112.247.109.102：以“{{头部模板-药品}} '''头孢吡肟'''（Cefepime），本品为第四代半合成头孢菌素。抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌...”为内容创建页面

2014-01-26T01:26:15Z

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'''头孢吡肟'''（Cefepime），本品为第四代[[半合成]][[头孢菌素]]。[[抗菌谱]]与[[抗菌]]活性与[[第三代头孢菌素]]相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对[[革兰阳性菌]]、[[阴性菌]]包括[[肠杆菌]]属、[[绿脓杆菌]]、嗜血杆菌属、奈瑟[[淋球菌]]属、[[葡萄球菌]]及[[链球菌]](除肠球菌外)都有较强抗菌活性。对β内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重[[感染]]如[[呼吸道感染]]、[[泌尿系统]]感染、[[胆道感染]]、[[败血症]]等。

本药品被归类到[[治疗咽喉炎的药品列表|咽喉炎]]等药品分类。

[[文件:头孢吡肟.jpg]]
==头孢吡肟药理作用==
[[头孢吡肟]]为[[广谱]]第四代[[头孢菌素]]，通过抑制[[细菌]][[细胞壁]]的[[生物合成]]而达到[[杀菌作用]]。

体外试验表明，本品对[[革兰氏阳性菌]]和[[阴性菌]]均有作用。本品对细菌[[染色体]]编码的β-内酰胺酶的亲和力低，可高度耐受多数β-内酰胺酶的水解，并可迅速渗入[[革兰阴性菌]]的[[细胞]]内。在菌[[体细胞]]内，其靶[[分子]]为[[青霉素结合蛋白]](PBP)。
体外和临床[[感染]]研究证实本品对以下大多数[[微生物]]有活性：
*[[革兰氏阴性]]需氧微生物：[[肠杆菌]]属、[[肺炎]]克雷伯[[杆菌]]、[[大肠杆菌]]、奇异[[变形杆菌]]、[[绿脓杆菌]]。
*[[革兰氏阳性]]需氧微生物：金黄色葡萄菌（仅对甲氧西林敏感的[[菌株]]）、化脓性[[链球菌]]（A族链球菌）、肺炎链球菌。

本品体外对以下大多微生物有活性，但是尚无充分和严格的临床[[感染性疾病]]治疗支持：
*革兰氏阴性需氧微生物： [[醋酸钙]]不动杆菌、弗氏枸椽酸菌、异型枸椽酸菌、聚团肠杆菌属、[[流感嗜血杆菌]]（包括产β-内酰胺酶菌株）、[[蜂房]]哈夫尼菌、[[奥克]]西托克雷伯杆菌、莫拉卡他菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、普通变形杆菌、雷氏变形杆菌、斯氏普罗维登斯菌、粘质沙雷菌。
*本品对多数寡养单胞菌株无活性。
*革兰氏阳性需氧微生物：[[表皮葡萄球菌]]（仅针对[[甲氧西林]]敏感的菌株），腐生性[[葡萄球菌]]、无乳链球菌（B组链球菌）。多数肠球菌，如粪肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌对本品[[耐药]]。 [[厌氧微生物]]：革兰阴性杆菌（包括脆弱拟杆菌、其他拟[[杆菌属]]和梭杆菌属）、革兰阳性和革兰阴性[[球菌]]（包括[[消化]]球菌、[[消化链球菌]]和[[韦荣氏球菌属]]）、革兰阳性杆菌（包括梭状芽孢杆菌、真杆菌和乳杆菌属）。

毒理研究： [[遗传]][[毒性]]：体内、外的研究结果均未发现本品有遗传毒性。 [[生殖]]毒性：小鼠、[[大鼠]]和兔分别给予本品剂量为1200、1000、100mg/kg（以体外表面积计，分别相当于临床推荐人用最大剂量的1-4倍），均未见本品对动物生育力和生殖有明显影响。但是尚无充分和严格的孕妇研究资料，动物与人的相关性尚不清楚
==临床应用==
用于敏感菌所致的下呼吸道、皮肤和骨组织、泌尿系统、妇科和腹腔感染以及菌血症等。
==副作用（不良反应）==
通常本品[[耐受性]]良好，不良反应轻微且多短暂，终止治疗少见。
*常见的与本品可能有关的不良反应主要是[[腹泻]]，[[皮疹]]和注射局部反应，如[[静脉炎]]，注射部位疼痛和[[炎症]]。
*其他不良反应包括[[恶心]]，[[呕吐]]，[[过敏]]，[[瘙痒]]，[[发热]]，[[感觉异常]]和[[头痛]]。
*本品治疗儿童[[脑膜炎]]患者，偶有惊厥、[[嗜睡]]、[[神经]]紧张和头痛，主要是脑膜炎引起，与本品无明显关系。偶有[[肠炎]]（包括[[伪膜性肠炎]]）、[[口腔念珠菌感染]]报告。
*与本品有关的[[实验室检查]]异常多为一过性，停药即可恢复，包括[[血清]]磷升高或减少，[[转氨酶]]（[[ALT]]和[[AST]]）升高，[[嗜酸性细胞]]增多，[[部分凝血酶原时间]][[和凝]]血[[酶原]]时间延长。[[碱性磷酸酶]]、[[血尿素氮]]、[[肌酐]]、血钾、[[总胆红素]]升高，血钙降低，[[红细胞]]压积减少。与其他[[头孢菌素类]][[抗生素类]]似，也有[[白细胞减少]]，[[粒细胞减少]]，[[血小板减少]]的报道。
*头孢菌素类[[抗生素]]还可引起Stevens-Johnson [[综合症]]，[[多形性红斑]]，[[毒性]][[表皮坏死]]，[[肾功能]]紊乱，毒性[[肾病]]，[[再生障碍性贫血]]，[[溶血性贫血]]，[[出血]]，[[肝功能]]紊乱（[[胆汁淤积]]）和[[血细胞]]减少。
==禁忌症==
本品禁用于对头孢吡肟或[[L-精氨酸]]，[[头孢菌素类药物]]，[[青霉素]]或其他β-内酰胺类[[抗菌素]]有即刻[[过敏反应]]的病人。
==注意的事项==
使用本品前，应该确定患者是否有[[头孢吡肟]]、其他[[头孢菌素类药物]]，[[青霉素]]或其他β-内酰胺类[[抗菌素]][[过敏史]]。对于任何有[[过敏]]，特别是[[药物过敏]]史的患者应谨慎。
*[[广谱]]抗菌药可诱发[[伪膜性肠炎]]。在用本品治疗期间患者出现[[腹泻]]时应考虑伪膜性肠炎发生的可能性。对轻度[[肠炎]]病例，仅停用药物即可；中、重度病例需进行特殊治疗。有[[胃肠道]]疾患，尤其是肠炎患者应谨慎处方头孢吡肟。
*与其他[[头孢菌素类]][[抗生素类]]似，头孢吡肟可能会引起[[凝血酶原]]活性下降。对于存在引起凝血酶原活性下降危险因素的患者，如肝、[[肾功能不全]]，[[营养不良]]以及延长[[抗菌治疗]]的患者应监测[[凝血酶原时间]]，必要时给予外源性[[维生素K]]。
*本品所含[[精氨酸]]在所用剂量为最大推荐剂量的33倍时会引起[[葡萄糖]][[代谢]]紊乱和一过性血钾升高。较低剂量时精氨酸的影响尚不明确。
*对肾功能不全（[[肌酐]]消除率≤60ml/min）的患者，应根据[[肾功能]]调整本品剂量或给药间歇时间。
*本品与[[氨基糖苷类]]药物或强效[[利尿剂]]合用时，应加强临床观察，并监测肾功能，避免引发氨基糖苷类药物的[[肾毒性]]或[[耳毒性]]作用。
==用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

成人1g～2g/次，1～2次/日。[[肌注]]或[[静注]]，亦可静滴。可用本品0.5g～2.0g溶于生理盐水或等渗[[葡萄糖]]液100ml中作[[静脉滴注]]。
==药物相作用==
和多数β-内酰胺类[[抗生素]]一样，由于药物的相互作用，[[头孢吡肟]]溶液不可加至[[甲硝唑]]，[[万古霉素]]，[[庆大霉素]]，[[妥布霉素]]或[[硫酸奈替米星]]，[[氨茶碱]]溶液中。头孢吡肟浓度超过40mg/ml时，不可加至[[氨苄青霉素]]溶液中。如有与头孢吡肟合用的指征，这些[[抗菌素]]应与头孢吡肟分开使用。头孢吡肟可引起[[尿糖]]试验[[假阳性]]反应。建议使用本品治疗期间，使用[[葡萄糖]][[氧化酶]]反应检测方法。

==贮藏方法==
遮光，密闭，在干燥凉暗处保存。
==市场上的头孢吡肟==
*'''头孢吡肟'''
**包装规格：注射剂[[粉针剂]]：500 mg/瓶，1.0 g/瓶。

==参看==
*[[盐酸头孢吡肟]]
*[[马斯平]]
*[[治疗咽喉炎的药品列表]]
==参考文献==
*《新编药物学》第17版.陈新谦主编
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