2014年3月12日 (三) 15:03 Admin

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凡生长于宫颈、宫颈管内，或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块，临床都可称为[[子宫息肉]]。因此在宫腔内的[[息肉]]样肿块，可有是[[肌瘤]]（粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉）。[[子宫内膜息肉]]是由于宫内膜[[增生]]过盛构成，任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的息肉一般无临床[[症状]]。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用[[激光手术]]切除，对同时发现的较小的息肉一并处理。子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳[[适应症]]。　　
==病因==
子宫息肉的病因有很多，大多数是于[[炎症]][[内分泌]]紊乱，特别是[[雌激素]]水平过高，例如：长期患有[[妇科]]炎症的女性易导致子宫息肉。而子宫息肉是慢性[[宫颈炎]]的一种，有些女性患有[[宫颈糜烂]]、[[阴道炎]]，就容易引起上行[[感染]]，造成[[细菌]]侵入宫颈口，形成子宫息肉，这样的情况很多，长期炎症刺激就会使息肉越来越大。因此，妇科专家提醒：患有妇科炎症的女性一定要积极的检查和治疗，以免引起其他炎症。　　
==症状==
[[宫颈息肉]]是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集，是慢性宫颈炎表现的一种，为比较常见的妇科[[疾病]]。该病由于其体积小，可无任何症状，往往因患其它妇科疾病检查时才被发现。较大的息肉可能出现[[白带]]增多，或[[主诉]]有[[接触性出血]]，特别在[[性交]]或[[排便]]后出现点滴状[[出血]]或血性白带。

宫颈息肉是因为[[慢性炎症]]刺激使[[子宫颈管]][[黏膜]]组织局部增生，而由于子宫自身有排异的倾向，致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变，故也叫做宫颈内膜息肉。虽为比较常见的妇科疾病，但由于其体积小，可无任何症状，往往因患其它妇科疾病检查时才被发现。较大的息肉可能出现白带增多，或主诉有接触性出血，特别在性交或排便后出现点滴状出血或血性白带，出血量一般不多。　　
==治疗方案==
根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。

1、对于较大而有蒂的息肉，可在[[子宫]]下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送[[病理]]检查。

2、小型局灶型或弥漫型息肉行[[刮宫术]]，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。

3、宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予[[抗生素类]]药物口服或静点。

4、对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。　　
===[[激光]][[术前准备]]===
1、同宫颈糜烂[[激光治疗]]相同。

2、器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分，使用功率40～60W。　　
===子宫镜及镜下手术===
1、常选用5％G、S液体作膨宫液。

2、双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。

使用[[宫颈钳]]夹住宫颈[[前唇]]、用[[探针]]经宫颈口轻缓进入宫腔探知[[子宫腔]]深度，宫颈口（包括内外口）小者用[[子宫扩张器]]扩张[[子宫颈]]至6～6.5号。

3、根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启[[冷光源]]，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa（130～160mmHg）之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。

自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。　　
===术后处理===
宫内膜息肉，一经确诊，应以手术摘除息肉为主。但手术后，息肉的复发率较高，为此，术后应采用中医[[辨证论治]]的原则，促使机体趋于[[阴阳]]平衡。另外，病程较长的患者，由于[[月经过多]]，常导致[[贫血]]，为此，在息肉摘除后，应给予补脾[[益气]]、[[养血]]生血的药物治疗，以促进机体快速复原。常用的药物：有人参（或[[党参]]）、[[黄芪]]、山药、[[白术]]、[[大枣]]、[[龙眼肉]]、[[当归]]、[[阿胶]]、[[熟地]]、[[白芍]]等药，[[辨证]]治疗。

备注:宫颈息肉是炎症刺激下导致的，一般为良性,应行息肉摘除术(很小的手术)。宫颈息肉摘除术比较简单，快速,无痛苦摘除的息肉无论大小，都要做病理检查，因为宫颈息肉有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。另外，息肉虽然摘除，但宫颈的炎症并未彻底消除，因此息肉还有可能复发，患者需要定期复查。　　
==预防措施==
由于子宫息肉是宫颈慢性炎症的一种表现，虽然切除了息肉，但子宫的慢性炎症并没有祛除，[[致病菌]]仍然潜伏在宫颈组织内，也就是说致病原因依然存在。因此在摘除子宫息肉后，还应对子宫的慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。

当息肉较大或合并严重的炎症时，还须考虑子宫部分切除或全切除。子宫息肉手术后还应按医嘱定期去医院复查，因为如有炎症时或有较小的和藏于深处未一并摘除的息肉仍可造成复发。定期复查可尽早发现新的复发性病灶，以利及时对症处理，彻底消除隐患，确保身体健康。　　
==注意事项==
1、饮食宜清淡，不食[[羊肉]]、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食[[辣椒]]、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食[[桂圆]]、红枣、阿胶、[[蜂王浆]]等热性、[[凝血]]性和含[[激素]]成分的食品。

4、多食瘦肉、[[鸡肉]]、鸡蛋、鹌鹑蛋、[[鲫鱼]]、甲鱼、[[白鱼]]、白菜、[[芦笋]]、[[芹菜]]、[[菠菜]]、[[黄瓜]]、[[冬瓜]]、香菇、[[豆腐]]、海带、[[紫菜]]、水果等。　　
==子宫息肉复发的原因==
1、子宫息肉是因慢性炎症所致，单纯摘除息肉，宫颈管的炎症的刺激仍然存在，所以，息肉仍可复发。

2、有的息肉生长在宫颈管的深处，摘除时，息肉的根蒂未能完全根除，以至不久又从根蒂部长出了息肉。

3、有些患者的宫颈息肉，大大小小，不止一个，手术时仅将肉眼看见的较大的息肉摘除了，眼睛不易看清的较小的或深藏于宫颈管深处的息肉未能一并摘除，以后，这些漏网的小息肉逐渐长大，向宫颈口外长出，而形成新的肉眼可见的宫颈息肉。　　
==引[[引子]]宫息肉应该做哪些检查?==
1、[[妇科检查]]：[[急性炎症]]可见宫颈[[充血]][[水肿]]，或[[糜烂]]，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体[[囊肿]]、[[外翻]]等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，[[触诊]]宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

2、[[镜检]]：子宫内膜息肉由[[子宫内膜]]组成，表面被覆一层[[立方上皮]]或低柱状[[上皮]]。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有[[血管]]。

由于蒂部狭窄，[[血液]]供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内[[血栓形成]]，因[[瘀血]]而变成深紫色，常在顶端开始发生[[坏死]]，最后可能腐崩而脱落。

3、[[宫颈刮片]]示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。息肉恶变的病理诊断标准是：

①必须看到整个息肉的形态;

②恶变限于息肉内;

③息肉周围的内膜无[[癌变]]。应注意与子宫内膜[[腺癌]]呈息肉状生长相鉴别。　　
===子宫息肉有的危害===
1、宫颈息肉如果不治疗，可逐渐长大，阻塞宫颈口，或息肉刚好堵在子宫颈口处，就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，从而妨碍[[精子]]正常上行影响[[怀孕]]。

2、宫颈息肉也可造成性交出血，影响性生活。

3、息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2％～0.4％，对于年龄超过45岁，尤其是[[更年期]]前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。

[[分类:疾病]][[分类:妇科]]
==健康问答网关于子宫息肉的相关提问==
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-==健康问答网关于子宫息肉的相关提问==
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子宫息肉 - 版本历史

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