112.247.67.26：以“急性失血后贫血是快速大量出血引起的贫血;慢性失血后贫血是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。如见于慢...”为内容创建页面

2014-02-06T06:26:40Z

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急性失血后[[贫血]]是快速大量[[出血]]引起的贫血;慢性[[失血]]后贫血是由于长期中度出血所致的[[小细胞]]性贫血。如见于慢性胃[[肠道]][[疾病]](例如[[消化性溃疡]]或[[痔疮]]),泌尿系或[[妇科]]的慢性出血。
==失血过多后贫血的原因==
由于[[骨髓]]的储备有限,[[贫血]]可因任何一种大出血而引起.这种[[出血]]可能由于[[大血管]]自发的或[[外伤]]性的破裂或切口,[[动脉]]受[[病理]]性损害的侵蚀(例如[[消化性溃疡]]或[[肿瘤]])或正常[[止血]][[功能障碍]]而引起.其后果直接取决于[[出血时间]]的长短和出血量的多少.突然丧失[[血容量]]的1/3可能是致命的,但如果是24小时内缓慢地出血,即使达到血容量的2/3,也可能没有这种危险.[[症状]]是由于血容量突然减少及其后的[[血液稀释]]使[[血液]]的携氧能力下降而引起。
==失血过多后贫血的诊断==
在急性出血期间和[[出血]]后即刻,由于[[血管收缩]],[[红细胞计数]],[[血红蛋白]]和[[血细胞比容]]反见增高.但在几小时内,[[组织液]]进入血循环而使[[血液稀释]],红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致.所产生的[[贫血]]是[[正常红细胞]]性的.在最初几小时内可能出现[[多核]][[粒细胞]]和[[血小板计数]]增高.出血后几天,可出现再生迹象([[网织红细胞]]增多),[[血涂片]]上可能出现中幼[[粒细胞增多]]和轻度大红[[细胞]]增多;如果出血量大而急骤,偶尔可出现[[幼红细胞]]和未成熟的[[白细胞]].
==失血过多后贫血的鉴别诊断==
[[失血过多后贫血]]的鉴别诊断：

1.[[缺铁性贫血]]：缺铁而影响[[血红蛋白]]合成所引起的[[贫血]]，见于[[营养不良]]、大量成长期小量[[出血]]和[[钩虫病]];只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月[[生理期]]会固定流失[[血液]]。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的[[症状]]。比如首先要注意饮食，要均衡摄取[[肝脏]]、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。[[维他命]]C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的[[蔬菜]]。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、[[紫菜]]、[[发菜]]、[[荠菜]]、[[黑芝麻]]、[[莲藕]]粉等。

2.出血性贫血：急性大量出血(如胃和[[十二指肠溃疡]]病、[[食管静脉曲张]]破裂或[[外伤]]等)所引起的。

3.[[溶血性贫血]]：[[红细胞]]过度破坏所引起的贫血，但较少见;常伴有[[黄疸]]，称为“[[溶血性黄疸]]”;

4.[[巨幼红细胞性贫血]]：缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏[[叶酸]]或[[维生素B12]]引起的巨幼红细胞性贫血，多见于[[婴儿]]和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指[[骨髓]]中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是[[DNA]]合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的[[胞浆]]。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系[[细胞]]。粒系细胞和[[巨核细胞]]也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常[[幼红细胞]]大，浆核比例比正常略高。经Wright[[染色]]后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈;核圆形，染成紫色，最显著的特点是[[染色质]]呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态;[[核仁]]较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如[[抗代谢药物]]引起的巨幼细胞[[增生]]、[[红白血病]]和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性[[乳清酸]]尿等。不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。

5.[[恶性贫血]]：缺乏[[内因子]]的巨幼红细胞性贫血。

6.[[再生障碍性贫血]]：伴有[[胃酸缺乏]]和[[脊髓]]侧柱、[[后柱]][[萎缩]]，病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血，再生障碍性贫血([[AA]]，简称[[再障]])，是由多种原因引起的骨髓[[干细胞]]、造血[[微环境]]损伤以及[[免疫机制]]改变，导致骨髓造血功能[[衰竭]]，出现以全血细胞(红细胞、[[粒细胞]]、[[血小板]])减少为主要表现的[[疾病]]。再生障碍性贫血的[[病理]]变化主要为[[红骨髓]]的脂肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等，分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查，每10万人中有1.87 ～2.1人发病，与日本报道的[[发病率]]相近。各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6。再生障碍性贫血似属[[中医学]]“[[虚劳]]”、 “[[虚损]]”及“[[血证]]”的范畴。以往认为是不治之症，经过40多年来[[中西医]]结合治疗的实践，对其预后已有改观。据调查，平均死亡年龄延长，[[病死率]]下降，[[患病率]]增高。再生障碍性贫血患者要注意防止[[交叉感染]]，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服[[合霉素]]、[[氯霉素]]、磺胺类、[[退热]][[止痛片]]等抑制骨髓的药物。

在急性出血期间和出血后即刻,由于[[血管收缩]],[[红细胞计数]],血红蛋白和[[血细胞比容]]反见增高.但在几小时内,[[组织液]]进入血循环而使[[血液稀释]],红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致.所产生的贫血是[[正常红细胞]]性的.在最初几小时内可能出现[[多核]]粒细胞和[[血小板计数]]增高.出血后几天,可出现再生迹象([[网织红细胞]]增多),[[血涂片]]上可能出现中幼[[粒细胞增多]]和轻度大红细胞增多;如果出血量大而急骤,偶尔可出现幼红细胞和未成熟的[[白细胞]].
==失血过多后贫血的治疗和预防方法==
1.多吃含铁量高的食物。包括动物性食物：动物[[肝脏]]、瘦肉、蛋黄等;植物性食物：[[海带]]、[[黑芝麻]]、[[菠菜]]、黑木耳、黄豆、[[黑豆]]、[[紫菜]]、大米、[[玉米]]、[[麦芽]]等;水果类：[[李子]]、桃、杏、[[苹果]]等。

2.足量的高蛋白食物。高蛋白饮食可促进铁的吸收，也是合成[[血红蛋白]]的必需物质，如肉类、鱼类、禽蛋等。

3.常吃富含[[维生素C]]的新鲜水果和绿色[[蔬菜]]。如橘子、[[山楂]]、西红柿、[[苦瓜]]、青[[柿子]]椒、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。上述食物在日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。

4.黑木耳 15克 ,用温水[[发泡]] ,红枣 15个 ,放入碗中 ,加 10克[[冰糖]]和水 ,放入锅中蒸煮 1小时 , 1次或多次食用。 [[糯米]] 100克 ,黑豆 30克 ,放入开水中煮 ,煮至半熟加入红枣 30克 ,煮熟后放入适量[[红糖]] ,每日一次食用。

5.鸡蛋 2个取蛋黄 ,待水开后放少许[[食盐]] ,将鸡蛋打散 ,倒入锅中煮熟 ,每日服 2次

6.吃刺少而且营养丰富、能[[补血]]的鱼——野生黄善鱼。

方法是：黄善鱼、红枣、[[杞子]]、猪尾[[椎骨]](只用与猪尾声相接的那一截)与米一同下锅煮,待黄善鱼煮得可以脱骨拨肉时，用筷子把黄善鱼肉拨离主骨，与粥一同继续煮至可以食用(黄善鱼肉与粥一同吃)。

注意事项：一定要买野生鱼，不要买人工养殖的鱼，因为人工养殖的鱼营养比不上野生鱼，同时人工养殖的鱼是用[[饲料]]喂养的，大人吃了没有什么，但其中含有某些物质对宝宝健康成长不利，尤其是有些人工养殖的黄善鱼还有[[避孕药]]。锅里放适量的水，用剪刀剪断黄善鱼的尾，将其放在锅头里游动，待黄善鱼血水流完后洗米下锅，黄善鱼可用剪刀剖开其肚子，取出[[内脏]]。

7.血糯红枣粥

做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬煮成粥即可。

功用：补血。

8.[[桂圆]][[莲子]]汤

做法：将桂圆二十个、莲子五十个，加适量清水，煮至莲子软熟即可。

功用：[[健脾]]、[[安神]]、[[养血]]。

9.[[龙眼]]粥

做法：[[龙眼肉]]十五克、红枣十枚、[[粳米]]五十克，以起熬煮成粥。

功用：[[养心]]健脾，最适合[[贫血]]兼有[[失眠]]健忘者。

10.[[猪肝]]汤

做法：猪乾洗净，切薄片。滚水中放入姜丝、猪肝片，稍滚一会儿，再加入葱段、酒，以盐调味后即可食用。

功用：补血。

11.[[羊骨粥]]

做法：先将新鲜[[羊骨]]捶碎，加水煎汤，弃骨，以汤代水煮粥。粥成加入葱、姜、盐等调味后，食用。

功用：对於贫血具有[[畏寒]]者有良效。

12.[[阿胶]][[芝麻]][[核桃]]羹

做法：先将阿胶二百五十克[[烊化]]、芝麻二百五十克与核桃肉一百五十克共捣细末，再加入桂圆肉五十克、适量冰糖，一起隔水蒸二小时即可。每次加热吃食二匙。

功用：本品有[[补肾安神]][[益血]]的功效。

13.参[[枣汤]]

材料：红枣5枚、[[人参片]]10克、冰糖1小块

功能：1.红枣：味甘、性温、[[补中益气]]、治虚、润心肺、[[生津]]补血、可养颜抗老化。

作法：红枣洗净，和人参片一起放在小锅内，加水一杯，小火焖煮1小时间。

14.[[杞子南枣煲鸡蛋]]

材料：[[枸杞子]]20克、南枣10枚、鸡蛋2个。

作法：1.将枸杞子、南枣、鸡蛋加适量的水一起放在锅中煮熟。2.蛋熟后去壳取蛋再同煮10分钟。

功效：补[[虚劳]]、[[益气]]血、健脾胃。
==参看==
*[[血疸]]
*[[恶性肿瘤所致贫血]]
*[[滋养细胞肿瘤]]
*[[珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变]]
*[[镰状细胞贫血眼部病变]]
*[[继发性铁粒幼细胞性贫血]]
*[[遗传性铁粒幼细胞性贫血]]
*[[铜中毒引起的溶血性贫血]]
*[[铅中毒引起的溶血性贫血]]
*[[砷化氢引起的溶血性贫血]]
*[[高温引起的溶血性贫血]]
*[[微血管病性溶血性贫血]]
*[[创伤性心源性溶血性贫血]]
*[[药物相关性免疫性溶血性贫血]]
*[[冷抗体型自身免疫性溶血性贫血]]
*[[温抗体型自身免疫性溶血性贫血]]
*[[骨髓病性贫血]]
*[[感染性疾病所致贫血]]
*[[慢性肾性贫血]]
*[[慢性病贫血]]
*[[急性失血性贫血]]
*[[老年人溶血性贫血]]
*[[老年人慢性疾病性贫血]]
*[[老年人再生障碍性贫血]]
*[[老年人缺铁性贫血]]
*[[贫血伴发的精神障碍]]
*[[镰状细胞贫血]]
*[[小儿肝炎再生障碍性贫血综合征]]
*[[小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征]]
*[[小儿溶血性贫血]]
*[[小儿肾性贫血]]
*[[小儿先天性红细胞生成异常性贫血]]
*[[小儿铁粒幼红细胞性贫血]]
*[[小儿纯红细胞再生障碍性贫血]]
*[[小儿再生障碍性贫血]]
*[[小儿巨幼细胞性贫血]]
*[[小儿药物诱发的溶血性贫血]]
*[[小儿自身免疫性溶血性贫血]]
*[[小儿β地中海贫血]]
*[[晚期产后出血]]
*[[急性失血所致贫血]]
*[[大肠癌]]
*[[产后出血]]
*[[其它症状]]
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失血过多后贫血 - 版本历史

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