https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E6%9C%9F%E9%97%B4%E7%94%B2%E4%BA%A2 2026-04-19T11:32:44Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E6%9C%9F%E9%97%B4%E7%94%B2%E4%BA%A2&diff=178526&oldid=prev 2014-02-06T06:22:05Z

<p>以“<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B" class="mw-redirect" title="甲状腺功能亢进">甲状腺功能亢进</a>（<a href="/%E7%94%B2%E4%BA%A2" class="mw-redirect" title="甲亢">甲亢</a>）是一种常见的<a href="/%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%96%BE%E7%97%85" class="mw-redirect" title="内分泌疾病">内分泌疾病</a>，系<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="甲状腺激素">甲状腺激素</a>分泌过多所致。甲亢妇女常表现为<a href="/%E6%9C%88%E7%BB%8F%E7%B4%8A%E4%B9%B1" title="月经紊乱">月经紊乱</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[甲状腺功能亢进]]（[[甲亢]]）是一种常见的[[内分泌疾病]]，系[[甲状腺激素]]分泌过多所致。甲亢妇女常表现为[[月经紊乱]]、减少或[[闭经]]，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，[[怀孕]]者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次[[妊娠]]。[[妊娠期]]甲亢大多数是[[Graves病]]，这是一种主要由[[自身免疫]]和精神刺激引起，特征有[[弥漫性甲状腺肿]]和突眼。&lt;br /&gt; 　　[[妊娠期间甲亢]]的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最为常见。其次是[[毒性结节性甲状腺肿]]、[[甲状腺]]自主性高功能[[腺瘤]]等。另外，[[妊娠剧吐]]、[[葡萄胎]]、[[恶性葡萄胎]]和[[绒毛膜上皮癌]]均可出现甲亢。<br /> ==妊娠期间甲亢的原因==<br /> [[妊娠期间甲亢]]的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以[[Graves病]]最为常见。其次是[[毒性结节性甲状腺肿]]、[[甲状腺]]自主性高功能[[腺瘤]]等。另外，[[妊娠剧吐]]、[[葡萄胎]]、[[恶性葡萄胎]]和[[绒毛膜上皮癌]]均可出现[[甲亢]]。<br /> ==妊娠期间甲亢的诊断==<br /> 正常[[妊娠]]由于母体[[甲状腺]]形态和功能的变化，在许多方面类似于[[甲亢]]的[[临床表现]]，故使[[妊娠合并甲亢]]诊断有一定困难。在[[产前检查]]时发现有甲亢的[[症状]]和[[体征]]时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。[[妊娠期]]甲亢的诊断标准为：有[[高代谢]]症群，[[血清]]总[[甲状腺素]]([[TT4]])≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总[[三碘甲状腺原氨酸]]([[TT3]])≥3.54nmol/L(230ng/dl)，[[游离甲状腺素指数]]([[FT4]]I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平&amp;amp;lt;1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;&amp;amp;gt;1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、[[甲亢性心脏病]]以及[[心力衰竭]]、[[肌病]]等为重度甲亢。<br /> ==妊娠期间甲亢的鉴别诊断==<br /> 与正常[[妊娠]]类似[[甲亢]]的[[症状]]鉴别：正常妊娠时母体出现一些[[代谢]]亢进的表现即心率加快、心搏量增加、[[甲状腺]]增大30%,-40%、[[多汗]]、怕热、[[食欲亢进]];[[实验室检查]][[TT3]]、[[TT4]]轻度增高。<br /> <br /> 正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的[[临床表现]]，故使[[妊娠合并甲亢]]诊断有一定困难。在[[产前检查]]时发现有甲亢的症状和[[体征]]时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。[[妊娠期]]甲亢的诊断标准为：有[[高代谢]]症群，[[血清]]总[[甲状腺素]](TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总[[三碘甲状腺原氨酸]](TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，[[游离甲状腺素指数]]([[FT4]]I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平&amp;amp;lt;1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;&amp;amp;gt;1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、[[甲亢性心脏病]]以及[[心力衰竭]]、[[肌病]]等为重度甲亢。<br /> ==妊娠期间甲亢的治疗和预防方法==<br /> 孕前咨询及与[[产科]]处理<br /> <br /> 1、孕前及孕期咨询 建议确诊为[[甲亢]]的妇女，先行甲亢治疗，尽量等待痊愈后，过一段时间再[[妊娠]]。<br /> <br /> 甲亢病情稳定，已经妊娠、又不准备行人流的孕妇，建议用无致畸危险、通过[[胎盘]]少的药物，如PTU。不宜行131碘诊断及治疗。如孕前应用131碘治疗，要[[避孕]]半年后，方可妊娠。<br /> <br /> 孕妇目前处于甲减状况、正在进行[[甲状腺激素]]的补充治疗中，甲状腺激素对[[婴儿]]没有影响，妊娠后不能停药，停药会致[[流产]]。<br /> <br /> 2、孕期[[胎儿监护]]及产前保健<br /> <br /> 甲亢孕妇因[[代谢]]亢进、不能为[[胎儿]]提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生[[胎儿生长受限]](FGR)、[[新生儿]]出生体重偏低。检查：注意母亲体重、宫高、[[腹围]]增长情况，每1~2月进行胎儿[[B超]]检查、估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。发现FGR时，及时住院。<br /> <br /> 甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减：胎儿[[甲状腺肿大]]、[[体重增加]]缓慢，胎心慢110~120次/分，[[胎动]]次数减少，[[羊水]]偏少。先天甲减胎儿，可能预后不良。如何诊断，有人提出可行[[脐带]]穿刺，取脐带血检查甲功以便确诊，如何治疗胎儿，经验不多。<br /> <br /> 甲亢孕妇易发生[[早产]]。如有[[先兆早产]]，应积极保胎，治疗时避免用β受体[[兴奋剂]]，尽量卧床休息，采用[[硫酸镁]]、[[多力妈]](Turinal)、[[普鲁卡因]]等保胎药物。<br /> <br /> 甲亢孕妇晚期易致并发[[妊高征]]。注意早期[[补钙]]，[[低盐饮食]]、营养指导。产检注意：体重变化、[[水肿]]、[[尿蛋白]]和[[血压升高]]。妊娠晚期37~38[[周应]]入院观察，每周行胎心监护，注意[[胎儿窘迫]]，孕妇作[[心电图]]，了解是否有心脏损害，必要时作[[超声心动图]]。<br /> <br /> 3、[[临产]]和[[分娩]]<br /> <br /> B超观察胎儿[[甲状腺]]大小、是否有甲状腺肿大，致使胎头过伸。如有异常，可能造成[[难产]]，考虑剖宫产。分娩方式选择，除产科因素外，一般可以[[阴道]]分娩，多数顺利。<br /> <br /> 甲亢孕妇一般宫缩较强，胎儿偏小，产程相对较短。有报道[[新生儿窒息]]率高。产程中应补充能量，鼓励进食，适当[[输液]]，全程吸氧及胎心监护，q2~4h测[[血压]]、[[脉搏]]、[[体温]]1次，注意产程中的心理护理。<br /> <br /> 如产妇[[心功能不全]]，产程进展不顺利，有[[胎位不正]]、胎头仰伸、胎头不能入盘等情况，可放宽剖宫产指征。产后予[[抗生素]]预防[[感染]]。<br /> <br /> 新生儿出生时[[儿科]]医师应在场，做好[[新生儿复苏]]准备，留脐带血检查甲功。<br /> <br /> 4、新生儿及母亲的产后观察<br /> <br /> 新生儿出生后，特别注意有否甲减或甲亢的[[体征]]和[[症状]]。<br /> <br /> 新生儿甲减：[[舌头]]大，蛙腹，[[皮肤]]发花，体温不升，反应差、张力低，进食少，[[排便]]延迟，体重不长;个别有肺不成熟、肺[[透明膜病]]。<br /> <br /> 新生儿甲亢(少见)：发生在产后数日(5~10天)，表现有：小头，甲状腺肿大，双眼球突出或睁大、炯炯有神，皮温高，严重甲亢时伴有[[高热]]、心率[[呼吸]]加速等[[甲亢危象]]表现。尚有爱哭闹、吃奶量大、[[大便]]次数多、体重不长等甲亢症状。<br /> <br /> 故建议适当延长新生儿住院时间，以便观察，出院后嘱家属如有异常及时来院检查并随诊。<br /> <br /> 5、产后哺乳<br /> <br /> 患[[Graves病]]产妇产后病情加重，要继续服药，多数要增加药量。PTU较MMI好，如母亲服PTU200mg，tid，新生儿每日得到PTU99μg。所以母亲服PTU婴儿是安全的。<br /> <br /> [[妊娠合并甲亢]]有哪些表现及如何诊断?[[临床表现]]<br /> <br /> 正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如[[心动过速]]、[[心输出量]]增加、甲状腺增大、皮肤温暖、[[多汗]]、[[畏热]]、[[食欲亢进]]等，在妊娠和甲亢中都常见。<br /> <br /> 轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、[[足月小样儿]]发生率以及围生儿[[死亡率]]增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。<br /> <br /> [[妊娠期]]因[[胎盘屏障]]，仅有少量T3、[[T4]]能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使[[甲状腺功能亢进]]的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的[[心脏病]]变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。<br /> ==参看==<br /> *[[子喑]]<br /> *[[产后甲状腺炎]]<br /> *[[早产]]<br /> *[[女性生殖部位症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;妊娠期间甲亢,妊娠期间甲亢的治疗_妊娠期间甲亢的原因,妊娠期间甲亢怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;妊娠期间甲亢,妊娠期间甲亢治疗,妊娠期间甲亢原因,妊娠期间甲亢症状&quot; metad=&quot;医学百科妊娠期间甲亢症状条目页面。介绍妊娠期间甲亢是怎么回事，妊娠期间甲亢的原因，妊娠期间甲亢怎么办，如何治疗等。甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢...&quot; /&gt;<br /> [[分类:女性生殖部位症状]]</div>

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