112.247.109.102：以“小儿奎宁中毒（quinine poisoning）多因用量过大或特异质引起，静脉注射过快或药液浓度过度可致休克。孕妇应用大剂...”为内容创建页面

2014-01-27T05:38:05Z

以“小儿奎宁中毒（quinine poisoning）多因用量过大或特异质引起，静脉注射过快或药液浓度过度可致休克。孕妇应用大剂...”为内容创建页面

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小儿[[奎宁中毒]]（quinine poisoning）多因用量过大或特异质引起，[[静脉注射]]过快或药液浓度过度可致[[休克]]。孕妇应用大剂量[[奎宁]]，可以通过[[胎盘屏障]]引起[[胎儿]]或[[新生儿]]中毒。[[复方奎宁注射液]]内含[[盐酸奎宁]]0.136g和小量的[[咖啡因]]及[[乌拉坦]]，对特异体质的小儿可因奎宁导致[[过敏反应]]及休克。
==奎宁中毒的病因==
过量服用[[奎宁]]药物，引起[[中毒症状]]。
==奎宁中毒的症状==
[[奎宁中毒]]累及[[胃肠道]]、[[神经系统]]、[[心血管系统]]、[[皮肤]]等。并对多种酶的活性有阻抑作用。[[听觉]]和[[视觉障碍]]比较明显。[[临床表现]]主要是[[头痛]]、[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、出汗、视觉障碍如[[视物模糊]]、色觉混乱、[[畏光]]、[[复视]]、[[夜盲]]、[[瞳孔散大]]、[[失明]]，[[听觉障碍]]如[[耳鸣]]、[[幻听]]、[[听力减退]]等。或有[[皮肤发红]]、[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[哮喘]]、[[血管神经性水肿]]，偶见[[过敏性休克]]。重症[[中毒]]常有[[寒战]]、[[体温]]升高或下降、[[心律失常]]、兴奋、[[谵妄]]、[[肌肉]][[抽搐]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]，终因[[呼吸]][[麻痹]]及[[循环衰竭]]而死亡。此外，可有肝、[[肾损害]]，[[溶血]]，低[[凝血酶原]][[血症]]，[[血小板减少性紫癜]]等。
==奎宁中毒的诊断==

===奎宁中毒的检查化验===
本病是[[急性中毒]]，出现[[中毒症状]]后应立即[[中毒]]后用3%－5％[[鞣酸]]溶液或1：2000[[高锰酸钾]]溶液[[洗胃]]，内服鞣酸及0.5％[[活性炭]][[混悬液]]，并行导泻。等病情稳定后再做常规检查。
===奎宁中毒的鉴别诊断===
与其他抗[[疟疾]][[药物中毒]]相鉴别，包括[[氯喹]]、[[乙胺嘧啶中毒]]。

氯喹氯喹[[临床表现]][[中毒]]时表现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[眩晕]]、失眼、[[四肢麻木]]、[[视力障碍]]、[[肌肉]]纤维颤动及精错乱、[[低血压]]、[[心电图]]可有T波平坦，[[Q-T间期延长]]或S-T段升高尚可发生[[粒性白细胞]]及[[血小板减少]]，严重者可发生[[昏迷]]、[[休克]]、[[呼吸抑制]]及[[心搏骤停]]。

临床表现服药后一般1／2-6小时出现[[中毒症状]]，恶心、呕吐、胃部烧约感，腹痛、[[口渴]]、[[头晕]]、头痛、[[烦躁不安]]、[[视力模糊]]、[[心悸]]，严重中毒病例可有[[高热]]、[[呼吸急促]]，[[惊厥]]、[[瞳孔散大]]、迅速昏迷，并可发生[[呼吸]]，[[循环衰竭]]。
==奎宁中毒的并发症==
①[[奎宁]]每日用量超过 1g或连用较久，常致金鸡纳反应，此与水杨酸反应大致相似，有[[耳鸣]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，[[视力]][[听力减退]]等[[症状]]，严重者产生暂时性[[耳聋]]，停药后常可恢复；②24小时内剂量大干4g时，可直接损害[[神经组织]]并收缩[[视网膜]]血管，出现[[视野缩小]]、[[复视]]、[[弱视]]等；③大剂量[[中毒]]时，除上述反应加重外，由于抑制[[心肌]]、扩张外周血管而致[[血压]]骤降、[[呼吸]]变慢变浅、[[发热]]、[[烦躁]]、谗妄等，多死于呼吸[[麻痹]]；④奎宁[[致死量]]约 8g；⑤少数病人对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应；⑥少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血([[黑尿热]])致死；⑦奎宁还可引起[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[哮喘]]等。
==奎宁中毒的预防和治疗方法==
严格遵守[[奎宁]]的使用方法和使用剂量。
===奎宁中毒的西医治疗===
口服[[中毒]]者立即催吐并选用0.5％～1％[[鞣酸]]溶液、0.5％[[药用炭]]悬液或1∶5000[[高锰酸钾]]溶液等[[洗胃]]，盐类[[泻药]]导泻，[[静脉输液]]促进[[排泄]]；[[肾功能]]正常时，酌用[[氯化铵]]酸化尿液，可以加速[[奎宁]]排出。严重中毒应用[[透析]][[疗法]]。由于[[视觉障碍]]的原因是[[视网膜]]血管强烈收缩，致使视网膜[[缺血]]、[[水肿]]、甚至发生[[视神经萎缩]]，[[神经细胞]]可能发生[[变性]]，在急性黑朦时期需应用[[血管扩张剂]]治疗，如吸入[[亚硝酸异戊酯]]，或舌下含化[[硝酸甘油片]]，口服或注射[[烟酸]]等。[[静注]][[亚硝酸钠]]可收到良好效果。对残留[[视力障碍]]，可用[[肾上腺皮质激素]]，[[星状神经节]]阻滞对治疗[[弱视]]有效，亦可应用[[维生素B1]]及[[罂粟碱]]等，或用[[乙酰甲胆碱]]，每次～0.4mg/kg，皮下或[[肌内注射]]。一般的[[过敏反应]]应用[[抗组织胺]]药物或肾上腺皮质激素等。
==奎宁中毒的护理==
孕妇禁用，[[奎宁]]有催产作用，本品可通过[[胎盘]]，引起[[胎儿]]听力损害及[[中枢神经系统]]、四肢的先天缺损。[[哺乳期]]妇女慎用。

对于[[哮喘病]]人、[[心房颤动]]及其他严重[[心脏]]疾患、[[葡萄糖]]-6-磷酸脱氢酶缺乏、[[重症肌无力]]、[[视神经炎]]患者均应慎用。

[[心肌病]]及孕妇禁用.用奎宁治疗脑性[[疟疾]]是危险的，对奎宁[[过敏]]者用此药有危险性。
==参看==
*[[医院药学/奎宁中毒]]
*[[急救科疾病]]
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