112.247.109.102：以“在没有任何感觉损伤或运动虚弱的情况下，失去使用下肢步行的能，双侧额叶病变所致。双侧额叶病变所致，常见于...”为内容创建页面

2014-01-26T10:19:40Z

以“在没有任何感觉损伤或运动虚弱的情况下，失去使用下肢步行的能，双侧额叶病变所致。双侧额叶病变所致，常见于...”为内容创建页面

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在没有任何感觉损伤或运动虚弱的情况下，失去使用[[下肢]]步行的能，双侧[[额叶]]病变所致。

双侧额叶病变所致，常见于[[脑积水]]或[[进行性痴呆]]。病人无[[肢体无力]]或[[共济失调]]，但不能自行站立或正常行走，表现[[步态不稳]]、不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。

[[步态异常]]可因运动或[[感觉障碍]]引起，其特点与病变部位有关。可见于许多[[神经系统]]或其他系统[[疾病]]，有些典型异常[[步态]]，对某些特定疾病具有提示意义，通过[[望诊]]即可做出诊断。对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步态异常[[临床分型]]应结合病因。
==失用步态的原因==
(一)发病原因

常见的异常[[步态]]病因有以下几种：

1.[[皮质脊髓束]]病变可导致[[痉挛性偏瘫步态]]和[[痉挛性截瘫步态]]。

2.双侧[[额叶]]病变可导致[[失用步态]]。

3.额叶([[皮质]]或[[白质]])病变可导致[[小步态]](marcheà petit pas)。

4.[[锥体外系病]]变可导致[[慌张步态]]和扭曲、奇异步态。

5.[[小脑病变]]导致[[共济失调]]步态。

6.[[酒精]]或[[巴比妥]]类[[中毒]]导致[[醉酒]]步态。

7.其他尚有[[感觉障碍]]导致共济失调步态;由于[[胫骨前肌]]、[[腓肠肌]][[无力]]导致[[跨阈步态]];躯干和[[骨盆]]带[[肌无力]]导致[[肌病步态]];心因性[[疾病]]导致的[[癔症步态]]。
==失用步态的诊断==
一、病史

观察[[步态]]常可提供重要的[[神经系统疾病]]的线索，应注意[[步态异常]]的时间诱因，患者的年龄，步态异常的是持续性还是间歇性，有无并发其他[[症状]]如[[肢体疼痛]]，[[感染]][[炎症]][[肿瘤]][[营养缺乏]][[肌肉注射]]史，[[砍伤]]史，家族史，[[脑血管病]]史[[梅毒感染]]史等。

二、[[体格检查]]

检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查进一步，检查时可令患者突然转弯停步等，注意观察起步和停止的情况伸足和落下的姿势步伐的大小，节律及方向有无偏斜。

三、辅助检查

步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查。

1[[醉汉步态]]以[[小脑病变]]多见临床上多选择脑[[CT]]或[[MRI]]，如果考虑为[[脑干]]受累应选择脑MRI也可以辅以[[脑电图]]。

2[[感觉性共济失调步态]]以[[脊髓病变]]的可能性较大，应选择[[脊髓]]MRI[[脑脊液]]检查，[[肌电图]]及[[体感诱发电位]]等。

3[[痉挛性偏瘫步态]]以[[脑血管病后遗症]]多见，可选择脑CT或MRI检查。

4[[痉挛性截瘫步态]]根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。

5[[慌张步态]]可选择脑CT或MRI[[脑电图检查]]。

6[[跨阈步态]]可做肌电图检查。

7[[摇摆步态]]可做肌电图髓[[关节]][[X线]]片。

8舞蹈步态可做脑CT或MRI[[血沉]][[血常规]]抗链“O”[[自身抗体]]检查。

9[[星迹步态]]可做[[前庭]]功能检查。

10[[脊髓性间歇破行]]应作脊髓CT或MRI脊髓血管造影[[下肢]]动脉血流图。
==失用步态的鉴别诊断==
1 [[醉汉步态]]因重心不易控制，步行时两腿间距增宽抬腿后身体向两侧摇摆不稳，[[上肢]]常向水平方向或前或后摇晃有时不能站稳，转换体位时不稳更明显不能走直线此种[[步态]]又叫做“[[蹒跚步态]]”。

2 [[感觉性共济失调步态]]，此指[[深感觉障碍]]引起者特点是行走时[[步幅]]较大两腿间距较宽，提足较高，足道强打地面双眼注视两足睁眼时可部分缓解，闭眼时不稳甚至不能行走，常伴有[[感觉障碍]]Romberg征阳性见于[[亚急性联合变性]][[脊髓痨]]等。

3 [[痉挛性偏瘫步态]][[偏瘫]]时患侧[[下肢]]因[[伸肌]]肌张力高而显得较长，且屈曲困难患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失，呈内收[[旋前]]屈曲姿势，下肢伸直并外旋举步时将[[骨盆]]抬高，为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方故又称划圈样步态，是由一侧[[锥体束]]损害引起多见于[[脑血管疾病]]。

4 [[痉挛性截瘫步态]]，因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉形，如剪刀故又称剪刀步态，见于横贯性[[脊髓]]损害[[脑性瘫痪]]等。

5 [[慌张步态]]由于全身肌张力增高起步时缓慢走路时步伐细小双足擦地而行两上肢前后摆动的联带动作丧失躯干前倾重心前移故以小步急速前冲而行如追逐重心且不能立即停步状似慌张又称追重心步态或前冲步态见于[[震颤麻痹]]及可引起震颤麻痹[[综合征]]的[[疾病]] 。

6 [[跨阈步态]]，由于病足下垂为了使患足尖离开地面患肢抬的很高，如跨越门槛的姿势见于[[腓总神经]][[麻痹]]等。

7 [[摇摆步态]]由于骨盆带肌及腰[[肌无力]]下肢及骨盆肌的[[萎缩]]站立时使[[脊柱前凸]]，以维持身体重心平衡，行走时因肌无力骨盆不能固定，故臀部左右摇摆如鸭行，又叫鸭步见于[[进行性肌营养不良症]]。

8 舞蹈步态步行时肢体有大幅度的不规则的[[不自主运动]]，下肢突然外甩上肢扭曲行路不稳呈跳跃式或舞蹈样，见于[[新纹状体]]的病变。

9 [[星迹步态]]，当患者闭眼前进时向患侧偏斜后退时，向反方向偏斜如此前进和后退反复进行其足迹呈星形，见于[[前庭迷路]]病变.。

10 [[臀中肌麻痹步态]]，一侧[[臀中肌]]病变行走时躯干向患侧弯曲，并左右摇摆见于臀中肌病变[[多发性肌炎]]，进行性[[营养不良]]症等.。

11 [[脊髓性间歇破行]]，表现为开始步行无症状行至一定距离(约1-5分钟)，出现一侧或两侧[[下肢无力]]休息后好转，见于脊髓[[动脉内膜炎]]脊髓[[发育异常]][[椎管狭窄]]等。

12 [[癔病]]性步态，可表现为各种奇特步态，如蹲行步态拖拉步态常伴有其他功能性疾患.。

13 [[先天性肌强直]]病用力时[[骨骼肌]][[强直痉挛]]，故当走路或跑步时如欲当时停步[[肌肉]]张力不能立即放松而致跌倒。

一、病史

观察步态常可提供重要的[[神经系统疾病]]的线索，应注意[[步态异常]]的时间诱因，患者的年龄，步态异常的是持续性还是间歇性，有无并发其他[[症状]]如[[肢体疼痛]]，[[感染]][[炎症]][[肿瘤]][[营养缺乏]][[肌肉注射]]史，[[砍伤]]史，家族史，[[脑血管病]]史[[梅毒感染]]史等。

二、[[体格检查]]

检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查进一步，检查时可令患者突然转弯停步等，注意观察起步和停止的情况伸足和落下的姿势步伐的大小，节律及方向有无偏斜。

三、辅助检查

步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查。

1醉汉步态以[[小脑病变]]多见临床上多选择脑[[CT]]或[[MRI]]，如果考虑为[[脑干]]受累应选择脑MRI也可以辅以[[脑电图]]。

2感觉性共济失调步态以[[脊髓病变]]的可能性较大，应选择脊髓MRI[[脑脊液]]检查，[[肌电图]]及[[体感诱发电位]]等。

3痉挛性偏瘫步态以[[脑血管病后遗症]]多见，可选择脑CT或MRI检查。

4痉挛性截瘫步态根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。

5慌张步态可选择脑CT或MRI[[脑电图检查]]。

6跨阈步态可做肌电图检查。

7摇摆步态可做肌电图髓[[关节]][[X线]]片。

8舞蹈步态可做脑CT或MRI[[血沉]][[血常规]]抗链“O”[[自身抗体]]检查。

9星迹步态可做[[前庭]]功能检查。

10脊髓性间歇破行应作脊髓CT或MRI脊髓血管造影下肢动脉血流图。
==失用步态的治疗和预防方法==
该病为脑部损伤所致，需要预防脑部病变
==参看==
*[[失用症]]
*[[步态异常]]
*[[帕金森]]
*[[下肢症状]]
<seo title="失用步态,失用步态的治疗_失用步态的原因,失用步态怎么办_症状百科" metak="失用步态,失用步态治疗,失用步态原因,失用步态症状" metad="医学百科失用步态症状条目页面。介绍失用步态是怎么回事，失用步态的原因，失用步态怎么办，如何治疗等。在没有任何感觉损伤或运动虚弱的情况下，失去使用下肢步行的能，双侧额叶病变所致。双侧额叶病变..." />
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