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2014-01-25T23:19:34Z

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指将[[胎儿]]及其附属物从子宫内逼出的力量。包括[[子宫收缩]]力、[[腹肌]]及膈肌收缩力和[[肛提肌]]收缩力。

'''（一）子宫收缩力（简称宫缩）''' 　是临产后的主要力量，能迫使宫颈短缩、[[子宫颈]]口扩张，胎先露下降及胎儿、[[胎盘]]娩出。宫缩从[[分娩]]开始一直持续到分娩结束，临产后正常宫缩具有以下特点：

1．节律性　宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。宫缩是具有节律的阵发性收缩，每次阵缩由弱渐强（[[进行期]]），并维持一定时间（[[极期]]），随后再由强渐弱（[[退行期]]），直到消失进入间歇期。宫缩时[[子宫]]壁[[血管]]受压，胎盘[[血液循环]]暂时受到一定干扰，两次宫缩间歇，子宫[[肌肉]]基本放松（图39），胎盘血液循环恢复。此节律性对胎儿有利。阵缩如此反复出现，直到分娩全过程结束。临产开始时宫缩持续30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程进展，子宫阵缩时间延长，间歇期渐短当宫口开全之后，子宫收缩持续可达60秒，间歇期可短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，宫腔压力于临产初期可升高至3.3～4.0KPa(25～30mmHg),于第一产程末可增至5.3～8.0KPa(40～60mmHg),于第二产程期间可达13.3～20.0KPa (100～150mmHg),而间歇期宫腔压力则为0.8～1.6KPa(6～12mmHg)。

{{图片|gkpd1z1z.jpg|临产后正常宫缩节律性示意图}}

图39 临产后正常宫缩节律性示意图

2．对称性和极性　正常宫缩起自两侧[[子宫角]]部（受[[起搏点]]控制），以[[微波]]形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性（图40）。子宫收缩力以[[子宫底]]部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩的极性。

3．缩复作用　子宫平滑肌与其他部位的[[平滑肌]]和[[横纹肌]]不同。[[子宫体]]部为收缩段，子宫收缩时，其[[肌纤维]]短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松驰，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。随着产程进展，缩复作用使[[子宫腔]]内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及[[子宫颈管]]逐渐展平。

'''（二）腹肌膈肌收缩力'''　是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露已下降至阴道。每当宫缩时，胎先露部或前[[羊水]]囊压迫[[骨盆]]底组织及[[直肠]]，反射性地引起[[排便]]动作，产妇主动屏气。此时产妇喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。腹肌及膈肌收缩力（腹压）在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效，否则不但无益，反易使产妇[[疲劳]]、宫颈[[水肿]]，致使产程延长。腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。

'''（三）肛提肌收缩力'''　有协助胎先露在[[骨盆腔]]内旋转作用。当胎头[[枕骨]]露于[[耻骨弓]]下缘时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至[[阴道]]时，肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。
==参看==
*[[产力]]
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