注法)：于一侧[[眼球]]结膜滴注[[造影剂]]，15分钟后观察结膜是否[[充血]]、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验([[静脉注射法]])：30％同批号造影剂1ml[[静脉注射]]，15分钟后若无反应则为阴性，如出现[[荨麻疹]]、[[喷嚏]]、[[胸闷]]、口内金属味、[[喉头水肿]]等，均为阳性。　

5．[[便秘]]者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。

（四）经X线的子宫输卵管造影检查的操作过程(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、[[阴道]]，铺[[无菌]]巾，检查子宫位置及大小。

(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及[[阴道穹]]隆，用[[宫颈钳]]钳夹宫颈[[前唇]]，探查宫腔。

(3)若应用金属[[导管]]将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入[[子宫颈]]，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。　　
==输卵管造影术前准备==
输卵管造影的术前准备：造影时间最好选择在月经干净 3 ～ 7 天内；向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的[[并发症]]，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书；便秘者宜在造影前晚服[[泻药]]，或造影前 2 小时[[清洁灌肠]]，清除肠内容物，使摄片清晰；造影前排尿，以免影响子宫位置；造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。　　
==注意事项==
1、造影后禁[[盆浴]]及性生活两周，可酌情给予[[抗生素]]预防[[感染]]。

2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出[[血量]]较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

4、造影检查后最好[[避孕]]三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加[[胎儿]]异常的危险。　　
==输卵管造影后的表现==
1. 输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向[[壶腹]]端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。

2. 输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。

3. 输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。

4. [[输卵管积水]]：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有[[输卵管伞]]端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散，

5. 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围.，弥散不佳。　　
==[[副作用]]==
1、输卵管造影是将造影剂注入子宫和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。

2、X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%[[碘化油]]密度大，显影效果好，但刺激性大，术后[[腹痛]]重，有时引起[[化学性腹膜炎]]，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成[[肉芽肿]]，如多量进入静脉，有引起油栓的危险。

[[分类:输卵管]]

子宫输卵管造影术 - 版本历史

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