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2014-02-05T15:52:34Z

以“本病是因头部接触高温，电击和化学物质等所造成的头皮及颅骨损伤。可因头部接触的时间、浓度、强度、部位及范...”为内容创建页面

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本病是因[[头部]]接触高温，[[电击]]和化学物质等所造成的[[头皮]]及颅骨损伤。可因头部接触的时间、浓度、强度、部位及范围的不同，其损伤的轻重程度也不相同。临床上并不少见，但大宗报道不多。在应用保守治疗及[[抗生素]]问世之前，常因组织[[变性]][[坏死]]及[[渗出]]，引起[[细菌感染]]，导致[[疾病]]恶化甚而危及生命。近代采用坏死组织切除，后行[[伤口]][[减张缝合]]，转移[[皮瓣]]及[[植皮术]]，同时应用[[抗菌素]]治疗，疗效良好沿用至今。由于[[显微外科技术]]的进步，现已有人在行坏死组织彻底切除后，应用游离[[大网膜]]将其[[血管]]与头皮血管施行[[吻合术]]，取得了新的进展。
==头皮及颅骨烧伤的病因==
[[头皮]]及颅骨的[[烧伤]]原因很多，主要是[[头部]]接近或接触各类有害物质，引起的一系列[[病理]]改变。如高温有热水、热油、[[高热]]火炉、溶化的玻璃、[[沥青]]、铁水、燃烧的煤炭、高温高压蒸汽等。[[电击伤]]有雷电击伤，高压电弧[[灼伤]]等。化学物质的烧伤更多，有强酸、强碱、易燃易爆物质，其中有[[乙醚]]类、[[乙醇]]类、[[丙酮]]类、乙炔、[[汽油]]、天然气、火药、炸药等引起的爆炸及燃烧等引起的烧伤。还有[[放射线]]引起的损伤，如深部[[X射线]]及原子核裂变时所产生的[[电离辐射]]中的[[粒子辐射]]，其中<span lang="EN-US">alpha</span>粒子、质子流和中子流对组织的损害最为严重。以上各种原因引起的烧伤共同特点是作用于头部时间越长，面积越大，浓度、温度越高，剂量越大，烧伤就越严重。
==头皮及颅骨烧伤的症状==
根据病人的[[头部]]接触高温、高电压、[[化学]]制剂等有害物质的病史和作用的时间、强度等情况，以及伤后的全身和局部表现，结合辅助检查的结果，确定[[烧伤]]的性质、范围及程度诊断一般多无困难。
==头皮及颅骨烧伤的诊断==

===头皮及颅骨烧伤的鉴别诊断===
轻度[[头皮]][[烧伤]]需与暴力[[挫伤]]、[[头皮感染]]等其他原因引起者相区别。一般根据病史鉴别亦无何困难。
==头皮及颅骨烧伤的并发症==
主要[[并发症]]为[[头皮]]及颅[[骨感染]]。在头皮及颅骨均被严重[[烧伤]]时，可波及局部脑组织，引起[[脑水肿]]，[[颅内压增高]]和[[神经系统]][[功能障碍]]，在临床上表现为[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、肢体[[瘫痪]]、[[失语]]、[[癫痫]]等。[[电灼伤]]及雷电击伤等可同时引起[[心肌]]损害，表现为[[血压下降]]、[[心律失常]]等。如同时合并身体其他部位大面积烧伤时，可有[[高热]]，[[创面]]大量[[渗出]]及[[血浆]]低蛋白等表现。[[颅骨缺损]]及癫痫是主要[[后遗症]]。
==头皮及颅骨烧伤的预防和治疗方法==
尽量避免接触高温、高电压、[[化学]]制剂等有害物质为预防本病的主要措施。
===头皮及颅骨烧伤的西医治疗===
本病依据[[烧伤]]的部位、范围、性质及程度不同，处理亦不尽相同，但原则是一致的，如尽快脱离接触，降温及中和与冲洗掉酸碱物质，切断电源，抢救[[休克]]，局部[[止血]]等。[[急性期]]有些病人需紧急抢救，如[[伤口]]大量[[出血]]，应立即采取止血措施；如已休克应迅速[[输血]]、[[输液]]，适当使用升压药物等抗休克治疗；如有[[心肌]]严重损害发生[[血压下降]]、[[心律失常]]，需适当给升压药及[[强心药]]物。在上述紧急处理的基础上早期应给予[[抗菌素]]治疗以预防[[感染]]，对伤口较深或被严重污染者需[[肌肉注射]]TAT1500u。在[[急救]]的同时，局部烧伤部位用[[消毒]]的[[生理盐水]]降温或用稀释的酸或碱溶液冲洗，使其不再继续作用于局部加重损伤，[[肌注]][[止痛剂]]减轻伤口[[疼痛]]。待休克纠正，一般情况稳定后，宜尽早处理局部。对于较轻[[头皮]]烧伤而未造成[[组织坏死]]者，需剃去头发局部消毒后，覆盖油纱条或涂以[[中药]][[烫伤]]紫、[[京万红]]膏等敷以[[纱布]][[包扎]]，3～5日换药一次，同时肌注抗菌素防止感染。若就诊时已为慢性期，头皮下形成[[脓肿]]，应切开[[引流]]防止[[炎症]]蔓延累及[[颅骨]]。对于烧伤较重者，如范围小应在局麻下沿伤口边缘切开至正常组织处，从基底分离将无生机的组织彻底切除，伤口内入入抗菌素及引流条予以[[减张缝合]]。对于较大块而深的软组织烧伤，亦应早期切除无生活能力的组织，如颅骨已暴露但尚有生活能力，可将颅骨[[外板]]钻多个孔至[[板障]]层，放入抗菌素及油纱条填塞，敷以纱布包扎，2～3日换药一次，待肉芽生长，同时准备中厚转移[[皮瓣]]或邮票植皮。近来也有人用[[显微技术]]早期应用游离[[大网膜]]将其[[血管]]与头皮[[血管吻合]]的方法，待其存活植皮。如颅骨烧伤严重，变为棕黑色已无生活能力，应彻底咬除无生机的颅骨后换药，待肉芽[[长平]]后再予以植皮。如就诊时已为慢性期，伤口已感染宜尽早行切开引流或病灶清除术。
==参看==
*[[烧伤外科疾病]]
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头皮及颅骨烧伤 - 版本历史

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