112.247.67.26：以“妇女咳嗽性遗尿，是指膀胱内的尿不能控制而自行流出，其病因是咳嗽时尿液不能控制而自行流出者，叫腹压性尿...”为内容创建页面

2014-02-06T05:54:30Z

以“妇女咳嗽性遗尿，是指膀胱内的尿不能控制而自行流出，其病因是咳嗽时尿液不能控制而自行流出者，叫腹压性尿...”为内容创建页面

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[[妇女咳嗽性遗尿]]，是指[[膀胱]]内的尿不能控制而自行流出，其病因是[[咳嗽]]时尿液不能控制而自行流出者，叫腹压性[[尿失禁]]，多见于中老年妇女.属于[[压力性尿失禁]]。
==妇女咳嗽性遗尿的病因==
随[[卵巢功能减退]]，[[雌激素]]急剧减少，致使[[盆腔]]支持结构松弛，[[膀胱下垂]];同时由于[[尿道]]粘膜下[[血管网]][[萎缩]]，[[尿道平滑肌松弛]]，闭合力下降，尿道肌群控尿能力下降，这样当腹内压增加时，尿液便控制不住地流出。表现为患者在用力时即腹压增高的情况下，如[[咳嗽]]、大笑、[[打喷嚏]]、奔跑时，尿液会不由自主地流出，重者站立时也会不自主地[[漏尿]]。
==妇女咳嗽性遗尿的症状==
在[[咳嗽]]、大笑、运动等出现[[尿失禁]]，[[无尿]]意，[[漏尿]]量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，[[膀胱]]压力增大，[[尿道]]张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可以手术。
==妇女咳嗽性遗尿的诊断==

===妇女咳嗽性遗尿的检查化验===
盆底功能检查，盆底[[肌电图]]检查
===妇女咳嗽性遗尿的鉴别诊断===
急迫性[[尿失禁]]：指突然、强烈、无法控制的[[尿意]]，表现为[[尿频]]、[[尿急]]、尿漏，[[漏尿]]量较大，[[夜尿增多]]、[[排尿困难]]及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想[[排尿]]，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为[[尿路感染]]和[[神经]][[兴奋性]]增高。患者中有的存在神经性病理损害，如[[炎症]]、[[感染]]、[[结石]]、[[憩室]]、[[肿瘤]]及[[多发性硬化症]]、[[帕金森症]]、[[脑出血]]、[[偏瘫]]等，有的则并无神经性病理改变，仅为[[逼尿肌不稳定]]。[[膀胱]]过度活动症和[[逼尿肌反射亢进]]是急迫性尿失禁的[[病理]]生理基础。这类患者宜药物、[[行为治疗]]等。

混合性尿失禁：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。
==妇女咳嗽性遗尿的并发症==
由于经常[[遗尿]]、[[漏尿]]，可导致患者[[会阴]]部[[皮肤]][[红肿]]、痒痛，甚至[[感染]]溃烂，引起[[泌尿系统]][[炎症]]、[[结石]]，严重者还会影响[[肾脏]]功能。
==妇女咳嗽性遗尿的预防和治疗方法==
预防：

良好的心态

要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和[[烦恼]]，学会自己调节心境和情绪。

防止[[尿道感染]]

养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免[[尿道]]口[[感染]]。性生活前，夫妻先用温开水洗净[[外阴]]，[[性交]]后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生[[尿痛]]、[[尿频]]，可服抗[[尿路感染]]药物3～5天，在[[炎症]]初期快速治愈。

有规律的性生活

研究证明，[[更年期]][[绝经]]后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓[[卵巢]]合成[[雌激素]]功能的[[生理]]性退变，降低[[压力性尿失禁]]发生率，同时可防止其它老年性[[疾病]]，提高健康水平。

加强体育锻炼

加强体育锻炼，积极治疗各种[[慢性疾病]]。[[肺气肿]]、[[哮喘]]、[[支气管炎]]、[[肥胖]]、腹腔内巨大[[肿瘤]]等，都可引起腹压增高而导致[[尿失禁]]，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩[[肛门]]和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁[[症状]]。

合理饮食

饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因[[便秘]]而引起的腹压增高。
===妇女咳嗽性遗尿的中医治疗===
[[偏方]]：

方名：[[咳嗽]][[遗尿]]方。

组成：[[北柴胡]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[党参]]、[[麦冬]]、[[五味子]]、[[制半夏]]、[[青陈皮]]、[[黄芩]]、炙[[紫菀]]各10 克，[[蚕茧]]壳10 克。

主治：妇人[[气阴两虚]]，[[湿热]]郁结，[[膀胱]][[括约肌]]松弛，每逢咳嗽，则[[小便失禁]]。

方解：方中用[[柴胡]][[疏表]]逐邪外出：当归、白芍[[养血]][[益阴]]，[[参麦]]散[[补气]]以收敛[[精气]]，[[半夏]][[祛痰]]治咳.与紫菀、黄芩相伍，则[[清热化痰]]加强[[止咳]]之功，[[青皮]]、[[陈皮]]合用则[[理气]][[宽胸]]，加强[[化湿]]祛痰之效.加蚕茧壳者.意在收缩膀胱括约肌之力.使[[小便]]有控制作用。全方合用.相辅相成，共收治咳止遗功效。
===妇女咳嗽性遗尿的西医治疗===
药物治疗：轻度和中度的[[压力性尿失禁]]：药物治疗为主，同时给予行为锻炼以提高药物治疗的疗效，减轻[[症状]]。

手术治疗:重度压力性尿失禁：以手术治疗为主，目前有多种手术可供选择。常用的有：各种悬吊手术、人工[[尿道括约肌]]置入术以及[[尿道]]延长术等。如果病人惧怕手术，可先行药物治疗。

辅助治疗方法，经常进行[[骨盆]]底部的[[肌肉]]训练，中老年妇女还可经常试试在[[排尿]]时暂时终止一下尿液的排出，或坚持做提肛运动。如此不断地锻炼，可使骨盆底部肌肉的弹性增强。
==妇女咳嗽性遗尿的护理==
为什么女性容易发生[[尿失禁]]?

1.女性的盆骨宽大，[[肌肉]]支持力弱。

2.[[妊娠]]和[[分娩]]对盆底肌肉的损伤。

3.中年以后妇女[[雌激素]]水平下降，[[尿道]]粘膜[[萎缩]]。

4.女性尿道较男性的短，平均只有5~7CM。

[[压力性尿失禁]]的发生率

据国外临床统计：

1. 香港，15岁以上女性中有60万患尿失禁;

2. 广州海珠区调查，[[女性尿失禁]]发生率为57%;

3. 上海地区调查显示发生40岁以上女性率为40%;

4. 北京医科大学和[[西南医院]]的调查显示，成人尿失禁发生率为29%，但目前只有9.4%的病人就医，真正找到[[泌尿科]]的只有0.7%。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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