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2014-02-06T02:36:39Z

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'''奥曲肽注射液'''（Octreotide Injection），商品名'''善宁'''。对经手术、[[放射治疗]]或[[多巴胺受体]][[激动剂]]治疗失败的[[肢端肥大症]]患者，可控制[[症状]]，降低[[GH]]及[[生长素]]介质C的浓度。本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者，以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。　　缓解与胃肠胰[[内分泌]][[肿瘤]]有关的症状和体症。有充足证据显示，本品对下列肿瘤有效：具[[类癌综合征]]的[[类癌]]瘤：VIP瘤，[[胰高糖素]]瘤。本品对下列肿瘤的有效率为50% ：（至今应用本品治疗的病例有限）[[胃泌素瘤]]/[[卓-艾综合征]]（通常与选择性H2[[受体]][[拮抗剂]]合用，并可酌情加用抗酸剂）；[[胰岛]]瘤（用于胰岛瘤术前预防[[低血糖]][[血症]]和维持正常[[血糖]]）；[[生长激素]]释放因子瘤。本品治疗仅可减轻症状和体症，而不能治愈病因。　　预防[[胰腺]]术后[[并发症]]。　　[[肝硬化]]所致食道-[[胃静脉]]曲张[[出血]]的紧急治疗，与特殊治疗（如[[内窥镜]][[硬化剂治疗]]）合用。

本药品被归类到[[治疗急性胃炎或慢性胃炎的药品列表|急慢性胃炎]]等药品分类。

==奥曲肽注射液的副作用（不良反应）==
本品的主要[[副作用]]是局部和[[胃肠道]]反应。[[皮下注射]]后的局部反应包括疼痛或注射部位针刺、麻刺或烧灼感、伴[[红肿]]，这些现象极少超过15分种。如注射前使药液达室温或通过减少溶剂量而提高药液浓度，则可减少局部不适。　　胃肠道副作用包括[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[痉挛]]性[[腹痛]]、[[腹胀]]、胀气、[[稀便]]、[[腹泻]]及[[脂肪痢]]。虽然所测得的[[大便]]脂肪排出可能增多，但无证据显示本品长期治疗可引起[[吸收障碍]]而导致[[营养不良]]。在罕见病例中，胃肠道副作用可类似[[急性肠梗阻]]伴进行性[[上腹痛]]、[[腹部]]触痛、[[肌紧张]]和腹胀。给药前应避免进食（即在两餐之间或卧床休息时注射），则可减少胃肠道副作用的发生。长期使用本品可能导致[[胆石]]形成。　　由于本药可抑制[[生长激素]]、[[胰高糖素]]和[[胰岛素]]的释放，故本品可能引起[[血糖]]调节紊乱。由于可降低患者餐后[[糖耐量]]，少数长期给药者可引致持续性[[高血糖]]症。曾观察到[[低血糖]]的出现。　　罕见情况下，曾报道接受本药治疗的患者出现[[脱发]]。　　少数报道出现[[急性胰腺炎]]，但通常在开始治疗的几小时或几天内出现。停药后可逐渐消失。长期应用本品且发生[[胆结石]]者也可能出现[[胰腺炎]]。　　个别患者发生[[肝功能]]失调，包括无胆汁郁积的[[急性肝炎]]，在停用本品后[[转氨酶]]恢复正常。缓慢发生的高血[[胆红素血症]]伴[[碱性磷酸酶]]、γ-[[谷氨酰转移酶]]增高及转氨酶轻度增高。
==奥曲肽注射液禁忌症==
对[[奥曲肽]]或任一[[赋形剂]][[过敏]]者。孕妇、[[哺乳期]]妇女、儿童禁用
==服用奥曲肽注射液须注意的事项==
由于分泌[[生长激素]]的[[垂体]][[肿瘤]]有时可能扩散而引起严重的[[并发症]](如[[视野缺损]])，故应严密观察病人，若发现有肿瘤扩散的迹象，则应考虑转换其它治疗。有报道10-20%长期应用本品的患者有[[胆石]]形成，故在治疗前及用药后每隔6-12个月应作[[胆囊]]超声波检查。在治疗胃肠胰[[内分泌]]肿瘤时，偶尔发生[[症状]]失控而至严重症状迅速复发。在[[胰岛素瘤]]患者中，由于本品对生长激素和[[胰高糖素]]分泌的抑制大于对[[胰岛素]]分泌的抑制，故有可能增加[[低血糖]]的深度和时间。此类患者尤其在开始本品治疗或作剂量改变时，应密切观察。较频繁地小剂量给予本药，可减少[[血糖]]浓度的明显波动。对接受胰岛素治疗的[[糖尿病]]患者，给予本品后，其胰岛素用量可能减少。[[肝硬化]][[继发性]][[出血]]期内，患胰岛素依赖性糖尿病或已患糖尿病患者需调整胰岛素用量的危险性增加，故应密切监测血糖水平。
==奥曲肽注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

<nowiki>* [[肢端肥大症]] 　　初始量为50-100 μg，每8小时[[皮下注射]]1次，然后，根据[[生长激素]]血浓度、临床反应及[[耐受性]]的每月评估而调整剂量。多数患者的最适剂量为200-300 μg/日，最大用量不能超过1.5 mg/日。在监测[[血浆]]生长激素水平的指导下，治疗数月后可酌情减量。本药治疗一个月后，若生长激素浓度无下降、临床[[症状]]无改善，则应停药。　　* 胃肠胰[[内分泌]][[肿瘤]] 　　初始量为50 μg，皮下注射，每天1-2次，然后根据耐受性和疗效（临床反应、肿瘤分泌的[[激素]]浓度）可逐渐提高剂量至200 μg，每日3次。仅在某些情况下方可采用更大剂量。维持剂量则应根据个体差异而定。　　* 预防[[胰腺]]术后[[并发症]] 　　0.1 mg皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。　　* [[食管]]-[[胃静脉]]曲张[[出血]] 　　用[[生理盐水]]稀释本药后，持续[[静脉滴注]]25 μg/小时，最多治疗5天。[[肝硬化]]患者食管-胃静脉曲张出血，可持续静滴本品，剂量可达50 μg/小时，治疗5天。老年患者不需改变剂量。</nowiki>
==奥曲肽注射液药物相作用==
可降低[[肠道]]对[[环孢素]]的吸收，也可延迟对[[西米替丁]]的吸收。
==奥曲肽注射液成分或处方==
[[活性成分]]为[[醋酸奥曲肽]] octreotide，其[[化学]]名称为 D-苯丙[[氨酰]]-L-半胱氨酰-L-苯丙氨酰-D-[[色氨酰]]-L-赖氨酰-L-苏氨酰-L-半胱氨酰-L-苏氨醇环 2→7）二硫化物[[醋酸盐]]
==奥曲肽注射液药理作用==
本药是一种人工合成的天然[[生长抑素]]的八肽[[衍生物]]，它保留了与生长抑素类似的药理作用，且作用持久。本品能抑制胃肠胰[[内分泌系统]]的肽以及[[生长激素]]的分泌。　　但在动物中，本品抑制生长激素、[[胰高糖素]]和[[胰岛素]]的作用较生长抑素更强，且对生长激素和胰高糖素的选择性更高。长期（26周）给药，[[大鼠]]的剂量达1 mg/kg/天（[[腹膜]]内注射），狗的剂量达0.5 mg/kg/天（[[静脉注射]]），均能被很好耐受。　　健康受试者的研究表明，本品对下列情况有抑制作用：由[[精氨酸]]、运动以及胰岛素性[[低血糖]]刺激引起的生长激素（[[GH]]）的释放；餐后胰岛素、胰高糖素、[[胃泌素]]、胃肠胰系统其它肽的分泌，以及由精氨酸引起的胰岛素和胰高糖素的分泌；由[[促甲状腺素]]释放[[激素]]（[[TRH]]）引起的促甲状腺素（[[TSH]]）的释放。　　在[[肢端肥大症]]患者（包括那些手术、[[放射治疗]]或[[多巴胺受体]][[激动剂]]治疗失败者）中，本药可降低生长激素和/或[[生长素]]介质C的[[血浆]]浓度。几乎所有患者均出现有临床意义的血生长激素浓度显著减少（50%或更多），且半数病例可达正常(血浆GH&lt;5 μg/mL)。本品能明显减轻大多数患者的临床[[症状]]，如[[头痛]]、[[皮肤增厚]]、[[软组织肿胀]]、[[多汗]]、[[关节疼痛]]和[[感觉异常]]等，另外，本品还可使[[垂体大腺瘤]]的瘤体缩小。　　在胃肠胰内分泌系统[[肿瘤]]的患者中，由于本药的活性广泛，故其可以改善多种临床症状。对曾接受过手术，[[肝动脉栓塞]]，各种[[化疗]]（如[[链脲菌素]]、[[5-氟脲嘧啶]]等治疗）但仍具有与肿瘤有关的严重症状者，本品可改善临床病情，缓解症状。
==奥曲肽注射液贮藏方法==
2-8°C、避光保存。室温下可存放2周。
==市场上的奥曲肽注射液==
*'''善宁'''
**生产企业：[[Novartis Pharma AG]]
**批准字号：注册证号H20020229
**包装规格：0.1mg/ml/支

==参看==
*[[治疗急性胃炎或慢性胃炎的药品列表]]

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奥曲肽注射液 - 版本历史

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