112.247.109.102：以“头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。一般颅内压增高是刺激呕吐中枢...”为内容创建页面

2014-01-27T08:42:35Z

以“头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。一般颅内压增高是刺激呕吐中枢...”为内容创建页面

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[[头痛]]同时伴剧烈呕吐者提示为[[颅内压增高]]。头痛在[[呕吐]]后减轻者可见于[[偏头痛]]。一般颅内压增高是刺激[[呕吐中枢]]的常见因素之一，颅内压增高另一个表现就是头痛。头痛伴[[恶心]]、呕吐、[[腹泻]]、[[发热]]，可见于[[急性胃肠炎]]。头痛伴剧烈[[喷射状呕吐]]者常见于颅内压增高症。头痛伴呕吐，但呕吐不剧烈且呕吐后头痛明显缓解是偏头痛的特点。
==头痛并呕吐的原因==
(一)发病原因

究其病因可有[[内分泌]]及[[代谢障碍]]、[[颅内静脉窦血栓形成]]、药物及[[毒素]]等，也有[[原发性]]良性颅内高压，即原因不明者。

(二)发病机制

本病的发病机制尚不清楚，是在数周或数月内发展起来的[[颅内高压]]。至于引起[[颅压增高]]的直接原因是由于脑实质本身的[[肿胀]]，抑或是[[脑脊液]]变化所致现仍无定论，多数人认为是脑脊液[[吸收障碍]]所致，但证据不多。

Karahalios等(1996)发现：所有[[良性颅内压增高症]]的患者都有脑静脉压增高，在这种情况下脑脊液吸收受阻，可引起颅压增高，但脑静脉压升高是[[颅内压增高]]的原因抑或是结果尚不清楚。在对[[良性颅内高压症]]患者进行持续脑脊液监护时发现，脑脊液压力存在着不间断地、无规则地波动性升高，当压力升高呈平台状持续20～30min后，会突然降至正常水平，就像把增加的CSF[[引流]]出去(Johnston与Paterson ，1974)。相当一部分患者据报道有[[月经不调]]或[[闭经]]，有些是孕妇，有些有[[内分泌系统]]功能不调，还有的服用过[[四环素]]、[[吲哚美辛]]、口服避孕药或其他[[激素]]，也有报道与[[维生素A]]中毒有关。据推断上述情况均与良性颅内压增高有关，但无实质性证据。
==头痛并呕吐的诊断==
诊断标准如下：

1.存在有[[颅内压增高]]的[[症状]]和[[体征]]。

2.[[神经]]检查无局部[[定位体征]]。

3.神经诊断性检查除[[脑脊液]]压力增高外，无其他异常([[脑室]]系统无变形、移位或阻塞)。

4.患者神志清楚。

5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。

6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。
==头痛并呕吐的鉴别诊断==
主要有硬膜[[静脉窦]]隐性[[栓塞]]、弥漫性[[脑胶质瘤]]病、[[癌性脑膜炎]]、[[肉芽肿]]性[[脑膜炎]]及微型[[脑动脉]][[畸形]]等。以上病变的主要特征是都能引起[[头痛]]，[[视盘水肿]]，严重[[颅内压增高]]，但在[[影像学]]检查中无占位性病变可见，[[神经]]体检中无其他[[定位体征]]。脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑[[大静脉]]栓塞)与[[良性颅内压增高症]]在临床上有时几乎无法区别。但脑硬膜静脉窦栓塞发病急，头痛多位于顶部，并可有[[癫痫]]发生。注意[[MRI]]或增强对比[[CT]]时[[上矢状窦]]的形状有助于鉴别诊断。

诊断标准如下：

1.存在有颅内压增高的[[症状]]和[[体征]]。

2.神经检查无局部定位体征。

3.神经诊断性检查除[[脑脊液]]压力增高外，无其他异常([[脑室]]系统无变形、移位或阻塞)。

4.患者神志清楚。

5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。

6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。
==头痛并呕吐的治疗和预防方法==
对良性颅内压增高及先天性异常，主要是及时诊断，早期治疗。
==参看==
*[[线粒体脑肌病]]
*[[急性酒中毒]]
*[[肾血管性高血压]]
*[[腹型偏头痛综合征]]
*[[血虚头痛]]
*[[虚寒呕吐]]
*[[食管痹]]
*[[房事头疼症]]
*[[脑痨]]
*[[头部症状]]
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[[分类:头部症状]]

头痛并呕吐 - 版本历史

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