112.247.109.102：以“大青龙汤出自张仲景《伤寒论》,由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生石膏、生姜、大枣7味药组成,...”为内容创建页面

2014-01-25T18:09:52Z

以“大青龙汤出自张仲景《伤寒论》,由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生石膏、生姜、大枣7味药组成,...”为内容创建页面

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[[大青龙汤]]出自[[张仲景]]《[[伤寒论]]》,由[[麻黄]]、[[桂枝]]、[[甘草]]、[[杏仁]]、[[生石膏]]、[[生姜]]、[[大枣]]7味药组成,具有[[发汗]]解表、兼清郁热的功效。

==简介==
【来源】《伤寒论》

【组成】麻黄去节六两(12克)，桂枝二两(6克) ，甘草炙二两(6克) ，杏仁去皮、尖四十粒(6克) ，生姜切{{百科小图片|bk7gw.jpg|伤寒论}}三两(9克)，大枣擘二十枚(10枚) ，[[石膏]]如[[鸡子]]大，碎(20克)

【用法】上七味，以水九升（900毫升），先煮麻黄，减二升（200毫升），去上沫，纳诸药，煮取三升（300毫升），去滓，[[温服]]一升（100毫升。取微似汗。汗出多者，[[温粉]]扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，[[恶风]]烦躁，不得眠。

注：关于“温粉”，《伤寒论》中未注明系何方、何药组成，后世所载也不尽相同。《伤寒论讲义》（统编教材5版）录有三种：1、[[葛洪]]《肘后备急方》姚大夫辟[[温病]]粉身方为“芎䓖、[[白芷]]、[[藁本]]三物各等分”；2、孙思邈“备急千金方”为“锻[[牡蛎]]、[[生黄芪]]各三钱，[[粳米]]粉一两，共研细末，和匀，以稀疏绢包，缓缓扑于肌肤”；3、《孝慈备览》扑身止汗法：麸皮[[糯米]]粉二合，牡蛎、[[龙骨]]各二两，共为极细末，以疏绢包裹，周身扑之，其汗自止。

【功用】发汗解表，[[清热]]除烦。

【主治】[[外感风寒]]，兼有[[里热]]，[[恶寒发热]]，身疼痛，[[无汗]]烦躁，[[脉浮]]紧3亦治[[溢饮]]，见上述[[症状]]而兼[[喘咳]]面浮者。　　
==得名由来==
青龙是传说中的四象之一（另外三个是[[白虎]]、朱雀、玄武），是代表东方的神兽，东方属木，色青，故曰青龙。龙是我国古代传说中的神异动物，身长，有麟，有头角，有腿脚，能行走，能飞腾，能翻江倒海，能行云降雨。言青龙者，必然与水有关系，大青龙汤能发汗解表，与“水”相关，得名也由此而来。　　
==主治==
1.治太阳[[中风]]，脉浮紧，身疼痛，[[发热]]恶寒，不汗出而烦躁。

2.又治[[伤寒]]脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无[[少阴证]]者。　　
==归经==
足太阳药　　
==方义==
(1)成氏曰：「桂枝主中风，麻黄主伤寒。今[[风寒]]两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能巳其寒；欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风，仲景所以处青龙而两解也。」

(2)麻黄甘温，桂枝辛热。寒伤营，以甘缓之；风伤，以辛散之。故以麻黄为君，桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表。大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。

(3)营卫[[阴阳]]俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营俱和。石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表为使也。　　
==煎服法==
先煮麻黄去沫，内诸药，煎一服，汗者止后服。　　
==药学明细==
大青龙汤

【来源】《伤寒论》。

【组成】麻黄12克(去节) 桂枝4克(去皮) 甘草5克(炙) 杏仁6克(去皮、尖) 生姜9克(切)大枣10枚(擘) 石膏20克｛碎)

【用法】上七味，用水900毫升，先煮麻黄，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。

【功用】发汗解表，清热除烦。

【主治】外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧3亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。　　
==方论==
风寒束表，卫阳被遏则恶寒发热；腠理闭塞则无汗；寒客[[经络]]则[[头身疼痛]]；[[热伤]]津则[[口渴]]；热扰胸中则烦，烦甚则燥。治当发汗解表，兼清里热。

方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使[[内热]]随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒[[清解]]里热，与麻黄[[配伍]]能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降[[肺气]]利于达邪外出。诸药配伍，一是[[寒热]]并用，[[表里]]同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，[[祛邪]]而不伤正。　　
==临床应用==
以恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧为[[辨证]]要点。

1、[[内科]]：（1）[[流感]]：里热明显者，增加石膏用量，配以[[天花粉]]。

（2）[[暑热]]：[[高热]]、无汗效果

（3）[[急性肾炎]]：[[咽喉痛]]甚者加[[银花]]、[[连翘]]、[[牛蒡子]]；浮肿者者加[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[苏叶]]；

2、[[外科]]：隐疹：热甚者加大青叶、[[蝉蜕]]；气血虚甚者加[[黄芪]]、[[白术]]、[[生地]]、[[何首乌]]；淤甚者加[[当归]]、[[丹参]]。

3、[[儿科]]：小儿夏季[[外感]]高热：咽红、[[扁桃体]]大加银花、[[蒲公英]]、牛蒡子；[[烦躁不安]]加[[钩藤]]、蝉蜕。　　
==注意事项==
◆本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，绝对不可使用。临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。

◆现代[[医家]]认为，麻黄的有效成分[[麻黄碱]]，有[[兴奋]]中枢神经和[[心脏]]的作用。用药过量时易引起精神兴奋、[[失眠]]、不安、[[神经过敏]]、震颤等症状；有严重器质性[[心脏病]]或接受[[洋地黄]]治疗的患者，可引起[[心律紊乱]]。

◆麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种[[不良反应]]，特此提醒患者必须在医师指导下应用。

大青龙汤解表清里，其发汗力量比[[麻黄汤]]更强，现代临床多用大青龙汤治疗毛孔闭塞、不出汗且身体内热患者。主治[[呼吸系统]]疾患，如[[感冒]]、[[支气管炎]]、[[哮喘]]等，亦用于治疗[[鼻出血]]、[[汗腺]]闭塞征、[[风湿性关节炎]]者。

◆[[支气管哮喘]]。表现为[[咳喘]]气促，痰黄黏稠，渴喜冷饮，[[面赤]]发热，无汗烦躁，[[舌红苔黄]]。证属[[寒邪]]外束，内热壅肺。治疗应以[[宣肺]]清热，[[止咳平喘]]为主。

处方：麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏60克，[[桔梗]]15克，大枣7枚。

用法：水煎服，每日剂。

功效：5剂后，汗出烦解，咳喘减轻；继服10剂，症状即可消除。

◆汗腺闭塞症。表现为夏季大汗出时用冷水[[冲浴]]，此后再未出汗，在盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，[[汗孔]]突起，舌质红，苔薄黄。

处方：麻黄、杏仁、桂枝、生姜各15克，生石膏30克（先煎30分钟），[[党参]]20克，甘草10克，大枣4枚。

用法：水煎20分钟后取汁分2次服。

功效：若服1次后便出汗，可不必再服，避免风寒；若服药1次，未出汗，可感觉身热灼手，心烦意乱，过3小时可再服余药，服后20分钟开始汗出，逐渐增多。1个月后，出汗逐渐正常，病告痊愈。

◆鼻出血。表现为发热恶寒，头身痛，烦躁时甚，继后鼻出血，初时点滴，断断续续，而后长淌不止，[[舌尖]]红，苔白厚腻中微黄。治疗应以发汗解表、清热[[止血]]为主。

处方：净麻黄（先下）、[[薏苡仁]]各12克，桂枝、[[炙甘草]]各4克，杏仁10克，石膏40克（先下），大枣8克，生姜6克。

用法：水煎服，每日剂。

[[分类:药品]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

大青龙汤 - 版本历史

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