112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 月经前、后及行经期间，可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，属生理现象...”为内容创建页面

2014-01-25T23:16:09Z

以“{{Hierarchy header}} 月经前、后及行经期间，可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，属生理现象...”为内容创建页面

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[[月经]]前、后及行经期间，可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、[[乳房]]胀痛及[[乏力]]等感觉，属[[生理]]现象。如下腹及[[腰痛]]较剧，严重时伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、四肢冷，影响正常工作及学习时，称[[痛经]]。痛经为[[妇科]]常见[[症状]]之一，尤其多见于未婚青年妇女。痛经分[[原发性]]和[[继发性]]两种，[[原发性痛经]]指[[生殖器]]官无明显器质性病变的痛经，常发生在月经[[初潮]]或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女。[[继发性痛经]]指生殖器官有器质性病变，如[[子宫内膜异位症]]、[[盆腔炎]]症等引起的痛经。

'''一、病因'''

（一）原发性痛经　病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于[[子宫]][[肌肉]][[痉挛]]性收缩，导致子宫[[缺血]]而引起痛经。多见于[[子宫发育不良]]、宫颈口或[[子宫颈管]]狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成[[经血潴留]]，从而刺激[[子宫收缩]]引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

原发性痛经的[[病理]]机制与[[子宫内膜]]的[[前列腺素]]有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素PGE<sub>2</sub>有抑制子宫收缩作用，PGE2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。当PGE<sub>2</sub>下降或PGE2a增高时，痛经加剧。同一妇女在不同[[月经周期]]中前列腺素含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。

（二）继发性痛经　多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、[[肿瘤]]或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如[[子宫肌层]]、[[卵巢]]或[[盆腔]]内其它部位，同样有[[周期性]]改变及[[出血]]，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则[[结节]]或包块，触痛明显。

'''二、治疗'''

通过病史及全身、局部检查，寻找可能引起痛经的病因后，作如下处理：

（一）一般处理

进行必要的卫生常识宣教，消除[[焦虑]]、紧张和恐惧，解除精神负担。及时治疗全身[[慢性疾病]]。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。开始体育锻炼，增强体质。经期避免剧烈运动和过度劳累，防止受寒，注意经期卫生。

（二）前列腺素[[合成酶]][[抑制剂]]　为减少前列腺素的释放，可于经前3～5天口服[[消炎痛]]25mg，或[[乙酰]]水扬酸0.3g，或[[甲氯灭酸]]250mg，均每日～4次，可能有显效。

（三）[[针灸治疗]]　痛经发作时，针（或灸）主穴：[[气海]]、[[合谷]]、[[三阴交]]；配穴：[[关元]]、子宫、[[足三里]]。先针主穴，强刺激，留针10～15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。

（四）[[性激素]]治疗

1．抑制[[排卵]]　由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服[[避孕药]]Ⅰ或Ⅱ号，以抑制排卵，用法同[[避孕]]方法，可能减轻症状。也可口服[[安宫黄体酮]]5～10mg／日、[[炔诺酮]]2.5～5mg或[[甲地孕酮]]4～8mg，每日一次，月经第5日开始服用，连服20～22天，共3个周期。对子宫内膜异位症及年较长者均可使用。

2．[[雌激素]]　常用于子宫发育欠佳者。每晚服用[[已烯雌酚]]1mg，月经周期第5天开始服用，连服20天，重复三个周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宫发育，但应随访。

3．[[孕激素]]　治疗膜性痛经。通过补充孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛，自月经第二十一天起，肌注[[黄体酮]]20mg／日，共5次。

（五）止痛[[解痉]]　下腹置[[热水袋]]，酌服[[索米痛]]、[[可待因]]或[[颠茄合剂]]，必要时注射[[阿托品]]0.5mg。最好不用或少用[[杜冷丁]]、[[吗啡]]等，以防成瘾。

（六）对症治疗　宫颈口小或颈管狭窄病人，试月经前用宫颈扩张器，缓慢地按顺序扩至6～7号，使经血畅流，并能减低宫颈口周围[[交感神经]][[纤维]]的感受能力而达到治疗痛经的目的。必要时可连续进行2～3周期；[[子宫后倾]]后屈者，可试胸膝卧位，每日～2次，每次～15分钟。
{{妇产科学图书专题}}
==参考==
*[[痛经]]
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