112.247.109.102：以“女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月，病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强，因为尖锐湿疣好发于大...”为内容创建页面

2014-01-25T23:25:45Z

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[[女性尖锐湿疣]][[潜伏期]]平均为2-3个月，病变发展无[[自限性]]。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强，因为[[尖锐湿疣]]好发于大小阴唇、[[阴蒂]]、[[阴道]]和子宫颈，至少20%女性患者的[[会阴]]和肛周皮肤易被波及，偶然发生于[[腋下]]、[[腹股沟]]、[[乳房]]下间隙部位及[[口腔]]内等。
==女性尖锐湿疣的病因==
一、 [[尖锐湿疣]]HPV易感染[[黏膜]]和[[皮肤]]的[[鳞状上皮]][[细胞]]，性接触部位的细小[[伤口]]促进[[感染]]发生。多数是由其丈夫或是性配偶传染的。

二、局部环境：局部潮湿、有[[炎症]]及分泌物增多、[[妊娠]]、[[痔疮]]、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。

三、[[免疫功能]]：据相关资料表明，[[免疫力低下]]的个体如[[肾移植]]、[[恶性肿瘤]]、[[糖尿病]]、[[艾滋病]]、[[免疫抑制]]性[[化疗]]和应用[[糖皮质激素]]等病人，尖锐湿疣的[[发病率]]及复发率均显著增加，且[[疣]]体体积也较大。

四、饮酒吸烟、[[紧张]]、[[焦虑]]、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。

五、妊娠状况：[[妊娠期]]妇女具有较高的尖锐湿疣发病率，且复发率相对较高，这与妊娠期的[[内分泌]]功能变化有关。

六、患其他性病：尖锐湿疣与其他[[性传播疾病]]如[[生殖器疱疹]]、[[淋病]]、[[梅毒]]、艾滋病等密切相关，其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的[[病原体]]破坏了黏膜屏障，使机体抵御HPV的能力下降。
==女性尖锐湿疣的症状==
[[女性尖锐湿疣]]大多数无症状，[[症状]]为局部[[瘙痒]]、[[疼痛]]、[[性交后出血]]和[[阴道分泌物]]，有性乱史，用5%的[[醋酸]]涂后病变处变白。

生长部位：[[外阴]]、[[阴道]]、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，常累及从宫颈到[[肛门]]所有[[鳞状上皮]]覆盖区域的多个部位，呈多中心病变，严重者可累及宫腔。

宫颈[[湿疣]]多发生在宫颈移行区内，单发或多发，可融合，有点类似于乳头状[[上皮]][[增生]]，但可在半透明的上皮下见到规则的管袢。

阴道湿疣常多发，多见于阴道的上1/3和下1/3部，损害表现为高起，稠密的白色突起，有时呈一凸起无血管分布的角[[化斑]]块。阴道湿疣的特点之一是可自发性消退，特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后。

[[外阴湿疣]]最常见，一般为柔软，粉红或灰白色，有[[血管]]的无蒂[[赘生物]]，表面具有多发的指状突起，初发于潮湿和[[性交]]摩擦部位，如阴道口、阴唇、[[尿道]]口、[[处女膜]]，也可扩散到外阴其他部位或肛周。

非[[黏膜]]区的湿疣则表现更为角化，类似于[[寻常疣]]。
==女性尖锐湿疣的诊断==

===女性尖锐湿疣的检查化验===
一、[[醋酸白试验]]

用3-5%[[醋酸]]外涂[[疣]]体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，[[肛门]]病损可能需要15分钟。

二、[[免疫]]组织学检查

常用[[过氧化物酶抗过氧化物酶]]方法(即PAP)，显示[[湿疣]]内的[[病毒蛋白]]，以证明疣损害中有[[病毒]][[抗原]]。HPV[[蛋白]]阳性时，[[尖锐湿疣]]的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

三、[[组织化学]]检查

取少量病损组织制成[[涂片]]，用特异抗人类[[乳头瘤病毒]]的[[抗体]]作[[染色]]。如病损中有病毒抗原，则[[抗原抗体结合]]。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

四、[[病理]]检查

主要为角化不全，[[棘层]]高度肥厚，[[乳头]]瘤样[[增生]]，[[表皮突]]增厚，延长，其增生程度可似假性[[上皮]]瘤样。

五、[[基因诊断]]

迄今，HPV难于用传统的[[病毒培养]]及[[血清学]]技术检测，主要实验诊断技术是[[核酸]]杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

(一)[[标本]]的采集及处理

1.标本的采集和[[预处理]]：用刮板或[[生理盐水]][[浸润]]的棉棒从[[阴道]]和宫颈外口取分泌物和[[细胞]]。在作[[细胞学]]检查的同时，将标本放入5ml含有0.05%[[硫柳汞]]的PBS中，用PBS离心(3000g，10min)洗涤2次，沉积细胞重悬于1mlPBS中，取0.5ml细胞悬液抽提[[DNA]]。

2.标本核酸的提取：按1体积细胞悬液加10倍体积的细胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl，pH 7.4，10mmol/L EDTA，150mmol/L NaCl，0.4%SDS，1.0mg/ml[[蛋白酶]]K)37℃下处理过夜;且等体积酚/[[氯仿]](1:1)，氯仿/异[[戊醇]](24:1)各抽提2次;加1/10体积3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍体积[[无水乙醇]]置-20℃ 2h或过夜沉淀DNA;加1体积[[乙醇]]洗涤1次;用60μl含[[RNA]]酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl，pH 8.0，1.0mmol/L EDTA)溶解DNA，37℃[[温育]]30min。

(二)PCR[[扩增]]

1. [[引物]]设计和合成：HPV[[基因组]]可分为早期区(E)和晚期区(L)，每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非编码区及[[E1]]、E6、E7和L1区均有[[保守序列]]。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1，该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列，也可扩增其它型HPV。
===女性尖锐湿疣的鉴别诊断===
女性假性[[湿疣]]：[[潜伏期]]3天-3周，有自限性，一般无症状，有的局部[[瘙痒]]，多见两侧[[小阴唇]]对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈[[鱼子]]样或珍珠样小丘疹，有的呈[[息肉]]样、[[绒毛]]样，不融合，无性乱史，5%[[醋酸]]涂后不变白。病因尚不清楚，有人认为多[[激素]]，[[真菌感染]]或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。主要是长在在两侧小阴唇内侧，左右都有，数目众多且对称，每个突起的形态较规则，呈[[葡萄]]状或鱼子状。用[[醋酸白试验]]不会发白。

女性在有[[妇科]][[炎症]]的时候，外阴部出现外观像[[青春痘]]一样的小突起物。如果这些突起物在炎症得到控制后，突起物消失，那么可以认为不是[[尖锐湿疣]]。有些女性在[[月经]]前后也会出现类似的突起物，过一段时间突起物就会消失，这种情况也不是尖锐湿疣。
==女性尖锐湿疣的并发症==
1.[[尖锐湿疣]]可以并发恶性变。[[流行病学]]资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明 5%~10% 的[[外阴]]、宫颈、肛周[[湿疣]]经过较长时期后可出现[[癌变]]和发展为[[原位癌]]和[[浸润]]癌， 5% 女性[[外阴癌]]是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明 HPV 、尖锐湿疣和[[生殖器]]癌三者之间是存在着因果关系的。

2.本病常与其他 STD 并发，约 1/3 尖锐湿疣患者同时患有[[淋病]]、[[梅毒]]、[[衣原体感染]]、[[滴虫]]病等，应注意检查，及时发现和治疗。
==女性尖锐湿疣的预防和治疗方法==
1、上完厕所请记得由前往后擦，因为[[肛门]]可能会带来不少[[细菌]]，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少[[感染]]的机会。不要冲洗[[阴道]]，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。

2、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。穿棉质内裤，尽量不要穿[[尼龙]]、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。

3、坚决杜绝性乱：[[尖锐湿疣]]患者中60%是通过性接触染病的，既带来了[[生理]]上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

4、防止[[接触传染]]：不使用别人的内裤、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、[[消毒]]不严格的游泳池游泳。
===女性尖锐湿疣的中医治疗===
[[疗法]]一 [[湿疣]]外洗方 [[虎杖]]30g，[[龙胆草]]30g，大黄30g，[[赤芍]]20g，[[石榴皮]]30g，[[枯矾]]20g，[[莪术]]30g，[[紫草]]30g，水煎成2000ml微湿擦洗[[疣]]体15-20分钟，每天2次。

疗法二水晶膏石灰水、[[糯米]]各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时，取糯米捣烂[[成膏]]备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。

疗法三 [[灸法]] 局麻后，将[[艾炷]]放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次-3炷，每天1次，至疣体脱落。

疗法四 [[火针]] 局麻下用火针从疣体顶部[[直刺]]至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1-3次，直至脱落。

疗法五 [[鸦胆子]]制剂常用单味鸦胆子或鸦胆子的[[复方]]制成[[油剂]]、[[糊剂]]、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。
===女性尖锐湿疣的西医治疗===
由于目前没有特效的[[抗病毒药物]]，[[尖锐湿疣]]的治疗必须采用综合治疗。

(一)治疗诱因：[[白带]]过多，[[淋病]]。

(二)提高机体免疫力。

(三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

1. 手术[[疗法]]

对于单发、面积小的[[湿疣]]，可手术切除;对[[巨大尖锐湿疣]]，可用Mohs氏手术切除，手术时用[[冷冻]]切片检查损害是否切除干净。

2. [[冷冻疗法]]

利用-196℃[[低温]]的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进[[疣]][[组织坏死]]脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3. [[激光治疗]]

通常用CO2[[激光]]，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用[[女阴]]、肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

4. 电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：[[局部麻醉]]，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

5. [[微波治疗]]

采用[[微波]]手术治疗机，[[利多卡因]]局麻，将杆状[[辐射]]探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用[[镊子]]挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

6. β-[[射线]]治疗

我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、[[副作用]]少，复发率低，在临床上有推广价值。

7. [[药物疗法]]

(1)[[足叶草脂]]：本疗法适用湿润区域的湿疣，但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂[[酊剂]]涂到皮损处或用药前，先有油质[[抗菌]]药膏保护皮损周围的正常[[皮肤]]或粘膜，然后涂药，用后4-6小时，用30%[[硼酸水]]或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部[[溃疡]]。[[毒性]]大，主要表现为[[恶心]]、[[肠梗阻]]、[[白细胞]]及[[血小板减少]]，[[心动过速]]、[[尿闭]]或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述[[反应时]]，应立即停药。

(2)抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%[[疱疹净]]软膏，每日2次，外涂。[[无环鸟苷]]口服，每日5次，每次mg，或用其软膏外用，α-[[干扰素]]每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为[[流感]]样[[综合症]]，局部用药副作用较少且轻微。

(3)腐蚀剂或[[消毒剂]]：常用有30%-50%三氯醋酸或[[饱和]][[二氯醋酸]]，或18%[[过氧乙酸]]。用10%[[水杨酸冰醋酸]]或40%[[甲醛]]、2%[[液化]]酚、75%[[乙醇]][[蒸馏水]]100ml混合溶液，点涂局部，用于[[龟头]]、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%[[碘酊]]外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次-1.5ml，或用[[新洁尔灭]]外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

(4)抗癌药

① [[5-氟脲嘧啶]](5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%[[氟脲嘧啶]][[湿敷]]治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用[[聚乙二醇]]作[[基质]]，加入占其干质5%的5- F u[[粉剂]]制成[[栓剂]]，治疗男女[[尿道]]内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

② [[噻替哌]]：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml[[消毒]]水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有[[尿道炎]]。

③ 秋水仙硷：可用2-8%的[[生理盐水]]溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅[[糜烂]]。

④ [[争光霉素]]或[[平阳霉素]]：用0.1%的生理盐水溶液作[[皮损内注射]]，每次总量限制在1毫升(1 mg)，大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%[[普鲁卡因]]20ml内注射。

8.[[免疫疗法]]

① 自体[[疫苗]]法:用病人自己的疣体组织[[匀浆]](融冷[[灭活]][[病毒]])，并进行加热处理(56℃一小时)收集[[上清液]]注射，可用于顽固性肛周湿疣。

② [[干扰素诱导剂]]：可用[[聚肌胞]]及[[梯洛龙]]。聚肌胞每日注射2 ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

③ 干扰素、白介Ⅱ，[[灵杆菌素]]，利百联合应用，疗效较佳。

(4)治疗方法的选择：

①外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径&lt;0.5 cm，疣体团块直径&lt;1cm，疣体数目&lt;15个)，一般外用药物治疗。

②女性的[[前庭]]、尿道口、[[阴道]]壁和宫颈口的疣体;或疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用[[物理]]方法治疗。

③对于[[物理疗法]]治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

④无论是药物治疗或物理治疗，必须做[[醋酸白试验]]，尽量清除包括[[亚临床感染]]在内的损害，以减少复发。

⑤孕妇尖锐湿疣的治疗：在[[妊娠]]早期应尽早治疗;在临近[[分娩]]仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会导致严重[[出血]]，则应考虑剖宫产;[[鬼臼毒素]](足叶草[[毒素]])、[[足叶草酯]]、[[氟尿嘧啶]]有致畸作用，孕妇禁用;[[咪喹莫特]]对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或[[外科手术]]治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

3.注意事项

(1)自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

(2)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低[[传染性]]，但可能不能根除其[[感染性]]。

(3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

(4)患者多合并其他[[感染]]，治疗前应进行必要的检查，局部合并有[[炎症]]或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

(5)治疗后应进行随访，无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进[[创面]]愈合，可局部外用[[抗生素]]软膏，必要时可口服抗生素，以防继发[[细菌感染]]。

(二)预后

尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈。
==女性尖锐湿疣的护理==
1、迅速及时：大多数[[生殖]]泌尿[[感染]]疾病的最佳治疗期为感染后的10天—1个月以内，此时病情初期，治疗难度小，拖延时间越长，治疗难度越大。

2、规范配套：到正规专业的[[医院]]进行科学规范的检查和治疗，确诊病种，明确病因，对症治疗，对症用药。

3、对症彻底：要足量用药，除了口服药、外用药配合，还要以高科技手段对症施治，并治完足够的疗程，才能彻底杀死致病[[细菌]][[病毒]]。

4、系统延续：避免频繁更换医院或医生，保证治疗效果的延续性和系统性。

5、夫妻同治：坚持对伴侣进行同时治疗，治疗期间应暂停夫妻生活，以避免[[交叉感染]]，达不到治疗效果。
==女性尖锐湿疣吃什么好？==
增强免疫力可避免常常[[感染]][[霉菌]]，如少吃[[淀粉]]类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)，多吃[[蔬菜]]水果类，水份要充足。

坚持服用[[蜂蜜]]或[[蜂王浆]]，增强自身[[抵抗力]]和免疫力。[[尖锐湿疣]]的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

可以食用一些[[香菇]]，它含有大量[[多糖类]]物质，可有效地提高患者的[[细胞免疫]]功能，从而降低尖锐湿疣复发率。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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女性尖锐湿疣 - 版本历史

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