112.247.109.102：以“孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工...”为内容创建页面

2014-01-26T16:31:01Z

以“孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工...”为内容创建页面

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孕妇在早孕时出现[[头晕]]、倦怠、择食、[[食欲不振]]、轻度[[恶心呕吐]]等[[症状]]，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在[[妊娠]]12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称[[妊娠剧吐]]。其[[临床表现]]差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些[[并发症]]，如[[酸中毒]]、[[肝功能衰竭]]等。

妊娠剧吐归于中医学“[[恶阻]]”范畴。古代医籍中有关该病的记载最早见于汉代，《[[金匮要略]]》中即有用[[桂枝汤]]治疗该病的记载。隋代[[巢元方]]《[[诸病源候论]]》中据其临床表现始创“恶阻候”，“恶阻”一名从此沿用至今。

若仅见[[怀孕]]后[[恶心]]、嗜酸、择食或晨间偶有[[呕吐]]痰涎等，这是妊娠早期常有的反应，属正常情况，一般3月后可自行消失。　　
==［病因[[病理]]］==
一、中医病因[[病机]]

中医对妊娠剧吐的认识由来已久。早在隋代，巢元方在《诸病源候论.恶阻候》中已指出“妇人元本虚赢，血气不足，[[肾气]]又弱，兼当风饮冷太过”，致[[脾胃虚寒]]，“心下有痰水" 而致病。宋代严用和《[[济生方]]》中有“此由妇人本虚，平时喜怒不节”一说，认为本病可由情志因素致病，与肝有关。后世[[医家]]在此基础上不断发展完善，逐渐形成了本病“木旺克土, 肝胆犯胃”理论。

一般认为，发生本病的主要机理是冲气上逆，胃失和降。盖因受孕之后，经血不泻，阴血下聚以养胎，冲气偏盛，易循气街沿阳明胃经上逆犯胃。而本病发生的关键取决于孕妇的体质因素以及[[脏腑]]功能的失调。若[[脾胃虚弱]]、[[肝胃不和]]、痰湿等致冲气上逆，胃失和降，则发为本病。

二、西医病因病理

妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内[[激素]]作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中[[绒毛膜促性腺激素]](HCG)水平增高关系密切。但症状的轻重，不一定和HCG成正比。[[肾上腺皮质]]功能降低、[[维生素B6]]缺乏也被认为可能是发病的原因。此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，[[精神紧张]]可加重病情。　　
==［诊断］==
一、诊断要点

(一)病史

[[停经]]史，可有早期妊娠反应，多发生在妊娠3个月内。

(二)症状和[[体征]]

妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，头晕，[[厌食]]，甚则食入即吐，或恶闻食气，不食也吐甚则滴水不进，呕吐物为[[胆汁]]、清水或夹血丝。日久则出现[[脱水]]及[[代谢性酸中毒]]，表现为[[消瘦]]，体重下降，[[口唇]]燥裂，[[眼窝]]凹陷，[[皮肤]]失去弹性，[[尿量]]减少，[[呼吸]]深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，[[体温]]升高，[[血压]]下降。当[[肝肾]]功能受到影响时，可出现黄疽和[[蛋白尿]]。甚则[[眼底出血]]，病人[[意识模糊]]或呈昏睡状态。

[[体格检查]]见[[精神萎靡]]消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，[[嗜睡]]和[[昏迷]]。[[妇科检查]]可见[[阴道]]壁及[[子宫颈]]变软，着色，[[子宫]]增大与停经月份相符，软，有饱胀感。

(三)[[实验室检查]]

1．尿液检查。

(1)[[尿妊娠试验]]：以明确是否妊娠。阳性提示妊娠。

(2)[[尿分析]]：尿酮体阳性；尿比重增加；尿中可出现[[蛋白]]和管型。

(3)24小时尿量：减少。

2．[[血液]]检查。

(1)[[血分]]析：可见[[红细胞]]总数和[[血红蛋白]]升高，[[血细胞比容]]增高，提示血液浓缩。

(2)血[[生化]]检查：钾、氯浓度降低；严重者可见肝肾受损表现，如[[谷丙转氨酶]]、血[[胆红素]]、[[尿素氮]]、[[肌酐]]等升高。

（四)B超检查

子宫增大如孕月

(五)必要时要进行[[心电图]]检查以了解有无[[低血钾]]或高血钾及[[心肌]]情况；[[眼底检查]]以了解有无[[视网膜出血]]。

诊断时，应根据病史、临床表现及相关检查以明确是否妊娠，确定妊娠后,根据其临床表现，并通过鉴别诊断排除[[葡萄胎]]等[[疾病]]外，即可确诊。除根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。

［治疗］

本病证候有虚有实，虚者多因脾胃虚弱，实者多因肝胃不和，也有[[虚实]]夹杂者，如脾胃虚弱而痰湿内停。其[[辨证]]主要根据呕吐物的性状和患者的口感：口淡、呕吐清涎者，多为脾胃虚弱；[[口苦]]、[[呕吐酸水]]或苦水，多为肝胃不和；口中淡腻、呕吐痰涎，多为痰[[湿阻]]滞。若[[口干]]烦渴，[[干呕]]或呕吐血性物，多为气阴两伤。

对于本病的治疗，我中心以[[调气]]和中，[[降逆止呕]]为主，并让患者注意调饮食和情志，讲究服药方法。　　
==西医治疗==
1．西医药治疗(1)[[补液]]止吐：每日补液量至少维持3000m，给予5％—10％[[葡萄糖]]2000ml，5％葡萄糖盐水、[[林格氏液]]1000ml，或根据孕妇体质状况和[[液体丢失]]情况酌情加减。液体内可加10％[[氯化钾]]20ml、[[维生素C]]3g＼[[维生素B]]e200mg。

(2)纠正酸中毒：根据血[[二氧化碳]]结合力水平，予以[[静脉]]补充5％[[碳酸氢钠溶液]]。

(3)适时终止妊娠：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疽，体温在38度以上，心率超过120次／分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。　　
==中医药治疗==
(1)脾胃虚弱：孕后恶心呕吐，或食人即吐，呕吐清液或食物，[[体倦乏力]]，神疲思睡，舌质淡、[[苔薄白]]，脉细滑[[无力]]。

治法：[[健脾]]和胃，降逆止呕。方药：[[党参]]、[[白术]]、[[茯苓]]各15克，[[陈皮]]、[[苏梗]]各10克，[[砂仁]](后下)、[[炙甘草]]各6克，[[生姜]]3片。

[[中成药]]：[[香砂六君子丸]]。

(2)肝胃不和：孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，[[心烦]]口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，[[脉弦滑]]。

治法：抑肝和胃，降逆止呕。

方药：[[苏叶]]、[[黄连]]、陈皮、[[竹茹]]各10克，白术、茯苓、[[白芍]]各15克，砂仁(后下)6克。

中成药：[[左金丸]]。

(3)痰湿阻滞：孕后恶心呕吐痰涎，不思饮食，口淡黏腻，[[腹胀]][[便溏]]，舌质淡、苔白腻，[[脉滑]]滑。

治法：[[化痰]][[除湿]]，和胃止呕。

方药：陈皮、[[制半夏]]、[[藿香]]、[[佩兰]]各lO克，白术、茯苓、[[薏苡仁]]、[[扁豆]]各15克，炙甘草6克，生姜3片。

中成药：[[二陈丸]]。

(4)气阴两虚：孕后呕吐剧烈，[[神疲乏力]]，形体消瘦，目眶下陷，口干咽燥，[[尿少]]便干，舌质红、苔薄黄而干或花剥，[[脉细数]]无力。

治法：[[益气养阴]]，和胃止呕。

方药：[[太子参]]、[[生地]]、[[麦冬]]、白术、[[沙参]]、茯苓、[[芦根]]各15克，[[五味子]]、陈皮各10克，砂仁(后下)6克，生姜3片。

中成药：[[生脉饮]]。　　
==平时预防==
（1）保持情志的[[安定]]与舒畅。

（2）居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持[[口腔]]清洁。

（3）注意饮食卫生，饮食宜[[营养价值]]稍高且易[[消化]]为主。可采取少吃多餐的方法。

（4）为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些[[西瓜]]、生梨、[[甘蔗]]等水果。

（5）呕吐严重者，须卧床休息。

（6）保持大便的通畅。

（7）呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

提示【避免误诊】

妊娠呕吐，严重时粒米不下，食入即吐者，可导致脱水、酸中毒等，不可止于自疗应及时去医院就诊处理。

如出现[[高热]]、脉搏加快，皮肤、[[巩膜]]、小便发黄，呕吐苦水者，不可止于自疗应立即去医院作有关肝胆方面的检查。

[[妊娠期]]常可因[[胃炎]]、[[阑尾炎]]等引起呕吐，此时应注意有无上述病史、疼痛部位与性质，以资鉴别。

===============================================　　
==自我治疗验方饮食[[疗法]]==
自治疗法

1．成药自疗法

（1）[[香砂养胃丸]]，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。

（2）二陈丸，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。

（3）左金丸，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。

（4）[[孕妇清火丸]]，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。

2．验方自疗法

（1）[[葫芦茶]]30克，水煎分3次服。

（2）柚子片15克，水煎服，每日2次。

（3）[[柿蒂]]30克、[[冰糖]]60克。煎水代茶，徐徐饮之。

（4）[[橘皮]]15克、生姜10克、[[红糖]]20克，煎水代茶。

3．饮食自疗法

（1）鲜[[姜汁]]1汤匙、甘蔗汁1杯，共调匀，加热[[温服]]。本方用治孕妇呕吐，饮食难下，具有[[健胃]]、下气、止呕之功效。

（2）鲜姜200克、[[韭菜]]200克、白糖。将韭菜、生姜切碎，捣烂取汁，用白糖调匀饮汁。本方用治怀孕后恶心呕吐、不思饮食之症，具有温中止呕、[[行气]]和中的作用。

（3）鲜姜15克、[[萝卜]]籽15克、[[柚皮]]15克。用水1碗，煮成半碗后服。本方用治妊娠呕吐，具有温中止呕的作用。

（4）鲜姜5克、[[灶心土]]30克，水煎服。妊娠早期反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食、甚至食入即吐者，称为妊娠恶阻，主要机理为胃失和降，[[冲脉]]之气上逆所致。

（5）生姜12克、茯苓12克、[[半夏]]6克，水煎服。本方主治妊娠初期，恶心，呕吐者。

（6）鲜姜30克、白糖30克。水煎服。本方主治妇女妊娠呕吐者。每日频频饮用，具有良好的止呕作用。

（7）老姜9克，柚皮18克。姜切成片，和柚皮一起入锅，加1杯水煮，至半杯水的量，取出残渣，等凉后再食用。老姜有止呕作用，柚皮有抑制上逆的功能，故治疗[[孕吐]]，颇有功效。但本方稍有刺激性，不可过量服用。

（8）鸡蛋1只、白糖50克、米醋100克。加水适量同煮，熟后吃蛋喝汤。每日2次。

（9）活[[鲤鱼]]1条。洗净隔水蒸熟，食之（不可放油盐等调）。

（10）活鲤鱼1条、[[粳米]]100克，鱼洗净与粳米共煮粥，每日2次食之。

（11）[[绿豆]]10克、扁豆15克、[[刀豆]]15克、生姜5克，煎水代茶。

4．外治自疗法

（1）按压[[内关穴]]（手臂内侧，腕上二寸，二筋之间）、[[足三里]]（外[[膝眼]]直下三寸，[[胫骨]]外缘一横指处），每次－5分钟。

（2）生姜30克、[[乌梅]]10克。共绞汁擦舌，1日数次。

（3）[[丁香]]15克、半夏20克、生姜30克。前两味研末，生姜煎浓汁，共调成糊状，取适量敷脐部，每日1次，连用3-4日。

（4）陈[[艾叶]]250克、[[苍术]]30克。揉碎后用细麻纸卷成条状（要卷紧），点燃后灸[[中脘穴]]（脐上四寸）、内关穴、足三里。灸时离皮肤一寸左右，至局部[[皮肤潮红]]为度。

5．其他自疗法

[[芫荽]]250克、苏叶6克、藿香6克、砂仁1．5克。在屋内熏蒸。。

<b>妊娠剧吐药膳</b>

妊娠剧吐，以中医的病因来分，有3种类型：脾胃虚弱、肝胃不和、气阴两虚。

(1)脾胃虚弱型

恶心呕吐不食，口淡[[流涎]]，神疲思睡，苔白而润，脉滑无力，治宜健脾和胃，降逆止呕。药膳2则。

①山药炒肉片。

原料：鲜山药100克，生姜丝5克，瘦肉50克。

做法：将山药切片与肉片一起炒至将熟，然后加入姜丝，熟后即可服食。

功能：健脾和胃，温中止呕。山药健脾[[补气]]，瘦肉补气血，生姜温中止呕。

②砂仁粥。

原料：粳米150克，砂仁5克，白糖适量。

做法：将米人沙锅，加水500毫升煮，待米沸粥稠时，调入砂仁末，用文火稍煮沸粥稠即停火加白糖，每Et早晚温服。

功能：暖脾胃，助消化，补中气。凡脾胃虚弱，恶心呕吐，不思饮食者，可辅食此粥。

(2)肝胃不和型

呕吐酸水或苦水，[[胸闷]][[腹痛]]胀气，头胀头晕，烦渴口苦，苔薄黄，[[舌淡]]红。

药膳为[[紫苏]]姜[[橘]]饮。

原料：苏梗5克，生姜6克，[[大枣]]10枚，陈皮6克，红糖15克。

做法：上药煎水取汁当茶饮。

功能：健脾和胃，[[理气]]止呕。苏梗、陈皮宽中理气，[[行滞]]上呕；生姜温胃止呕；大枣、红糖健脾。凡[[胸腔]]满闷、恶心呕吐、不饮不食者，可做辅助治疗。

(3)气阴两虚型

呕吐剧烈甚至吐出血样物，[[发热]][[口渴]]，精神委靡，脉细数无力。适宜[[养阴]][[益气]]、和胃止呕。

药膳为[[芦笋]][[黄芪]]瘦肉汤。

原料：黄芪15克，鲜芦笋150克，瘦[[猪肉]]100克。

做法：将三味放人锅中，加水适量煎至肉熟，拌入作料即可，食肉饮汤。

功能：黄芪性温[[补中益气]]，芦笋甘淡性寒、[[清热生津]]、养阴除烦，瘦肉补气血健脾胃。

<b>妊娠剧吐对策</b>

1．主要症状呕吐与饮食无关，甚至吐出胆汁。孕妇表现口渴、口干、尿少等，严重者会发生[[抽搐]]、昏迷、语无伦次等精神症状。

2．防治要点妊娠剧吐除就医治疗外，应注意平时精神状态调整，家人多给予鼓励帮助，饮食以清淡易消化为宜，防止接触烹饪气味诱发和加剧呕吐，少食多餐，保证午间小睡，每日睡眠充足。

[[分类:女性]][[分类:药品]]
==参看==
*[[医疗康复/妊娠剧吐|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 妊娠剧吐]]
*[[急诊医学/妊娠剧吐|《急诊医学》- 妊娠剧吐]]
*[[家庭诊疗/妊娠剧吐|《默克家庭诊疗手册》- 妊娠剧吐]]
*[[妇产科学/妊娠剧吐|《妇产科学》- 妊娠剧吐]]

妊娠剧吐 - 版本历史

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