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2014-01-25T23:13:54Z

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'''一、种类和制剂'''

（一）[[丙酸睾丸素]]　是目前应用最广泛的[[雄激素]]，供肌注。

（二）[[苯乙酸睾丸素]]　作用时间较丙酸睾丸素长，供肌注。

（三）[[甲基睾丸素]]　舌下含化，口服效果差，约为舌下含化的50%。

（四）[[三合激素]]　内含雄激素、[[雌激素]]及[[孕激素]]，肌注。

'''二、药理作用'''

（一）对[[生殖器]]作用　[[拮抗]]雌激素使[[子宫内膜萎缩]]，直接作用于[[子宫肌层]]及[[肌层]][[血管]]平滑肌，使其收缩减少[[出血]]，但无明显[[止血]]作用。

（二）对[[丘脑下部]]及[[脑垂体]]的作用抑制丘脑下部释放GnRH，从而减少[[垂体]][[促性腺激素]]的分泌。

（三）对新陈代谢的作用　有明显促进[[蛋白质合成]]作用，增长[[肌肉]]，促进机体和[[骨骼]]的生长，可引起氯、钠、水[[潴留]]。

（四）其他　能促进[[皮脂腺]]的生长与分泌，形成[[痤疮]]。剂量过大，每月>300mg时，可能引起多毛、声音变粗等男性化现象。甲基睾丸素对[[肝脏]]有一定影响，可引起[[胆汁郁积性黄疸]]，[[肝功能]]不正常者慎用。

'''三、临床应用（见附表）'''

常用孕激素的临床应用

{| class="wikitable"
| 药　名
| 适　应　症
| 剂量及用法
| 作用机理
|-
| rowspan="4" | [[黄体酮]]
| [[先兆流产]]，[[习惯性流产]]
| 10～20mg，1～2次/日，肌注
| 抑制宫缩，促进内膜分泌，有利[[胚胎]]生长
|-
| [[闭经]]（无[[排卵]]）
| rowspan="2" | 10～20mg，1次/日，肌注，3～5日
| 使内膜由[[增生]]期转化为分泌期，停药后产生[[撤药性出血]]
|-
| [[黄体]]功能不全性少量[[阴道出血]]
| 纠正黄体功能不足，使内膜正常剥脱后止血
|-
| 黄体[[萎缩]]不全，内膜不规则剥脱
| 10～20mg，1/次日，肌注，[[月经]]来潮前8天起，共5日
| 补充孕激素的不足，调节“[[性腺轴]]”的功能
|-
| 黄体酮
| 人工周期序贯[[疗法]]
| 10～20mg，1次日，肌注，用于[[已烯雌酚]]周期疗法的最后5天。
| 调整“性腺轴”功能
|-
| rowspan="6" | [[甲孕酮]]
| 闭经（无排卵）
| 8～12mg，1次/日，5～10日
| 同黄体酮
|-
| 黄体萎缩不全，内膜不规则剥脱
| 8～12mg，[[月经周期]]第16～21天起，连服5～10日
| 同黄体酮
|-
| [[原发性痛经]]
| rowspan="3" | 4～8mg/4～6时，血止或量减少后，每3日减原量1/3，至维持量2.5～5mg/日，从止血起连服20日
| 抑制排卵，减少内膜PGF2α的分泌
|-
| [[子宫内膜异位症]]
| 抑制排卵
|-
| [[月经过多]]
| 内膜未充分增生，转入分泌状态，萎缩[[退化]]，经量减少
|-
| 内膜异位症[[假孕]]疗法
| 4mg，3次/日，7天；继以8mg，2次/日，7天；再继以10mg，2次/日，3～6月
| 内膜转变为分泌期，出现类似[[蜕膜]]变化，进而萎缩退化，逐步增加剂量以防突破性出血
|-
| rowspan="3" | [[甲地孕酮]]
| 闭经（无排卵）
| 4～6mg，1次/日，5～10日
| 同黄体酮
|-
| 原发性痛经，子宫内膜异位症，月经过多
| 4mg加已烯雌酚0.25～0.5mg，1次/日，月经第5天起连服20天
| 同甲孕酮
|-
| 无排卵型[[功血]]
| 同甲孕酮
| 同甲孕酮
|-
| rowspan="4" | [[炔诺酮]]
| 黄体萎缩不全
| 2.5～5mg，1次/日，连服5～10日（自月经周期第16～21日起）
| 同黄体酮
|-
| 原发性痛经
| rowspan="3" | 2.5～5mg加已烯雌酚0.25～0.5mg（或[[炔雌醇]]0.025mg），1次/日，月经第5～6天开始连服20～22日
| rowspan="3" | 同黄体酮
|-
| 子宫内膜异位症
|-
| 月经过多
|-
| rowspan="2" | 炔诺酮
| 内膜异位症假孕疗法
| 5mg，1次/日，7天；继以10mg，1次/日，14天；最后10mg，2次/日，3～6月
| 同甲孕酮
|-
| 无排卵型功血
| 用法同甲孕酮
| 基本同甲孕酮，但炔诺酮有雌、雄激素作用，止血作用较完善，撤药出血可减少
|-
| [[已酸孕酮]]
| [[子宫内膜癌]]
| 500～1500mg肌注，每周2次
| 内膜[[癌细胞]]分泌[[衰竭]]，最后退化
|-
| [[复方黄体酮]]
| 月经淋漓不净
| 1ml　1次/日，肌注3～5日
| 雌、孕激素同时作用
|}

常用雄激素的临床应用

{| class="wikitable"
| 药　名
| 适　应　症
| 剂量及用法
| 作用机理
|-
| rowspan="3" | 丙酸睾丸素
| [[更年期]]功血，[[子宫肌瘤]]
| rowspan="2" | 25mg/5～7日，肌注，月经期25mg/日，3天
| [[子宫]]平滑肌收缩，减少出血，对抗雌激素作用
|-
| 子宫内膜异位症
| 抑制促性腺激素的分泌，使异位内膜萎缩
|-
| 功血
| 25mg加黄体酮20mg，1次/日，肌注，共5日，经前8天开始
| 黄体酮用作药物性刮宫，[[睾丸素]]减少撤药性出血
|-
| rowspan="3" | 甲基睾丸素
| 更年期功血<br /> 子宫肌瘤<br /> 子宫内膜异位症
| 5～10mg，1次/日，舌下含化，经期第6天起，共20日
| 同丙酸睾丸素
|-
| 功血
| 5～10mg，1次/日，舌下含化，加炔诺酮2.5mg/日，经期第16天起，共10日
| 同丙酸睾丸素加黄体酮
|-
| [[更年期综合征]]
| 5～10mg，舌下含化加已烯雌酚0.25mg/日，经期第16天起，共20日
| 补充[[卵巢]]分泌雌激素之不足，雄激素对抗雌激素对子宫内膜作用
|-
| rowspan="2" | 三合激素
| 更年期功血
| 1ml　1次/日，肌注，3～5日，经前8日开始
| 黄体酮起药物性刮宫作用，[[雌二醇]]修复[[子宫内膜]]，睾丸素减少撤药性出血
|-
| 功血少量，出血不止
| 1ml　1次/日，肌注3～5日
| 作用同上
|}
{{妇产科学图书专题}}
==参考==
*[[雄激素]]
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妇产科学/雄激素 - 版本历史

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