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2014-02-05T15:42:12Z

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[[失认症]]—agnosia

认识物体的能力丧失或受损，是由于[[知觉障碍]]影响了个人对感官刺激的理解所致。

概述

失认症是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床[[症状]]。包括[[视觉]]、[[听觉]]、[[触觉]]和身体部位的认识能力缺失。

病因[[病理]][[病机]]

[[枕叶]]是[[视觉皮质]]中枢，主要与[[视力]]知沉和[[视觉记忆]]有关，第18、19区病损引起视觉性失认症。优势半球[[颞叶]][[听觉区]]域与言语理解、听觉分析等功能有关，损害时出现听觉性失认症。[[顶叶]]是负责认识活动的[[皮质]]区域，是行为之观念基础的皮质区，损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。优势半球顶叶病损时可同时出现失写、失算、左右分辨障碍及[[手指]]失认，临床称为Gerstmann[[综合征]]。

失认症的主要病因为颅内肿瘤、[[脑血管]][[疾病]]和颅脑[[外伤]]等

[[临床表现]]

1.触觉性失认症:主要为实体感觉缺失，患者触觉、[[温度觉]]、本体感觉等基本感觉存在，但闭目后不能凭触觉辨别物品。

2.视觉性失认症:包括物体失认症、相貌失认症、同时失认症、色彩失认症、视空间失认症等。

（1）物体失认症:病人不能认识所清楚看到的普通物品，如帽子、手套、钢笔等。

（2）相貌失认症:病人对熟悉的人（可包括妻子儿女等最亲近的人）的相貌不认识。

（3）同时失认症:又名综合失认症。病人能认识事物的各个局部，但不能认识事物的全貌。如一幅画上两个人进行棒球练习，却识别不了两个人谁投给谁球。

（4）色彩失认症:不能识别颜色的名称及区别。

（5）视空间失认症:不能识别物体空间位置和物体间的空间关系。

3.听觉性失认症:能听到各种声音，但不能识别声音的种类。如闭目后不能识别熟悉的钟声、动物鸣叫声等。

4.体象病觉缺失症:包括病觉失认症、自身感觉失认症和Gerst-mann综合征。

（1）病觉失认症:又称Anoton—Babinskin综合征。患者对自身病情存在缺乏自知，否认躯体疾病的事实。例如否认[[面瘫]]、[[失明]]的存在。

（2）自身感觉失认症:典型表现为否定其病灶对侧一半身体的存在。别人将其对侧[[上肢]]给他看时，他会否认是属于自己的。

（3）Gerstmann综合征:又名两侧性身体失认症。病人有手指失认症、左右定向失认症、失算症、[[失写症]]等。但以上症状不一定全部出现，也可有色彩失认症、视空间失认症等。

诊断

（一）脑血管疾病（cerebravascular disease）枕叶、颞叶主要由[[大脑中动脉]]、[[大脑后动脉]]及其分支供应[[血液]]。有关[[动脉血]]管闭塞可引起相应临床表现，病变范围局限时方可出现典型单纯失认症。但病觉失认症病变范围常较广泛，一般为[[卒中]]后继发表现，并有大脑中动脉病变的其它临床表现。失认症可于[[脑梗塞]]、[[脑动脉炎]]、脑支一[[静脉]][[畸形]]等疾病中检出。

（二）[[脑肿瘤]]（intracranial tumour） [[枕叶肿瘤]]以[[成胶质细胞瘤]]居多，有时为[[星形细胞瘤]]，临床有中枢性[[偏盲]]和[[幻视]]。病灶于优势半球时可有感觉性[[失语]]、失读和色彩失认、同时失认。非优势半球受累则有相貌失认和视空间失认。[[颞叶肿瘤]]早期多无症状，随病情发展可出现颞叶[[癫痫]]发作，以精神运动性发作为主。有对侧同向1/4[[视野缺损]]和[[听觉失认症]]，主侧受累可引起[[感觉性失语]]症。[[顶叶肿瘤]]多为转移瘤，临床表现多以[[感觉障碍]]为主，可并有[[感觉性]][[共济失调]]、肌张力减弱、[[肌肉萎缩]]和触觉不注意症。非主侧半球受累可有病觉失认症和自身感觉失认症。主侧受累可出现Gerst-mann综合征。

（三）外伤（trauma）发生于颞、顶、枕叶的[[脑挫裂伤]]和颅内血肿等均可引起失认症。

（四）[[颅内感染]]（intracranial infection） [[耳源性脑脓肿]]占全部脑肿瘤的一半以上，绝大多数位于颞叶中、下部，或[[小脑半球]]前,外侧部。[[血源]][[感染]]则多见于[[动脉]]末梢供血区，[[神经系统]]局灶症状中均可能出现失认症。患者可有[[鼻旁窦]]、[[中耳]]、[[乳突]]、[[颅骨]]感染、[[肺脓肿]]、[[脓胸]]等原发病灶或先天性[[紫绀]][[心脏病]]。病初可有[[发热]]，周围血中[[粒细胞]]和[[蛋白质]]增高，CT有确诊价值。其它如[[脑炎]]、[[神经梅毒]]、脑部[[寄生虫]]等也可引起失认症。

（五）其它 pick病为一种[[大脑变性]]疾病，初期以人格、情感[[意志障碍]]为主要症状，智能减退不明显。[[晚期]][[精神衰退]]、缺乏主动、不语、少动、[[全身衰竭]]乃至死亡。病程数至十数年。临床与阿尔采木病鉴别困难。有资料证实患者脑内锌浓度增加。尿锌排出亦增加。发病初期智能衰退不太严重可能以视觉性[[认识不能]]为突出表现，或可发现体象病觉缺失症。阿尔采木氏病、[[一氧化碳中毒]]等也可检出失认症。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[神经精神疾病诊断学/失认症|《神经精神疾病诊断学》- 失认症]]

失认症 - 版本历史

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