https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E7%A9%BF%E5%AD%94 2026-04-17T21:40:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E7%A9%BF%E5%AD%94&diff=63397&oldid=prev 2014-01-26T03:47:03Z

<p>以“<a href="/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E7%A9%BF%E5%AD%94" title="子宫穿孔">子宫穿孔</a>(<a href="/%E5%A6%87%E7%A7%91" title="妇科">妇科</a>)是指宫腔手术所造成的<a href="/%E5%AD%90%E5%AE%AB" title="子宫">子宫</a>壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[子宫穿孔]]([[妇科]])是指宫腔手术所造成的[[子宫]]壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出宫内节育器、[[人工流产]]、中期[[引产]]、诊刮术等，[[探针]]、宫颈扩张器、吸管、[[刮匙]]、[[胎盘]]钳或[[手指]]都可造成[[穿孔]]。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、[[膀胱]]后壁、肠袢，甚至拉出[[大网膜]]等，导致[[内出血]]、阔韧带内[[血肿]]及[[继发性腹膜炎]]。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。　　<br /> ==[[症状]]表现==<br /> 1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛。 <br /> <br /> 2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度，且无阻力，感觉不到宫壁的抵抗。 <br /> <br /> 3.下腹[[压痛]]、[[反跳痛]]。 <br /> <br /> 4.如穿孔损伤[[大血管]]，短时间内即可有内出血的典型表现，并迅速发生[[休克]]。 <br /> <br /> 5.宫旁包块：如从[[子宫峡]]部穿入阔韧带损伤[[血管]]，可在阔韧带内形成血肿。　　<br /> ==诊断依据==<br /> 1.手术中病人突然感到下腹疼痛，[[腹部]]压痛、反跳痛。 <br /> <br /> 2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。 <br /> <br /> 3.若看到挟出有[[脂肪组织]]或肠管，则确诊无疑。　　<br /> ==治疗原则==<br /> <br /> ===1.保守治疗===<br /> 住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者，可给宫缩剂和[[抗生素]]；如宫腔组织尚未吸净，穿孔较小，无明显内出血，患者情况又良好时，可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗，或抗感染一周后再行[[刮宫术]]。　　<br /> ===2.手术治疗===<br /> 如有明显内出血[[体征]]或可疑脏器损伤时，应立即手术（剖腹探查）。　　<br /> ==用药原则==<br /> 1.小的穿孔（如探针穿孔）且无其他脏器损伤者以口服[[甲硝唑]]、[[益母草流浸膏]]或注射[[缩宫素]]； <br /> <br /> 2.大的穿孔不宜单纯药物治疗，尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗。　　<br /> ==预防常识==<br /> 宫腔手术操作前应详细了解病史，[[妇科检查]]搞清子宫位置及大小，操作轻柔。术中发现子宫穿孔应立即停止操作，根据具体情况全面分析，正确处理。如为探针穿孔，保守治疗多能治愈；如为卵圆钳或吸管所致穿孔，则多需手术治疗，尤其是合并其他脏器损伤或内出血休克时必须立即剖父探查。在此需要特别提醒部份女同胞们的是：[[妊娠]]后如需要作人流或“打胎时切不要到那些无牌行医者那里进行，而应到医院妇产专科进行。　　<br /> ===什么情况下会发生子宫穿孔===<br /> 此种妇科急症绝大多数发生在人工流产失误、放取宫内节育器、[[诊断性刮宫]]，由于操作不慎，导致[[子宫肌层]]出现孔洞并与膜腔相通。个别患者可发生于[[葡萄胎]]、[[绒毛膜上皮癌]]的自发破裂穿孔。　　<br /> ===子宫穿孔的危险性===<br /> 如不及时处理可危及生命。子宫穿孔突出症是突然剧烈[[腹痛]]或休克，确诊后行开腹检查，在直视下进行清宫、修补或作[[子宫切除术]]，并仔细检查有无合并肠管损伤。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:妇科]]<br /> ==参看==<br /> *[[急诊医学/子宫穿孔|《急诊医学》- 子宫穿孔]]</div>

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