112.247.67.26：以“如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道;或是骨盆正常，但由于胎儿的头过大，也不能顺利通...”为内容创建页面

2014-02-05T14:02:59Z

以“如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道;或是骨盆正常，但由于胎儿的头过大，也不能顺利通...”为内容创建页面

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如果产妇[[骨盆]]狭窄或[[胎儿]]的头过大，[[分娩]]时不能顺利通过产道;或是骨盆正常，但由于胎儿的头过大，也不能顺利通过产道，这种现象称为“[[头盆不称]]”。
==头盆不称的原因==
[[头盆不称]]是指胎头与孕产妇[[骨盆]]大小不相称。[[分娩]]过程能否顺利完成，取决于[[产力]]、产道与[[胎儿]]三大因素，三者协调又无异常，可顺利经阴道分娩，反之，其中任何一个或一个以上因素发生异常或相互不能适应，分娩过程受阻可导致[[难产]]，及时发现和处理难产，是降低[[新生儿病]]率和[[死亡率]]的关键，使母婴转危为安。
==头盆不称的诊断==
孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑[[头盆不称]]，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。相对头盆不称是指[[骨盆]]正常，但[[胎儿]]较大等原因导致胎头不能入盆。
==头盆不称的鉴别诊断==
常见的[[头盆不称]][[症状]]有[[骨盆]]入口平面狭窄，需要和下面的症状相互鉴别。

(1)单纯[[扁平骨盆]](simple flat pelvis)：骨盆入口呈横扁圆形，[[骶岬]]向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。

(2)[[佝偻病]]性扁平骨盆：由于童年患佝偻病[[骨骼]]软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈[[肾形]]，[[骶骨]]下段向后移，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘。[[尾骨]]呈钩状突向骨盆出口平面。由于[[髂骨]]外展，使[[髂棘]]间径等于或大于[[髂嵴]]间径;由于[[坐骨结节]][[外翻]]，使[[耻骨弓]]角度增大，骨盆出口横径变宽。

孕妇排空[[膀胱]]，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方，将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为[[骨盆倾斜度]]异常，而不是头盆不称。相对头盆不称是指骨盆正常，但[[胎儿]]较大等原因导致胎头不能入盆。
==头盆不称的治疗和预防方法==
近年提出应用头位[[分娩]]评分法决定处理。产前进行[[骨盆]]大小和[[胎儿]]体重两项评分：≥8分，头盆相称：7分，临界[[头盆不称]];6分，轻度头盆不小称;≤5分，为重度头盆不称。凡头盆评分≥6者，均可试产。若产程进展缓慢或阻滞，即作[[阴道]]检查确定胎头位置，结合[[产力]]再次评分：&lt;10，剖宫产;=10，慎重试产;&gt;10，继续试产，若失败，再行剖宫产结束分娩。
==参看==
*[[巨大胎儿]]
*[[骨盆直肠脓肿]]
*[[骨盆骨折]]
*[[先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜]]
*[[持续性枕横位难产]]
*[[持续性枕后位难产]]
*[[横位难产]]
*[[骨产道异常性难产]]
*[[女性生殖部位症状]]
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[[分类:女性生殖部位症状]]

头盆不称 - 版本历史

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