112.247.109.102：以“肠管自脐环脱出称为脐疝(umbilical hernia)。婴幼儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病，随着年龄的增加，该病逐渐...”为内容创建页面

2014-01-27T07:57:32Z

以“肠管自脐环脱出称为脐疝(umbilical hernia)。婴幼儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病，随着年龄的增加，该病逐渐...”为内容创建页面

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肠管自[[脐环]]脱出称为[[脐疝]](umbilical hernia)。[[婴幼儿脐疝]]是一种先天性发育缺陷性[[疾病]]，随着年龄的增加，该病逐渐减少。大多数可在2岁内自愈。
==婴幼儿脐疝的病因==
(一)发病原因

[[婴儿]][[脐带]]脱落后，脐部[[瘢痕]]是一先天性薄弱处，且在婴儿时期两侧[[腹直肌]]前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，形成[[脐疝]]发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如[[咳嗽]]、[[腹泻]]、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。

(二)发病机制

脐是腹腔最后闭合的部位，是[[胎儿]]的脐带所在处。[[脐静脉]]在脐的最上部，穿过腹壁，向内移行至[[镰状韧带]]下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为[[肝圆韧带]]。胎儿时的两支[[脐动脉]]位于[[腹横筋膜]]与[[腹膜]]间，在脐两侧偏下部进入脐带，出生后[[退化]]成纤维性索条，被称为脐[[外侧韧带]]。胎儿的[[脐尿管]]位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间，出生后退化成为[[脐中]][[韧带]]。出生时脐带被[[结扎]]剪断，断面瘢痕形成。以上诸韧带间被[[疏松结缔组织]]充填，成为腹壁最薄弱的部位。[[脐环]]包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后[[筋膜]]及[[腹横肌]]筋膜融合而成。初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔[[内脏]]带着腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝。婴儿，特别是[[早产儿]]、低体重儿、[[营养不良]]儿及[[大脑]]性痴呆症患儿，脐周围的组织发育欠佳或较松弛，脐环较大，脐环的收缩及闭合较迟缓，是这类小儿好发脐疝的[[解剖]]因素。

另有人做[[组织学]]研究，在[[胎儿期]]，脐动脉壁内的弹力[[纤维]]不断向周围延伸，加固了脐的下部，环绕着脐动脉及脐尿管，如同[[括约肌]]一样。在脐带脱落后，脐环[[闭锁]]，脐环的下部紧密闭锁。脐静脉的周围无此“括约肌”结构，使脐的上部比下部薄弱，故易在上部发生脐疝。
==婴幼儿脐疝的症状==
多发生在[[脐带]]脱落后的数天和数周的[[婴儿]]，此时脐带的切断处已有上

皮形成，因此，疝的表面有[[皮肤]]覆盖。主要表现在脐部有肿物突出，哭闹时肿物增大，皮肤[[紧张]]很薄呈微青色，安静平卧或[[睡眠]]时肿物缩小消失，脐部留有松弛的皱褶，用手指将疝内容还纳后，往往可以听到气过水音，并且可以触到组织坚硬的[[脐环]]，以[[手指]]深入脐孔内，可估计到脐环的直径，当[[小儿咳嗽]]、哭闹、用力时手指可有冲击感。

脐部有可[[复性]]肿物，哭闹时胀满，安静时消失，即可诊断。
==婴幼儿脐疝的并发症==
1.疝容物粘连粘连时可引起脐部[[疼痛]]，尤其是[[大网膜]]在[[疝囊]]内粘连时，疼痛更明显，有时可引起[[腹胀]]、[[呕吐]]等[[症状]]。

2.[[脐疝]]嵌顿脐疝的内容物多为[[小肠]]、大网膜等，很少发生嵌顿。一旦脐疝嵌顿，则各种症状加剧。

3.脐疝穿破脐疝疝囊及被盖较薄，遇有外力时，易发生穿破。
==婴幼儿脐疝的预防和治疗方法==
防止腹压增高，是预防[[脐疝]]发生和发展的重要措施，如加强对[[婴儿]]的必要照料，减少婴儿的哭闹;定时、定量供给饮水、果汁或菜汁，促进[[排便]]通畅;酌情加减衣被，防止[[呼吸道感染]]等。
===婴幼儿脐疝的西医治疗===
(一)治疗

正常情况下生后18个月内，[[脐环]]可以继续缩窄，因此，[[婴幼儿脐疝]]有自愈的可能，不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长，[[腹肌]]亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

1.非手术[[疗法]] 一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。

(1)压迫法：用适当长度的9～10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状;令[[婴儿平]]卧，还纳[[脐疝]];将[[棉球]](同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。

(2)[[胶布]]粘贴法：可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用[[纱布]]包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤[[皮肤]]，操作时先将[[疝内容物]]还纳回腹腔，使[[疝囊]]呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般1～2周更换1次，可连续贴用3～6个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

2.手术疗法婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。

(1)适应证：有下列情况者可考虑手术:①疝较大脐孔直径在2cm以上;②经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上;③已经嵌顿，[[内脏]]与疝囊有粘连;④脐部[[疼痛]]，推测有大网膜粘连者。

(2)手术方法：围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口，分离[[皮下组织]]后游离疝囊，将疝囊从脐部皮肤下面切除后，[[缝合]][[腹膜]]，然后将二侧[[腹直肌]][[筋膜]]缘用粗的丝线在正中线上缝合，逐层缝合皮肤。创口用[[无菌]]纱布覆盖后用宽粘膏固定，以消除腹壁的张力。

(3)术后[[并发症]]的防治：[[皮下血肿]]是术后常见并发症，其形成多因剥离疝囊后[[创面]]局部渗血，形成[[血肿]]并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致[[感染]]形成[[脓肿]]。避免的办法是仔细彻底[[止血]];术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收，大的血肿可剪开部分缝线去除[[积血]]及凝块，加压包扎，同时全身应用[[抗生素]]治疗。

(二)预后

脐疝经手术修补后效果良好，而且可以保留良好的脐外观，很少有复发。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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