112.247.109.102：以“婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/...”为内容创建页面

2014-01-27T08:40:46Z

以“婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/...”为内容创建页面

新页面

[[婴儿脸色发黄]]是[[新生儿黄疸]]的[[临床表现]]。[[生理性黄疸]]是[[新生儿]]出生24小时后[[血清胆红素]]由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现[[黄疸]]而无其它[[症状]]，1～2周内消退。生理性黄疸的[[血清]]胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，[[早产儿]]不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生[[胆红素]][[脑病]]，对生理性黄疸应有警惕，以防对[[病理性黄疸]]的误诊或漏诊。
==婴儿脸色发黄的原因==
(一)病史

1、[[黄疸]]出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑[[新生儿溶血症]]，其次再考虑CMV等先天性[[感染]];2～3天者以[[生理性黄疸]]最常见，ABO[[溶血]]症亦应除外;4～7天者以[[败血症]]、[[母乳性黄疸]]较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、[[新生儿肺炎]]、[[胆道闭锁]]、母乳性黄疸等均属可能。

2、黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快，其次最败血症，[[新生儿肝炎]]及胆道闭锁发展较慢而持久。

3、粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

4、家族史家族有[[蚕豆病]]患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有[[肝炎]]者应除外肝炎。

5、[[妊娠]]史、生产史([[胎膜早破]]、产程延长提示产时感染)、[[临产]]前母亲用药史等。

(二)临床[[症状]]：

1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，[[巩膜]]亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及[[脑脊液]]等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别[[早产儿]]可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无[[胆红素]]。

2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但[[皮肤]]红润，黄里透红。

3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4、[[新生儿]]一般情况好，无[[贫血]]，肝脾不肿大，[[肝功能]]正常，不发生[[核黄疸]]。

5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。
==婴儿脸色发黄的诊断==
胎龄12周时，[[羊水]]中已有[[胆红素]]。这是由[[胎儿]][[气管]]和[[支气管树]]分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿[[红细胞]]破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过[[胎盘]]到母体循环去清除，故[[新生儿]]刚出生时都无[[黄疸]]。

出生后，新生儿必须自己处理[[血红蛋白]]的[[代谢]]产物一未结合胆红素。但[[葡萄糖]]醛酰[[转移酶]]在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生[[新生儿生理性黄疸]]。
==婴儿脸色发黄的鉴别诊断==
[[婴儿脸色发黄]]的鉴别诊断：

1)[[溶血性黄疸]]：溶血性黄疸最常见原因是ABO[[溶血]]，它是因为母亲与[[胎儿]]的[[血型]]不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的[[黄疸]]较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分[[紧张]]，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的[[新生儿]]都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的[[发病率]]为11.9%。[[新生儿溶血性黄疸]]的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

(2)[[感染性黄疸]]：感染性黄疸是由于[[病毒感染]]或[[细菌感染]]等原因主要使[[肝细胞]]功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内[[感染]]，以[[巨细胞病毒]]和[[乙型肝炎病毒]]感染最常见，其他感染有风疹[[病毒]]、[[EB病毒]]、[[弓形体]]等较为少见。细菌感染以[[败血症]]黄疸最多见。黄疸的特点是[[生理性黄疸]]后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

(3)[[阻塞性黄疸]]：阻塞性黄疸多由先天性胆道[[畸形]]引起的，以[[先天性胆道闭锁]]较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时[[大便]]颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈[[白陶土]]色。

(4)[[母乳性黄疸]]：这是一种特殊类型的[[病理性黄疸]]。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，[[胆红素]]可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

胎龄12周时，[[羊水]]中已有胆红素。这是由胎儿[[气管]]和[[支气管树]]分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿[[红细胞]]破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过[[胎盘]]到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

出生后，新生儿必须自己处理[[血红蛋白]]的[[代谢]]产物一未结合胆红素。但[[葡萄糖]]醛酰[[转移酶]]在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生[[新生儿生理性黄疸]]。
==婴儿脸色发黄的治疗和预防方法==
[[新生儿黄疸]]的预防与护理应注意如下几点：

(1)[[胎黄]]常因孕母遭受[[湿热]]侵袭而累及[[胎儿]]，致使胎儿出生后出现胎黄，故[[妊娠期]]间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的[[婴儿]]，再[[妊娠]]时应作预防，按时服用[[中药]]。

(3)婴儿出生后就密切观察其[[巩膜]][[黄疸]]情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无[[精神萎靡]]、[[嗜睡]]、[[吮乳困难]]、惊惕不安、两目[[斜视]]、四肢[[强直]]或[[抽搐]]等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、[[心音]]、[[贫血]]程度及[[肝脏]]大小变化，早期预防和治疗[[心力衰竭]]。

(6)注意保护婴儿[[皮肤]]、脐部及臀部清洁，防止破损[[感染]]。

(7)需进行[[换血疗法]]时，应及时做好病室空气[[消毒]]，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
==参看==
*[[先天性非溶血性黄疸]]
*[[新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸]]
*[[新生儿生理性黄疸]]
*[[无胆色素尿性黄疸综合征]]
*[[十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征]]
*[[黄疸]]
*[[母乳性黄疸]]
*[[新生儿黄疸]]
*[[头部症状]]
<seo title="婴儿脸色发黄,婴儿脸色发黄的治疗_婴儿脸色发黄的原因,婴儿脸色发黄怎么办_症状百科" metak="婴儿脸色发黄,婴儿脸色发黄治疗,婴儿脸色发黄原因,婴儿脸色发黄症状" metad="医学百科婴儿脸色发黄症状条目页面。介绍婴儿脸色发黄是怎么回事，婴儿脸色发黄的原因，婴儿脸色发黄怎么办，如何治疗等。婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红..." />
[[分类:头部症状]]

婴儿脸色发黄 - 版本历史

112.247.109.102：以“婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/...”为内容创建页面