112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来，因...”为内容创建页面

2014-01-25T23:17:11Z

以“{{Hierarchy header}} 子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来，因...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[子宫颈炎]]是生育年龄妇女的[[常见病]]，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性[[宫颈炎]]转变而来，因[[分娩]]、[[流产]]或手术引起的[[子宫颈]][[裂伤]]或[[外翻]]，受到[[病原菌]]的侵袭所致。宫颈阴道部的[[鳞状上皮]]厚，对[[炎症]]的[[抵抗力]]强，而宫颈管的柱状[[上皮]]薄，抵抗力弱，易感染。

'''一、[[病理]]'''

（一）[[宫颈糜烂]]

由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄，可显露皮下[[血管]]，宫颈表面乃呈红色，通称宫颈糜烂（图152，左）。在炎症初期，[[糜烂]]面光滑，称单纯性糜烂；反之，可因腺体及间质[[增生]]，表面凹凸不平，呈颗粒状，称颗粒状糜烂；增生更显著者，呈乳头状，称乳头状糜烂。

{{图片|gkphi3v4.jpg|宫颈糜烂（左）与[[息肉]]（右）}}

图152　宫颈糜烂（左）与息肉（右）

按糜烂面积大小，可分为轻、中、重三度。轻度者，糜烂面超过宫颈面积的1／3，中度者占1／3～2／3，重度者则在2／3以上。

在宫颈炎的发展和愈合过程中，可见于子宫颈[[阴道]]段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。这两种上皮的正常分界，是在宫颈的外口。鳞状上皮因炎症而脱落，柱状上皮乃移行覆盖；在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面，并侵入宫颈管腺体，使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替，称鳞状上皮化。

（二）宫颈腺体[[囊肿]]　宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的[[结缔组织]]增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的[[引流]]受阻，[[潴留]]而形成囊肿。表现为多个青白色的小[[囊泡]]，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若[[感染]]，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。

（三）宫颈肥大　长期炎症刺激，宫颈可因[[充血]]、[[水肿]]、炎症[[细胞]][[浸润]]及结缔组织增生等，变得肥大。

（四）[[宫颈息肉]]　宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富，触之易[[出血]]（图152，右）。

'''二、临床[[症状]]及诊断'''

主要为[[白带]]增多，呈乳白色粘液样或呈黄色脓样，有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。

用窥器检查，可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期[[宫颈癌]]鉴别。

'''三、治疗'''

治疗前应先排除宫颈癌，以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。宫颈息肉可先[[消毒]]后用长[[止血钳]]夹住其蒂部扭掉，或用活检钳夹去，断端出血可用[[棉球]]或沙布压迫，多能[[止血]]。宫颈肥大及腺体囊肿，一般不需治疗。如腺体囊肿较大，可用粗针刺破，挤出其中胶冻状物后再涂以碘酒，或用电烙器先刺破，放出液体后，再烧灼囊壁组织。

宫颈糜粒的治疗原则是，采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其[[坏死]]、脱落，便于新生的鳞状上皮长入，覆盖肉芽面，达到治愈目的。较为有效的方法为：

（一）[[物理疗法]]适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。

1．电熨术　用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，[[创面]]愈合一般需6～8周。手术应在[[月经]]净后3～5天进行。有[[附件炎]]者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒[[纱布]]压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因[[疤痕]]收缩致宫颈狭窄。

2．[[冷冻疗法]]　用液氮[[快速降温]]装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织[[冷冻]]坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

3．[[激光治疗]]　[[激光]]使糜烂组织炭化[[结痂]]，愈合过程同前两种治疗方法。

物理疗法术后，多有大量黄水样白带自阴道流出，时间长短不一，应保持外阴清洁，一般需6～8周痊愈。在创面未完全愈合前，应避免[[盆浴]]、[[性交]]和[[阴道冲洗]]。术后可每周复查一次，观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄，如有，可用[[探针]]轻轻扩张。

（二）药物治疗　适用于轻度糜烂，方法如下：

1．10～30％[[硝酸银]]溶液或10％碘酒　用[[棉签]]粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以[[生理盐水]]涂抹，使多余硝酸银成为无[[腐蚀性]]氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。

2．[[重铬酸钾]]液　用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1％[[新洁尔灭]]拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75％[[酒精]]棉签揩拭涂药区（配方：重铬酸钾10g，浓[[硫酸]]75ml，加水至100ml）。

（三）手术　对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。
{{妇产科学图书专题}}
==参考==
*[[子宫颈炎]]
{{Hierarchy footer}}
{{导航板-炎症}}

妇产科学/子宫颈炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来，因...”为内容创建页面