112.247.109.102：以“'''奔豚气'''，病名。见《金匮要略.奔豚气病脉证治》。亦称奔豚、贲豚、贲豚气。详见贲豚条。分类:疾病...”为内容创建页面

2014-01-27T05:48:08Z

以“'''奔豚气'''，病名。见《金匮要略.奔豚气病脉证治》。亦称奔豚、贲豚、贲豚气。详见贲豚条。分类:疾病...”为内容创建页面

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'''奔豚气'''，病名。见《[[金匮要略]].奔豚气[[病脉]]证治》。亦称[[奔豚]]、[[贲豚]]、[[贲豚气]]。详见贲豚条。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

==基本概述==
[[疾病]]科属 [[内科]]

[[奔豚]]是指病人自觉有气从[[少腹]]上冲胸咽的一种病证。由于[[气冲]]如豚之奔突，故名[[奔豚气]]。西医的[[神经官能症]]、[[冠心病]]等有类似[[症状]]者，可参照本证[[辨证论治]]。　　
==奔豚气治疗的诊断要点==
临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。发作时，常伴见[[腹痛]]、[[胸闷]]气急、[[心悸]]、惊恐、[[烦躁不安]]，甚则[[抽搐]]、[[厥逆]]，或少腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。　　
==奔豚气治疗的[[辨证]]分析==
本证主要是由于[[七情]]内伤，[[寒水]]上逆所致。其上冲之理与[[冲脉]]有联系，因冲脉起于下焦，循[[腹部]]至胸中。其[[病理]]是由下逆上，而有气、寒、水之别。[[气逆]]多由情志所引起，证候表现亦常有情志不能之状，寒水则由于阴盛或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系，水因寒凝，而寒水之逆又莫不因于气。故[[理气]]降逆为治疗本证的主要法则，可根据证候，结合使用。　　
==奔豚气治疗的辨证论治==

===[[肝肾]]气逆型===
【证见】自觉有气上冲咽喉，发作欲死，[[惊悸]]不宁，恶闻人声，或腹痛，喘逆，[[呕吐]]，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。[[舌苔白]]或黄，[[脉弦]]数。

【治法】 [[平肝]]理气降逆。

【方药】

主方奔豚汤([[张仲景]]《[[金匮要略]]》)加减

处方：[[李根]][[白皮]]15克，[[黄芩]]12克，[[葛根]]20克，[[白芍]]15克，[[当归]]12克，[[川芎]]6克，[[法半夏]]12克，[[生姜]]10克，[[代赭石]]30克，[[甘草]]6克。水煎服。　　
===寒水上逆型===
【证见】先有脐下[[悸动]]，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。

【治法】 [[温阳]][[行水]]，理气降逆。

【方药】

主方[[茯苓]][[桂枝]]甘草[[大枣]]汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方：茯苓20克，桂枝15克，[[炙甘草]]6克，大枣5枚，[[吴茱萸]]6克，法半夏12克，生姜9克。水煎服。　　
==奔豚气病《绍奇谈医》==
仲景所论的奔豚气病，是一种发作性的疾病，以患者自觉气从少腹上冲至心胸为特点，其状如猪之奔突，发作时恐惧莫名，甚至有濒死的感觉，但移时冲气渐平，即和常人无多差异。

此病在西医学中很难找到与之近似的疾病，而临床时有所见，我曾留心查阅过近三十年的有关资料，粗计亦有数十例之多。

仲景认为奔豚气的病因是起于惊恐。《[[诸病源候论]]》在“惊恐”之下，又添“忧思”二字，说明多种情志变化皆可引起脏气不平，发为奔豚。

奔豚汤　以“气从少腹上冲至胸”为主证，“腹痛”，“[[往来寒热]]”为兼证，（非必具症状）。方用李根白皮、黄芩、葛根，凉肝[[清热]]；[[半夏]]、生姜，降逆平冲；[[芍药]]、甘草合当归、川芎，缓急止痛。其病位在肝，病性属热，[[病机]]为[[肝郁]]化火，气逆上冲（气有余即是火）。于证，当有[[舌红]]（边尖），苔薄黄，[[脉弦滑]]数，[[口苦]]、[[咽干]]、[[心烦]]、腹痛或往来寒热。　　
==[笔者治验]==

===（一）===
刘宪章，男，37岁，山西省襄垣县电业局。病起于惊恐，已二年，呈发作性，发作时气从下腹上冲至胸、咽，惊慌莫名，伴腹痛、冷汗，严重时甚至昏仆，不省人事（但无口吐白沫、四肢抽搐及[[遗尿]]），约20分钟~30分钟可自愈，但觉浑身[[乏力]]。在当地曾做各种相关检查，未明确西医诊断，[[中医诊断]]为“奔豚气”，曾用过[[桂枝加桂汤]]等方，久治无效。其人清瘦黝黑，平素性情急躁，[[痰多]]，常[[失眠]]。舌红、苔黄腻，脉弦滑数，病属中医所称奔豚气无疑，桂枝加桂方非不佳，无如其不对证何！拟以[[降火]]、平冲、坠痰为治，用黄芩15g，[[黄连]]6g，[[桑白皮]]30g，葛根20g，[[丹参]]15g，赤、白芍各10g，当归6g，川芎6g，茯苓15g，[[姜半夏]]10g，生姜3片，服12剂。另用[[礞石滚痰丸]]9g，1日1次。药后3日内竟无动静，至第4剂，大便始通，日4～5次，混有鲜血及痰涎状物；再服，血止。尽剂。此系我1987年在西苑医院[[门诊]]接诊者，至今已十余年矣，未再发作。饮食增进，睡眠亦安，易方调理。随访多年，一切安好。

李根白皮，即[[李子]]树根白皮，废用已久，药肆无售，只好代之以桑白皮。桑白皮功擅清肺[[平喘]]，利尿[[消肿]]，[[清金]]以平木，用于[[肝气]][[肝火]]痰热，于理可通。

桂枝加桂汤　仲景原书认为“[[发汗]]后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚”，注家亦多以“[[外寒]]从针孔而入”为释（尤怡），独《[[医宗金鉴]]》认识到乃“其人素寒阴盛也”。征诸实际，也不必一定是由误汗、烧针引起的。奔豚有[[寒热]]二证，[[热证]]已如上述，[[寒证]]即桂枝加桂汤证也。

关于此方是加桂枝还是加[[肉桂]]的问题，历来有不同看法。岳美中老师认为是加桂枝，一则根据《[[伤寒论]]》“气从少腹上冲心……与桂枝加桂汤，更加桂二两也”，果加肉桂，应云“当加”，不可云“更加”；二则《伤寒论》有“其气上冲者，可与[[桂枝汤]]”，是桂枝原治气上冲证，若加重剂量，自可治气上冲之奔豚了。柯韵伯更赞扬此方说：“更加桂者，益火之阳而阴自平也。桂枝更加桂，治阴邪上攻，只在一味中加分两，不于本方内求他味，不即不离之妙如此。”尤怡及近人曹颖甫、余无言等主张：加桂应是加肉桂或[[桂心]]，因为肉桂味厚下行，能散少腹之积寒。曹、余等皆有[[医案]]证明。实际上，仲景全书无用肉桂者，如建中汤、[[五苓散]]、[[肾气丸]]之当用肉桂者亦用桂枝，这是因为汉代桂枝、肉桂混用不分的缘故。后世本草著作认为肉桂、桂心均为温[[里寒]]药，气味俱厚于桂枝，因此加用肉桂或桂心，用于奔豚气病更为合宜。如张璐的《本经逢源》中谈到：“肉桂辛热下行，入足太阴、少阴，益火消阴，大[[补阳]]气，下焦火不足者宜之，其性下行，导火之源，所谓‘肾苦急，急食辛以润之’，元素言补下焦不足，沉寒痼冷之病，下部疼痛，非此不能止……桂心独取中心甘润之味，专温营分之里药，故治[[九种心痛]]，腹内冷痛。”《本草汇言》更明确指出肉桂可治“奔豚[[寒疝]]而攻冲欲死”。　　
===（二）===
徐庭良，男，64岁，军人，2001年10月13日。平素体健，忽于今年春末某日，感觉[[小腿]]“刷”地一下，一股气上冲至腹部，[[胸部]]、咽喉，周身冷汗，难受之极，惊恐莫名，但一分钟即过。此后，或一天有1～2次发作，或多至10多次，睡在床上也发，也有十天半月安然无恙者。去空军总院住院检查一个月，无何发现，未予确诊。此奔豚气病也。察其脉沉而弦，舌质淡，边有齿痕。拟以调营卫，降冲逆为治，用桂枝加桂汤加味：桂枝18g，赤、白芍各10g，炙甘草6g，大枣七个，生姜20g，肉桂10g，[[生龙骨]]30g，[[牡蛎]]30g，7剂。服毕，多次随访，未再发作。

上述桂枝加桂汤证实用药历代者作中也有些足资参考的资料，医者可从中得到启发。如《肘后方》用吴茱萸、生姜、半夏、桂心、[[人参]]、炙甘草；《[[千金要方]]》用桂枝甘草汤；《外合秘要》引《广济方》用半夏，吴茱萸；《太平圣惠方》用甘[[李根皮]]、吴茱萸、生姜；《[[经方]]实验录》用[[吴茱萸汤]]合理中汤、桂枝加桂更加半夏；《爰庐医案》用[[附子]]、茯苓、白芍、川芎、半夏、[[橘核]]、李根白皮；《张伯臾医案》用[[真武汤]]合[[苓桂术甘汤]]，[[二陈汤]]加[[菖蒲]]、[[远志]]、[[白金丸]]，桂枝加桂更加[[紫石英]]、茯苓等。

至于苓桂甘枣汤，其证非奔豚气病，仲景已指明只是“欲作奔豚”而已。“脐下悸”多系[[水饮]]为患，临床时有所见，桂、苓通阳而降逆，甘、枣培土以制水，苓桂术甘汤之类方也。用甘澜水煎药，意在不助水邪，这是古人的经验，也属于东方哲人之思。不能说什么水不就是H2O，干嘛还要这么麻烦，用勺子把它搅来搅去干什么？

[[分类:疾病]][[分类:中医]]

奔豚气 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''奔豚气'''，病名。见《金匮要略.奔豚气病脉证治》。亦称奔豚、贲豚、贲豚气。详见贲豚条。 分类:疾病...”为内容创建页面

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