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2014-01-25T19:33:40Z

以“大肠息肉是指结肠和直肠粘膜表面突向肠腔的隆起物。中医根据息肉的形态和多少，常称为“樱桃痔”或“...”为内容创建页面

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[[大肠息肉]]是指[[结肠]]和[[直肠]]粘膜表面突向肠腔的隆起物。中医根据[[息肉]]的形态和多少，常称为“[[樱桃]]痔”或“[[珊瑚]]痔”，这里的“痔”是突起的意思。大肠息肉的2/3生长在直肠和[[乙状结肠]]。

{{百科小图片|bklwj.jpg|}}大肠息肉是指一类从[[黏膜]]表面突出到肠腔内的隆起状病变，多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉只是一个统称，从病理上可分为：

(1)[[腺瘤]]性息肉。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生[[癌变]]的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为[[癌]]前期病变。

(2)[[炎性息肉]]。包括[[溃疡性结肠炎]]、克罗氏病、[[血吸虫病]]等炎性肠道[[疾病]]所致的息肉。

(3)错构性瘤。幼年性息肉及[[色素沉着息肉综合征]]。

(4)[[增生性息肉]]，又称[[化生]]性息肉。

后三种息肉统称为非[[肿瘤性息肉]]，几乎不发生癌变。　　
==特点==
大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，大多见于直肠和乙状结肠。一般来说大肠息肉很常见，[[发病率]]随年龄增长而逐渐增高，而且也具有一定的恶变倾向，恶变率大概是为10%。大肠息肉可以单发，也可以多发。　　
==分类==
主要分为[[肿瘤]]性和非肿瘤性两种。

非肿瘤性息肉中有[[错构瘤]]性息肉、[[炎症]]性息肉、增生性息肉等。

肿瘤性息肉即腺瘤。临床中最长见的为腺瘤，其次是增生性息肉。腺瘤已经成为较大的问题，[[大肠]]上出现100个以上的腺瘤即称为大肠腺瘤症，若不及时治疗100%会演变为[[大肠癌]]。腺瘤性息肉经多年恶化，其一部分就会癌化。

小的息肉一般无症状，待发展致较大时会出现便潜血、鲜血便的[[症状]]。青年性息肉往往自然脱落并出现[[便血]]，较大的息肉可引起肠重叠或在[[肛门]]外露出。　　
==症状==
大肠息肉是大肠黏膜面上隆起的[[赘生物]]的统称，包括肿瘤性和非肿瘤性两类。它[[临床表现]]通常为：

⑴大便性质的改变如便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血。

⑵[[排便]]习惯的改变表现为大便次数增多、[[便秘]]、或[[腹泻]]与便秘交替。

⑶部分病人有[[腹痛]]。

⑷有时可看见带蒂息肉脱出肛门外。

息肉是粘膜表面隆起的[[增生]]物，属于良性肿物。息肉在人体的许多部分均可出现，如[[鼻息肉]]、[[声带息肉]]、[[消化道]]息肉。消化道息肉中最常见的是大肠息肉。部分大肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向。

（1）[[腺瘤样息肉]] 又称息肉样腺瘤，多见于45岁以上的中年人。但有一种遗传性家族[[性腺]][[瘤病]]，又称“家族性多发性息肉”，多在青少年时期发病。

腺瘤样息肉的主要症状是[[出血]]。出血常附在粪便表面，颜色鲜红。长期慢性出血，可导致[[贫血]]，但80％以上的患者无明显症状。

（2）[[乳头状腺瘤]] 常单个发生，瘤体较大，最大的长达15厘米。本[[病症]]状主要是腹泻，粪便中带有大量粘液或仅有粘液排出。

乳头状腺瘤的癌病率也较高，在20－30％之间。

（3）儿童性息肉发生在2-8岁儿童的大肠息肉叫做儿童性息肉。主要症状是便血，有时排便时可从肛门脱出，排便后可缩回肛门内，反复出血会导致儿童贫血，影响[[生长发育]]。

（4）增生性息肉是大肠中最常见的息肉，表现为肠粘膜上的小隆起。多无临床症状。

（5）炎性息肉又称“假息肉”，是由于[[肠炎]]炎性刺激而引起炎性反应增生。

（6）[[黑斑]][[息肉病]] 本病有三大特点，一是有家族遗传性；二是病人有[[皮肤]]、粘膜[[色素沉着]]，表现[[口腔粘膜]]、[[口唇]]周围、面颊及[[指甲]]有[[黑色素]]斑；三是[[胃肠道]]有多发性息肉。

因大肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，故建议早期予以切除。　　
==诊断检查==
1、X线钡餐[[灌肠]]虽能通过钡剂的[[充盈缺损]]敏感地发现大肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变，而且可通过组织活检和[[细胞学]]刷片检查而确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。

2、内镜检查发现的息肉均须作[[活组织检查]]，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或[[圈套器]]电切摘除后送验，大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。

3、由于同一腺瘤中，不同部位的[[绒毛]]成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤，仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检[[病理]]结果可供参考，但并非最后结论。临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况在[[绒毛状腺瘤]]中相当常见。如Tayloy收集文献中报告了1140例绒毛状腺瘤中，术前钳取活检为良性，而术后证实癌变的可达23%～80%，临床医师对腺瘤钳取活检在诊断中的这种局限性必须有所了解。

目前治疗内镜已取得了较大进展，即使一些较大的息肉亦能在内镜下予以切除，因此给息肉病理活检提供了方便。对于摘除的息肉常要求包括蒂部的取材，以全面观察息肉的[[组织学]]形态。对于大肠腺瘤，目前主张进行全瘤病理检查，以明确不典型增生程度、避免遗漏恶变。对于复合性息肉，由于它们不少是和腺瘤共存的，因此应进行多瘤病理检查，特别是对多部位和老年患者。即使不能做到每一个息肉都进行病理检查，也应对各个部位有代表性的息肉取材活检，以发现复合性息肉，特别是具有恶变潜能的腺瘤。　　
==大肠息肉会癌变吗==
部分大肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，但不是所有的大肠息肉都会癌变。不同种类的大肠息肉，癌变机会有大有小：

（1）腺瘤性息肉，包括[[管状腺瘤]]和绒毛状腺瘤，是一种[[癌前病变]]，特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高；

（2）错构瘤性息肉，最典型的病例是P-J[[综合征]]患者消化道内的息肉，一般认为癌变几率很小；

（3）炎性息肉，又称假息肉。常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎、[[缺血性肠病]]和[[肠结核]]等，一般认为这类息肉不会发生癌变；

（4）增生性息肉，又称化生性息肉，比较多见，一般不会发生癌变。　　
==大肠息肉的治疗==
大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，[[创伤]]较大，也给患者带来较大的痛苦。目前，随着[[结肠镜]]技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的[[金标准]]。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。

1、高频[[电凝]]圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。

2、活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。

3、黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。

4、分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。

内镜下无法切除者则需施行[[外科手术]]治疗。

有大[[肠息肉]]病史者应该注意什么


大量的证据提示，大肠癌的形成与大肠息肉之间有密切的关系。大肠息肉可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合型腺瘤3种。大肠息肉发生恶性癌变的概率与息肉的形态、大小都有关系。一般来说，绒毛状腺瘤发生恶性癌变的概率最大。另外，息肉体积越大，恶性癌变机会也会随之增加。因此，有大肠[[直肠息肉]]者应接受[[息肉切除]]手术，并且定期随访，建议手术切除后1年内做一次[[结肠镜检查]]，若情况稳定，每2到3年随访1次。

发现大肠息肉后应注意什么

早期发现大肠内的良性腺瘤，不仅可消除癌变隐患，还可最大程度地保护患者。以距离肛门10cm之内的腺瘤为例，如果是良性的，一个普通的住院医生都可以做手术，无须打开腹腔便可把腺瘤直接从肠壁上取下，手术风险小，费用也较少。但若已经发生癌变，则必须打开腹腔，不但要把癌变部分从大肠上挖掉，还有必要截去肿瘤附近的大肠，有时甚至要彻底切除肛门，再重造一个人工肛门，造口患者只能终日挂着粪兜儿生活，且手术费用在数万元。因此，建议发现息肉最好及时切除。目前大肠息肉的切除方法有：内镜下高频电切除、[[腹腔镜]]切除或普通手术切除。其中内镜下高频电切除是一种较理想的治疗方法，适用于根蒂部无恶变征象的息肉。这种方法是利用高频电流将息肉组织从根部烧灼切断，操作简便，患者可以马上下床。该方法不仅费用低廉，[[并发症]]较手术切除少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。但是，不能做消化道内镜检查者、有出[[凝血机制]]障碍未纠正者、直径较大的宽基息肉患者、装有[[心脏起搏器]]或年老体弱者，则不适用此种切除法。40岁以上男性需要警惕的是：大肠息肉临床症状少，容易忽视或漏诊。凡出现原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性，应注意做进一步检查如结肠镜或钡餐灌肠。直系亲属中如果有多发性息肉患者，也应做相应的检查。切除了息肉的患者应该根据息肉的病理类型定期进行复查。

大肠息肉可以预防吗？

由于临床上往往重视大肠癌而忽略了大肠息肉，而大肠息肉具有多发恶变的倾向，从而成为大肠癌发生的重要因素之一，因此如何预防大肠息肉是值得探讨的问题。首先，应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜[[蔬菜]]和水果，增加膳食[[纤维]]的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。其次，养成良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。最后，对于有大肠息肉家族史的人群应定期检查，以期早期发现息肉并及时处理。　　
==验方==
1、

方药：[[党参]]、[[黄芪]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、[[白芍]]、[[莪术]]、[[黄药子]]、[[枳壳]]、[[甘草]]各9g，[[薏苡仁]]60g(先煎)。

[[适应症]]：右下腹包块，腹痛[[腹胀]]，大便次数多，[[头晕目眩]]，[[食欲不振]]，形体[[消瘦]]，[[面色萎黄]];苔薄，[[舌体]]小色淡，脉细弱。证属[[脾虚]]气弱，秽浊[[瘀血]]互结，凝滞于肠壁。

用法：水煎服，每日剂。

2、

方药：[[乌梅]]、党参各15g，[[黄连]]5g，[[僵蚕]]10g，[[当归]]、赤芍、[[地榆]]各12g，[[牡蛎]]24g，甘草6g。

适应症：多发性直肠息肉。

用法：水煎服，每日剂。　　
===大肠息肉疾病误区===
大肠息肉不等于就是肿瘤

大肠息肉是指自黏膜表面突向肠腔的隆起性病变，可以带蒂或不带蒂。在大肠息肉中，有些是肿瘤性息肉，有些是非肿瘤性息肉。其中，肿瘤性息肉占70%～80%，与大肠癌关系密切，而非肿瘤性息肉，如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，它们的发生、发展与大肠癌关系不大。

肿瘤性息肉分种，管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤，这三种腺瘤是病理上的三种分类。一般地说，小的息肉多数是管状腺瘤，大一点的息肉是混合性腺瘤，再大一点的息肉则是绒毛状腺瘤。不同种类的腺瘤，癌变机会不一样，管状腺瘤较低，混合性腺瘤稍高，绒毛状腺瘤最高。另外，腺瘤癌变率也与大小有关，1厘米大小者为1%～2%，1～2厘米大小者为10%，2厘米大小者为40%。　　
==大肠息肉危害==

===大肠息肉对身体的危害===
大肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是[[良性肿瘤]]，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。

凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物，无论其大小、形状和组织学类型如何，临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”，也称“息肉病”属于肿瘤的范畴，部分为[[类癌]];介于良性肿瘤与[[恶性肿瘤]][癌]之间。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(混合型)腺瘤、腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，[[淋巴组织]]增生，类癌等疾。临床上息肉可为单个多个，以大肠息肉多见且症状较明显。　

　大肠息肉的常见信号

大肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，且有一定的恶变倾向，恶变率约为10%。大肠息肉可单发，也可多发。当息肉数量很多，超过100枚以上时，称为大肠息肉病，临床上主要有黑斑息肉病（P-J综合征）和家族性腺瘤性息肉病两种。

在大肠息肉中，有两种病理类型应特别重视：一是腺瘤性息肉，包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率很大，特别是绒毛状腺瘤，如果不治疗，百分之百会癌变。二是[[家族性息肉病]]，它是一种[[常染色体]][[显性]][[遗传疾病]]，属癌前病变，恶变率为100%。

大肠息肉常隐匿起病。常见的临床信号主要有4个：

①大便带血：不少饮食起居不规律、[[大便秘结]]的青年人常有大便带血，若自我药疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

②大便习惯和性状改变：若发现大便变细、有凹槽、有黏液，原本一天一次大便，现在变为两三天一次或一天两三次，就需要引起重视了。

③便秘和腹泻：长期腹泻和便秘的病人，若药物疗效不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。

④腹痛：有长期[[腹部]]隐痛者应行[[肠镜]]检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。　　
===长期便秘会引起大肠息肉===
长期便秘，使粪便在大肠中停留时间过长。大便中的粗渣及有害物质长期刺激肠黏膜上皮，容易造成大肠黏膜的损伤。或因长期刺激肠黏膜上皮，使[[细胞]]增生过快或细胞脱落速度减慢，长此以往，大肠黏膜逐渐形成息肉状隆起。因此，长期便秘可以导致大肠息肉。

为什么便秘会引起大肠息肉呢？任何隆起于大肠黏膜表面并向肠腔内突出的病变，无论其组织类型如何，统称为大肠息肉。实际上，大肠的息肉状肿块既可以是肿瘤，也可以是炎症或其他病变。大肠息肉是一种[[常见病]]，男性多于女性，年长者较多见。多发生于直肠和乙状结肠。大小可自直径2毫米以下至10厘米以上，多因粪便等慢性刺激而引起。

[[分类:肠胃]]
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大肠息肉 - 版本历史

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