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2014-01-25T23:15:30Z

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[[胎盘]]是由[[羊膜]]、叶状绒毛膜和[[底蜕膜]]组成（图19），是母体与[[胎儿]]间进行物质交换的重要器官。

{{图片|gkpclkcn.jpg|胎盘模式图}}

图19 胎盘模式图

羊膜位于胎盘的子面，是[[胎膜]]内层之羊膜的延续，构造和功能亦相同。

叶状绒毛膜伸入底蜕膜内构成胎盘的主要部分，[[绒毛]][[滋养层]]合[[体细胞]]溶解周围的[[蜕膜]]形成绒毛间隙，大部分绒毛游离其中，称为游离绒毛。少数绒毛紧紧附着于蜕膜深部，起固定作用，称固定绒毛。

底蜕膜是组成胎盘的母体部分，因胎儿长大，[[羊水]]增多，海绵层被压成[[纤维膜]]状，[[分娩]]时胎盘即由此剥离。

胎盘于[[妊娠]]6～7周时开始形成，3个月时完全形成，约占宫腔的1/3，4个月时占宫腔的1/2。足月妊娠的胎盘呈扁圆或椭圆形，重约500～600g，相当于胎儿体重的1/6；直径16～20cm，厚约2.5～3.5cm，中间厚，边缘薄；母面暗红色，分成15～20个胎盘[[小叶]]，可有散在的[[钙化]]斑点；子面光滑，灰白色，[[脐带]]附着于胎盘中央或偏侧，脐带[[血管]]从附着点向四周分散，达胎盘边缘。

胎盘是维持胎儿在宫腔内正常发育的器官，也是胎儿[[气体交换]]及[[消化]]、吸收、[[排泄]]的器官，其主要功能如下：

（一）气体交换　母血氧压较脐血高，能以扩散作用通过绒毛进入胎儿血循环。[[二氧化碳]]能在胎膜中溶解，易于交换，可不需具有气体分压的明显差别。

（二）营养作用　胎儿[[生长发育]]所需的[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[维生素]]、电解质等可经胎盘输送到胎儿血中，同时胎盘产生各种酶，能把结构复杂的物质分解为简单的物质，或把结构简单的物质合成[[糖原]]、[[蛋白质]]、[[胆固醇]]等，供应给胎儿。

（三）排泄作用　胎儿[[代谢]]废物，如[[尿素]]、[[尿酸]]、[[肌酐]]、肌酸等经胎盘送入母血排出。

（四）防御作用　一般[[细菌]]和更大的[[病原体]]不能通过胎盘，[[病毒]]可以通过胎盘进入胎儿血中。某些病原体如[[结核杆菌]]、[[疟原虫]]、[[梅毒螺旋体]]等可先在[[胎盘形成]]病灶，破坏绒毛后再进入胎儿血中[[感染]]胎儿。母血中的[[抗体]]也能通过胎盘进入胎儿血中，使胎儿得到[[被动免疫]]力。但母体的抗A、抗B、抗Rh等[[血型]]抗体同样也进入胎儿血中，造成胎儿[[溶血]]和[[死胎]]。某些药物如[[巴比妥]]类、[[吗啡]]、[[氯丙嗪]]、[[乙醚]]、[[抗菌素]]、[[奎宁]]、砷剂等，可通过胎盘进入胎儿体内，故孕妇用药时应考虑对胎儿的影响。

（五）[[内分泌]]作用　胎盘产生以下几种[[激素]]：

1．[[绒毛膜促性腺激素]]（hCG）　绒毛膜促性腺激素是一种[[糖蛋白]]激素，来源尚不甚清楚，但其分泌量大致与郎罕氏[[细胞]]的发育和消退相平行。[[受精]]后20天，即妊娠35天尿中就可出现，至妊娠45天浓度上升，60天时浓度最高，以后逐渐下降，妊娠第18周时降至最低水平，维持到分娩，产后4天左右消失。其主要功能是使[[黄体]]发育至妊娠黄体，以维持妊娠，直到胎盘功能分泌足够的[[类固醇激素]]来代替[[卵巢]]的分泌，并能刺激雌性和雄性动物的[[性腺]]活动，临床用以诊断早期妊娠。

2．[[雌激素]]　雌激素由绒毛合体细胞产生，从妊娠第17周开始即在母血中逐渐增加，胎盘能使[[雌酮]]和[[雌二醇]]互相转化，[[雌三醇]]的产生需要胎盘和健康胎儿的共同使用。尿中雌三醇量是测定胎儿胎盘功能的一个很好的指标。

3．[[孕激素]]　孕激素亦由合体细胞产生。

4．胎盘[[生乳]]素（HPL）是在合体细胞中贮存的一种[[蛋白类]]激素，具有[[垂体]]生长激素和[[催乳激素]]相似的[[免疫]]、[[化学]]和[[生物]]特征；胎盘生乳素有协同绒毛膜促性腺激素维持妊娠黄体的作用；能促使[[乳腺]]发育；使[[脂肪分解]]成[[游离脂肪酸]]，供做母体能源；抑制糖原异生，将节省下来的蛋白质和葡萄糖供给胎儿。

（六）[[免疫功能]]

胎盘的构造使母子血不直通，首先消除了第一次排斥的必要条件。妊娠末期胎盘与母体间有一层[[纤维蛋白]]样物沉着，滋养叶细胞外有一层[[透明质酸]]和[[唾液酸]]组成的[[纤维]]样物质包绕，可能形成一个屏障阻断细胞抗原。此外，胎盘所产生的类固醇激素和蛋白类激素也可能起一定的[[免疫抑制]]作用。
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==参考==
*[[胎盘]]
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