https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%B4%E9%A2%88%E9%83%A8%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%8F%97%E9%99%90 2026-04-20T19:51:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%B4%E9%A2%88%E9%83%A8%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%8F%97%E9%99%90&diff=70697&oldid=prev 2014-01-26T06:58:57Z

<p>以“<a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E%E7%97%85" title="颈椎病">颈椎病</a>的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>之一，头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 ==头颈部活动受限的原因== <a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E" title="颈椎">颈椎</a>长期劳...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[颈椎病]]的[[症状]]之一，头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。<br /> ==头颈部活动受限的原因==<br /> [[颈椎]]长期[[劳损]]、[[骨质增生]]，或[[椎间盘脱出]]、[[韧带]]增厚，致使颈椎[[脊髓]]、[[神经根]]或[[椎动脉]]受压。<br /> ==头颈部活动受限的诊断==<br /> (1)[[压痛]]点椎旁或[[棘突压痛]]，压痛位置一般与受累节段相一致。<br /> <br /> (2)[[颈椎]]活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者[[颈部]]活动受限比较明显，而[[椎动脉型颈椎病]]者在某一方向活动时可出现[[眩晕]]。<br /> <br /> (3)[[椎间孔]]挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在[[神经根]][[症状]]较重者则双手轻压[[头部]]即可出现[[疼痛]]、麻木表现或加剧。<br /> <br /> (4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现[[上肢]]疼痛麻木减轻者则为阳性。<br /> <br /> (5)神经根[[牵拉试验]].又称[[臂丛]]牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现[[肢体麻木]]或[[放射痛]]即为阳性<br /> <br /> (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中[[食指]]夹住其中指，用[[拇指]]叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲[[反射]]，则说明预部[[脊髓]]、[[神经损伤]]。<br /> <br /> (7)旋颈试验又称[[椎动脉]]扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现[[呕吐]]或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。<br /> <br /> (8)[[感觉障碍]]检查对[[颈椎病]]人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。<br /> <br /> (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各[[肌肉]]支配的[[神经]]不同可判断神经损伤的部位及节段。<br /> ==头颈部活动受限的鉴别诊断==<br /> [[头颈部活动受限]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1.须与上颈段[[椎间盘]][[综合征]]鉴别的[[病症]]：枕寰[[关节]]和[[寰枢关节]][[扭伤]]或[[半脱位]]常可引起与上颈段椎间盘综合征相同的[[临床表现]]。患者年龄较小，或有或无损伤史，常诉严重[[颈痛]]，向一侧[[头皮]]放射，可至额部。颈项僵硬，椎旁肌[[痉挛]]，不能点头转颈，常呈[[斜颈]][[畸形]]。椎旁肌和“[[风池穴]]”处有[[压痛]]，但无上肢[[疼痛]]和[[体征]]。[[X线]]摄片正常，或从张口位中见到寰枢关节半脱位。这些征象常见于“[[落枕]]”，在儿童则为[[颈椎]]自发性半脱位。所谓“落枕”是上颈段因[[睡眠]]姿势不佳，而发生的半脱位或[[关节扭伤]]所引起的椎旁肌痉挛。但在中年以后，尤其对累发性“落枕”，应怀疑上颈段椎间盘退变。<br /> <br /> 2.须与根型[[颈椎病]]鉴别的病症：由于根型颈椎病多见于下颈段，表现为[[臂丛神经痛]]，故须与[[胸廓]]出口处、肩、肘部的病症，以及[[神经根炎]]等鉴别。<br /> <br /> (1)[[前斜角肌综合征]]或“[[胸廓出口综合征]]”：[[臂丛]]的远侧几根[[神经根]]，尤其T1神经根，可在胸廓出口处被挤压在前[[斜角肌]]和中斜角肌与[[第一肋]]之间。如有[[颈肋]]或[[纤维束]]带从颈椎，发出，则胸;神经根和[[锁骨下动脉]]将被提起而遭压迫。病人有前臂内侧疼痛和感觉消失(颈8或胸1皮区)，手部发凉、发白或发紫，[[桡动脉]]搏动减弱或消失等。从X线正位片可以见到颈，[[横突]]较长，或有颈肋。<br /> <br /> (2)[[锁骨]]上肿物或Pancoast[[肿瘤]]：少见，多起源于[[锁骨上窝]][[肺尖]]部[[肺癌]]。病人一<br /> <br /> 侧[[上肢]]有根性病，以及颈5、6[[神经]]分布区的[[感觉异常]]或消失。颈8，胸1有时也累及，引起手的内在肌的[[萎缩]]和[[Horner综合征]]。从X线片上可见到肺尖部有一不透光的区域。以及[[胸椎]]2的破坏。<br /> <br /> (3)[[肩痛]]和肩部疾患：下颈段椎间盘综合征常有肩痛、[[肩部肌]][[肉痉]]挛、肩的外展活动受限等征象，因此须与肩部疾患鉴别，如[[肩锁关节]]炎、[[肩峰下滑囊炎]]、[[肩周炎]]、同上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。如仍难于鉴别，可作[[颈交感神经]]节阻滞。如“[[凝肩]]”由颈椎病引起，则[[神经节]]阻滞后，肩即可活动自如。<br /> <br /> (4)神经根炎：在[[病毒性]]神经根炎，疼痛沿神经根的分布放射，发病后[[肌肉]]迅速萎缩，沿着肌肉和神经有严重压痛。另一情况为[[神经痛性肌萎缩]]症(Spillian病)，上肢严重疼痛而无力，但在数月内即逐渐恢复。仔细检查常是某一特殊神经受累，尤其支配[[前锯肌]]的神经。<br /> <br /> (5)[[心绞痛]]：颈椎病有左侧上肢尺侧疼痛和[[胸大肌]]区疼痛者，常可设为心绞痛，但在压病区注射[[普鲁卡因]]后，疼痛即消失。心绞痛者胸廓无压痛点，[[心电图]]有改变。服用[[硝酸甘油]]脂可止痛。<br /> <br /> (6)[[风湿病]]：常可有[[颈肩痛]]、[[颈部]]活动受限等[[症状]]，但为多发，无[[放射性疼痛]]，应用[[肾上腺皮质激素]]有明显疗效。<br /> <br /> 3.须与[[脊髓型颈椎病]]鉴别的病症：需要鉴别的病症很多，有的可从X线摄片上鉴别，例如颈椎或[[枕骨]]部的[[先天性畸形]]、[[颈椎骨折脱位]]、自发性襄枢关节半脱位、[[颈椎结核]]或肿瘤;有的可从腰穿中[[蛛网膜下腔]]的畅通情况来鉴别，如[[原发性侧索硬化]]症、萎缩性侧索[[硬化症]]等均无蛛网膜下腔梗阻现象。须要鉴别的有;<br /> <br /> (1)[[脊髓肿瘤]]：可有颈、肩、枕、臂、手部疼痛或[[感觉障碍]]，同侧上肢为下运动神经元损害，[[下肢]]为上[[运动神经元]]损害。鉴别点：①从X线平片上可以看[[椎间孔]]增大，椎体或[[椎弓]]有破坏。②[[脊髓造影]]显示梗阻部呈倒杯状。<br /> <br /> (2)[[枕骨大孔]]区肿瘤：鉴别点：①脊髓造影的梗阻较高，[[造影剂]]不能进入[[颅腔]]。②晚期可有脑压升高，出现眼底[[水肿]]等症状。<br /> <br /> (3)粘连性[[脊髓蛛网膜炎]]：可有[[脊神经前根]]、后根或[[脊髓]][[传导]]束症状。鉴别点：①[[腰椎穿刺]]检查中可有完全或不完全梗阻现象。②脊髓造影时，造影剂难于通过蛛网膜下腔，并呈蜡泪状。<br /> <br /> (4)[[脊髓空洞症]]：鉴别点：①好发于年轻人，20～30岁。颈胸段多见。②有明显的、典型的[[痛觉]]和其他深浅[[感觉分离]]，[[温度觉]]的减退或消失，尤为突出。③[[CT]]和[[核磁共振]][[成像]]可以清楚地看到[[脊髓病变]]。<br /> <br /> 4.须与[[椎动脉型颈椎病]]鉴别的病症：在各型颈椎病中，[[椎动脉]]型相当多见，其[[发病率]]仅次于根型。一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压，并且受到颈交感神经的影响，发生痉挛，引起不同程度的椎动脉供血不足，而椎动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个[[大脑]]，以及[[小脑]]、[[间脑]]、[[脑干]]、脊髓等中枢[[神经系统]]，又供给[[内耳]]和眼，因此它的症状和体征千变万化，不能一概而论，它所需要鉴别的病症也很多。本节所述只是一些简单的病症。<br /> <br /> (1)内耳疾患：可以是内听动脉[[栓塞]]，突发[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[眩晕]]，症状严重而不减。也可为[[美尼尔]]综合征，有[[头痛]]、眩晕、[[恶心]]、[[呕吐]]、耳鸣、耳聋、[[眼震]]、脉率减慢、[[血压下降]]。鉴别点：常与[[过度疲劳]]等因素有关，而非由颈的活动所诱发。<br /> <br /> (2)眼源性眩晕：由[[屈光不正]]等因所致。鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。<br /> <br /> (3)[[动脉硬化症]]：鉴别点：①[[高血压病]]史。②椎动脉造影。<br /> <br /> (4)[[胸骨后甲状腺肿]]：压迫椎动脉第一段。鉴别点：椎动脉造影。<br /> <br /> (5)其他：如[[贫血]]或长期卧床后引起的眩晕及[[神经官能症]]等。<br /> <br /> (1)压痛点椎旁或[[棘突压痛]]，压痛位置一般与受累节段相一致。<br /> <br /> (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。<br /> <br /> (3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压[[头部]]即可出现疼痛、麻木表现或加剧。<br /> <br /> (4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。<br /> <br /> (5)神经根[[牵拉试验]].又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现[[肢体麻木]]或[[放射痛]]即为阳性<br /> <br /> (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中[[食指]]夹住其中指，用[[拇指]]叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲[[反射]]，则说明预部脊髓、[[神经损伤]]。<br /> <br /> (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。<br /> <br /> (8)感觉障碍检查对颈椎病人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。<br /> <br /> (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。<br /> ==头颈部活动受限的治疗和预防方法==<br /> [[颈椎病]]的预防<br /> <br /> (一)阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治[[疾病]]。<br /> <br /> (二)保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。<br /> <br /> (三)加强颈[[肩部肌]]肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双[[上肢]]的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解[[疲劳]]，又能使[[肌肉]]发达，韧度增强，从而有利于颈段[[脊柱]]的稳定性，增强颈肩顺应[[颈部]]突然变化的能力。<br /> <br /> (四)避免高枕[[睡眠]]的不良习惯，高枕使[[头部]]前屈，增大下位[[颈椎]]的应力，有加速颈椎退变的可能。<br /> <br /> (五)注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免[[过度疲劳]]，坐车时不要打瞌睡。<br /> <br /> (六)及早，彻底治疗颈肩、背软组织[[劳损]]，防止其发展为颈椎病。<br /> <br /> (七)劳动或走路时要防止闪、[[挫伤]]。<br /> <br /> (八)长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。<br /> <br /> (九)注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。<br /> <br /> (十)[[中医]]认为[[胡桃]]、[[山萸肉]]、[[生地]]，[[黑芝麻]]等具有[[补肾]]髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与[[关节]]退变的作用。<br /> ==参看==<br /> *[[小儿颈椎融合综合征]]<br /> *[[颈椎病]]<br /> *[[外阴淋巴管瘤]]<br /> *[[神经根型颈椎病]]<br /> *[[颈部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;头颈部活动受限,头颈部活动受限的治疗_头颈部活动受限的原因,头颈部活动受限怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;头颈部活动受限,头颈部活动受限治疗,头颈部活动受限原因,头颈部活动受限症状&quot; metad=&quot;医学百科头颈部活动受限症状条目页面。介绍头颈部活动受限是怎么回事，头颈部活动受限的原因，头颈部活动受限怎么办，如何治疗等。颈椎病的症状之一，头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:颈部症状]]</div>

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