https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%B4%E7%9B%AE%E6%99%95%E6%B2%89 2026-04-18T07:56:42Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%B4%E7%9B%AE%E6%99%95%E6%B2%89&diff=136024&oldid=prev 2014-01-27T08:42:17Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%B4%E7%9B%AE%E6%99%95%E6%B2%89" title="头目晕沉">头目晕沉</a>是<a href="/%E6%8C%A4%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="挤压综合征">挤压综合征</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>。 ==头目晕沉的原因== 病因：<a href="/%E6%8C%A4%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="挤压综合征">挤压综合征</a>多发生为于房屋倒塌、工程<a href="/%E5%A1%8C%E6%96%B9" title="塌方">塌方</a>、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[头目晕沉]]是[[挤压综合征]]的[[临床表现]]。<br /> ==头目晕沉的原因==<br /> 病因：[[挤压综合征]]多发生为于房屋倒塌、工程[[塌方]]、交通事故等[[意外伤害]]中。在战争、发生强烈[[地震]]等严重灾害时可成批出现。此外，偶见于[[昏迷]]与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。<br /> ==头目晕沉的诊断==<br /> 诊断：(一)诊断要点<br /> <br /> 1.病史 详细了解致伤原因和方式，肢体受压和[[肿胀]]时间，以及相应的全身及局部[[症状]]等。注意伤后有无&quot;红棕色&quot;、&quot;深褐色&quot;或&quot;茶色&quot;尿及[[尿量]]情况，若每日少于400ml为[[少尿]]，少于50ml为[[尿闭]]。<br /> <br /> 2.[[临床表现]]<br /> <br /> (1)局部症状：由于皮肉受损，[[血离脉络]]，[[瘀血积聚]]，气血停滞，[[经络]]闭塞，局部出现[[疼痛]]，[[肢体肿胀]]，[[皮肤有压痕]]、变硬，皮下[[瘀血]]，[[皮肤张力增加]]，在受压[[皮肤]]周围有水泡形成。检查肢体[[血液循环]]状态时，值得注意的是如果肢体远端[[脉搏]]不减弱，[[肌肉]]组织仍有发生[[缺血]][[坏死]]的危险。要注意检查肢体的肌肉和[[神经]]功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的[[筋膜]]间隔区肌群有所帮助。<br /> <br /> (2)[[全身症状]]：由于内伤气血、经络、[[脏腑]]，患者出现[[头目晕沉]]，[[食欲不振]]，面色无华，[[胸闷腹胀]]，[[大便秘结]]等症状。积瘀[[化热]]可表现[[发热]]、[[面赤]]、尿黄、[[舌红]]、[[苔黄腻]]，脉频数等。严重者[[心悸]]、[[气急]]，甚至发生[[面色苍白]]、四肢厥冷，[[汗出如油]]等[[脱症]]([[休克]])。[[挤压综合征]]主要特征表现分述如下：①休克：部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现。有些伤员因[[挤压伤]]强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的[[血容量]]丢失，可迅速产生休克，而且不断加重。②[[肌红蛋白尿]]：这是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现[[褐色尿]]或自述[[血尿]]，应该考虑肌红蛋白尿。肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达高峰，以后逐渐下降，1~2天后可自行转清。③[[高血钾]]症：因为[[肌肉坏死]]，大量的细胞内钾进入循环，加之[[肾功能衰竭]]排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高[[血镁]]及低血钙，可以加重血钾对[[心肌]]抑制和[[毒性]]作用。④[[酸中毒]]及[[氮质血症]]：肌肉缺血坏死以后，大量[[磷酸]]根、[[硫酸]]根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致[[代谢性酸中毒]]。严重[[创伤]]后组织[[分解代谢]]旺盛，大量[[中间代谢]]产物[[积聚]]体内，[[非蛋白氮]]迅速升高，临床上可出现[[神志不清]]，[[呼吸]]深大，[[烦躁]]烦渴，[[恶心]]等酸中毒、[[尿毒症]]等一系列表现。应每日记出入量，经常测[[尿比重]]，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。<br /> ==头目晕沉的鉴别诊断==<br /> [[头昏眼花]]：头脑[[昏晕]]，眼睛发花。指坐久了，蹲着起身或者躺着一站起来,[[头昏]],眼前一片发黑,站不稳等现象。<br /> <br /> [[头沉]]：[[头重]]是[[头部]]沉重的一种自觉[[症状]]，俗称“头沉”。 在临床上，头重症常与[[头痛]]、[[头晕]]并见。<br /> <br /> [[眩晕]]：眩晕是主观症状，是一种运动纪觉或[[运动错觉]]。是患者对于空间关系的定向[[感觉障碍]]或平衡感觉障碍，患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃，是由[[前庭神经]]系统病变所引起。与头晕不同，一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的[[运动觉]]，即患者[[主诉]]的头重脚轻、头脑不清楚等。<br /> <br /> 诊断：(一)诊断要点<br /> <br /> 1.病史 详细了解致伤原因和方式，肢体受压和[[肿胀]]时间，以及相应的全身及局部症状等。注意伤后有无&quot;红棕色&quot;、&quot;深褐色&quot;或&quot;茶色&quot;尿及[[尿量]]情况，若每日少于400ml为[[少尿]]，少于50ml为[[尿闭]]。<br /> <br /> 2.[[临床表现]]<br /> <br /> (1)局部症状：由于皮肉受损，[[血离脉络]]，[[瘀血积聚]]，气血停滞，[[经络]]闭塞，局部出现[[疼痛]]，[[肢体肿胀]]，[[皮肤有压痕]]、变硬，皮下[[瘀血]]，[[皮肤张力增加]]，在受压[[皮肤]]周围有水泡形成。检查肢体[[血液循环]]状态时，值得注意的是如果肢体远端[[脉搏]]不减弱，[[肌肉]]组织仍有发生[[缺血]][[坏死]]的危险。要注意检查肢体的肌肉和[[神经]]功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的[[筋膜]]间隔区肌群有所帮助。<br /> <br /> (2)[[全身症状]]：由于内伤气血、经络、[[脏腑]]，患者出现[[头目晕沉]]，[[食欲不振]]，面色无华，[[胸闷腹胀]]，[[大便秘结]]等症状。积瘀[[化热]]可表现[[发热]]、[[面赤]]、尿黄、[[舌红]]、[[苔黄腻]]，脉频数等。严重者[[心悸]]、[[气急]]，甚至发生[[面色苍白]]、四肢厥冷，[[汗出如油]]等[[脱症]]([[休克]])。[[挤压综合征]]主要特征表现分述如下：①休克：部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现。有些伤员因[[挤压伤]]强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的[[血容量]]丢失，可迅速产生休克，而且不断加重。②[[肌红蛋白尿]]：这是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现[[褐色尿]]或自述[[血尿]]，应该考虑肌红蛋白尿。肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达高峰，以后逐渐下降，1~2天后可自行转清。③[[高血钾]]症：因为[[肌肉坏死]]，大量的细胞内钾进入循环，加之[[肾功能衰竭]]排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高[[血镁]]及低血钙，可以加重血钾对[[心肌]]抑制和[[毒性]]作用。④[[酸中毒]]及[[氮质血症]]：肌肉缺血坏死以后，大量[[磷酸]]根、[[硫酸]]根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致[[代谢性酸中毒]]。严重[[创伤]]后组织[[分解代谢]]旺盛，大量[[中间代谢]]产物[[积聚]]体内，[[非蛋白氮]]迅速升高，临床上可出现[[神志不清]]，[[呼吸]]深大，[[烦躁]]烦渴，[[恶心]]等酸中毒、[[尿毒症]]等一系列表现。应每日记出入量，经常测[[尿比重]]，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。<br /> ==头目晕沉的治疗和预防方法==<br /> 预防：[[挤压综合征]]是[[外科]]急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治[[肾衰]]。<br /> <br /> 1.现场[[急救]]处理<br /> <br /> (1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。<br /> <br /> (2)伤肢制动，以减少组织分解[[毒素]]的吸收及减轻[[疼痛]]，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。<br /> <br /> (3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止[[按摩]]与[[热敷]]，以免加重组织[[缺氧]]。<br /> <br /> (4)伤肢不应抬高，以免降低局部[[血压]]，影响[[血液循环]]。<br /> <br /> (5)伤肢有[[开放伤]]口和活动[[出血]]者应[[止血]]，但避免应用加压包扎和止血压带。<br /> <br /> (6)凡受[[压伤]]员一律饮用碱性饮料(每8g[[碳酸氢钠]]溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及[[食盐]])，既可[[利尿]]，又可[[碱化]]尿液，避免[[肌红蛋白]]在[[肾小管]]中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml[[静脉点滴]]。<br /> <br /> 2.伤肢处理<br /> <br /> (1)早期切开减张：使[[筋膜]]间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使[[肌肉]]已[[坏死]]，通过减张[[引流]]也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体[[中毒症状]]。同时清除失去活力的组织，减少发生[[感染]]的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显[[挤压伤]]史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显[[肿胀]]，有水泡及相应的运动[[感觉障碍]]者。③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。<br /> <br /> (2)截肢适应证：①患肢无血运或严重[[血运障碍]]，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见[[症状]]缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如[[气性坏疽]]等。<br /> <br /> 3.中医治疗 挤压综合征应根据其临床特点，辨病与[[辨证]]相结合，予以[[中药]]治疗。<br /> <br /> (1)瘀阻[[下焦]]：治宜[[活血化瘀]]，通关[[开窍]]，清泄下焦。方用[[化瘀]][[通淋]]汤，或[[桃仁四物汤]]加[[皂角]][[通关散]](皂角、[[知母]]、[[黄柏]]、小葱、[[路路通]])。<br /> <br /> (2)水湿[[潴留]]：治宜[[化湿]][[利水]]，[[益气生津]]，兼以活血化瘀。方用大黄[[白茅根汤]]加味(大黄、[[黄芪]]、[[芒硝]]、[[白茅根]]、[[桃仁]]);或用经验方：[[黑白丑]]各15g、[[冬瓜皮]]60g、[[大腹皮]]15g、[[生黄芪]]30g、[[石斛]]30g、[[天花粉]]12g、桃仁12g。<br /> <br /> (3)[[气阴两虚]]：治宜[[益气养阴]][[固肾]]，方用：[[黄精]]12g、石斛15g、[[芡实]]12g、萸肉12g、[[覆盆子]]12g、[[五味子]]9g、生黄芪30g、[[党参]]30g、[[甘草]]6g、[[广木香]]9g。<br /> <br /> (4)[[气血不足]]：治宜[[益气养血]]，通络[[活络]]。方用[[八珍汤]]加减，或用经验方：生黄芪30gg、党参30g、[[木瓜]]12g、[[当归]]9g、[[川芎]]9g、[[鸡血藤]]30g、桃仁12g、广木香9g。除此之外，[[肾阴虚]]者可用[[六味地黄汤]]、[[左归丸]]加减;[[肾阳虚]]者可用[[金匮肾气丸]]、[[右归丸]]加减;治疗[[氮质血症]]，可用[[琥珀]]12g、[[白花蛇舌草]]30g、[[玄参]]30g，[[腰部]][[肾区]]离子透入;或用生大黄、[[槐花]]各30g煎汤[[灌肠]]。<br /> <br /> 4.其他[[疗法]] 对挤压综合征患者，一旦有[[肾功能衰竭]]的证据，应及早进行[[透析]]疗法。本疗法可以明显降低由于[[急性肾功能衰竭]]的[[高钾血症]]等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的[[医院]]可以作血透析(即人工肾)。[[腹膜透析]]操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。有关急性肾功能衰竭的治疗详见本章第二节[[创伤性休克]]。<br /> ==参看==<br /> *[[郁冒]]<br /> *[[挤压综合征]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;头目晕沉,头目晕沉的治疗_头目晕沉的原因,头目晕沉怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;头目晕沉,头目晕沉治疗,头目晕沉原因,头目晕沉症状&quot; metad=&quot;医学百科头目晕沉症状条目页面。介绍头目晕沉是怎么回事，头目晕沉的原因，头目晕沉怎么办，如何治疗等。头目晕沉是挤压综合征的临床表现。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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