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<p>以“<a href="/%E8%87%AA%E4%B8%BB%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="自主神经">自主神经</a><a href="/%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="功能障碍">功能障碍</a>是<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%82%8E" title="急性脊髓炎">急性脊髓炎</a>的一个<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>，表现为早期尿便潴流，无<a href="/%E8%86%80%E8%83%B1" title="膀胱">膀胱</a>充盈感，呈无张力性神经源性膀...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[自主神经]][[功能障碍]]是[[急性脊髓炎]]的一个[[症状]]，表现为早期尿便潴流，无[[膀胱]]充盈感，呈无张力性[[神经源性膀胱]]，膀胱充盈过度出现充盈性[[尿失禁]];随着[[脊髓]]功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主[[排尿]]，称为反射性神经源性膀胱。<br /> <br /> 急性脊髓炎是非特异性[[炎症]]引起脊髓[[白质]][[脱髓鞘病]]变或[[坏死]],导致急性横贯性脊髓损害,也称为[[急性横贯性脊髓炎]],以病损水平以下肢体[[瘫痪]]、[[传导]]束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。<br /> ==大小便潴留的原因==<br /> 本病的病因不清，包括不同的临床[[综合征]]，如[[感染]]后[[脊髓炎]]和[[疫苗接种]]后脊髓炎、[[脱髓鞘]]性脊髓炎(急性多发性[[硬化]])、[[坏死]]性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎等。多数患者在出现[[脊髓]][[症状]]前1-4周有[[上呼吸道感染]]、[[发热]]、[[腹泻]]等[[病毒感染]]症状，但[[脑脊液]]未检出[[抗体]]，脊髓和脑脊液中未分离出[[病毒]]，可能与病毒感染后变态反应有关，并非直接感染所致，为非感染性[[炎症]]型脊髓炎。<br /> ==大小便潴留的诊断==<br /> 1、[[急性横贯性脊髓炎]]急性起病，常在数小时至2-3日发展至完全性[[截瘫]]。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1-2周常有[[发热]]、[[全身不适]]或[[上呼吸道感染]][[症状]]，可有过劳、[[外伤]]及受凉等诱因。[[发症]]状多为双下肢麻木[[无力]]、病斑节段束带感或根痛，进而发展为[[脊髓]]完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和[[自主神经]][[功能障碍]]。<br /> <br /> (1)[[运动障碍]]：早期常见[[脊髓休克]]，表现截瘫、肢体及张力低和[[腱反射消失]]，无病理征。[[休克]]期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及[[尿路感染]][[并发症]]和[[褥疮]]者较长。恢复期肌张力逐渐增高，[[腱反射亢进]]，出现[[病理]]征，肢体肌力由远端逐渐恢复。<br /> <br /> (2)[[感觉障碍]]：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉[[过敏]]区或束带样[[感觉异常]]，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。<br /> <br /> (3)自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无[[膀胱]]充盈感，呈无张力性[[神经源性膀胱]]，膀胱充盈过度出现充盈性[[尿失禁]];随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主[[排尿]]，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下[[无汗]]或少汗、[[皮肤]][[脱屑]]和[[水肿]]、支架松脆和角化过度。<br /> <br /> 2、急性上升性[[脊髓炎]]起病急骤，病变在数小时或1-2日内迅速上升，[[瘫痪]]由[[下肢]]迅速波及[[上肢]]或[[延髓]]支配肌群，出现[[吞咽困难]]、[[构音障碍]]、[[呼吸]]肌瘫痪，甚至导致死亡。<br /> <br /> 3、[[脱髓鞘]]性脊髓炎多为急性多发性[[硬化]](MS)脊髓型，[[临床表现]]与[[感染]]后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧[[下肢无力]]或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。[[诱发电位]]及[[MRI]]检查可能发现CNS其他部位病灶。<br /> ==大小便潴留的鉴别诊断==<br /> 需与以下引起急性肢体[[瘫痪]]的[[疾病]]鉴别：<br /> <br /> 1.急性[[硬脊膜外脓肿]]：可出现急性脊髓横贯性损害，病前常有身体其他部位[[化脓]]性感染，[[病原菌]]经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成[[脓肿]]。在原发[[感染]]数日或数周后突然起病，出现[[头痛]]、[[发热]]、周身[[无力]]等感染中毒症状，常伴根痛、[[脊柱]][[叩痛]]。外周血[[白细胞]]数增高;[[椎管]]梗阻，CSF[[细胞]]数和[[蛋白含量]]明显增高;[[CT]]、[[MRI]]有助于诊断。<br /> <br /> 2.柱[[结核]]或[[转移性肿瘤]]：均可引起椎体[[骨质破坏]]和塌陷，压迫[[脊髓]]出现急性横贯性损害。[[脊柱结核]]常有[[低热]]、[[纳差]]、[[消瘦]]、萎靡、[[乏力]]等全身[[中毒症状]]和其他[[结核病]]灶，病变脊柱棘明显突起或后凸成角[[畸形]]，脊柱[[X线]]可见椎体破坏、[[椎间隙]]变窄和椎旁[[寒性脓肿]]阴影等典型改变。[[专一性]][[肿瘤]]在老年人多见，X线可见椎体破坏，如找到原发病灶可确诊。　　3.[[脊髓出血]]：由脊髓[[外伤]]或[[血管畸形]]引起。起病急骤，迅速出现剧烈[[背痛]]、[[截瘫]]和[[括约肌功能障碍]]。腰穿CSF为血性，脊髓CT可见[[出血]]部位[[高密度影]]，脊髓[[DSA]]可发现[[脊髓血管畸形]]。<br /> <br /> 1、[[急性横贯性脊髓炎]]急性起病，常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1-2周常有发热、[[全身不适]]或[[上呼吸道感染]][[症状]]，可有过劳、外伤及受凉等诱因。[[发症]]状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和[[自主神经]][[功能障碍]]。<br /> <br /> (1)[[运动障碍]]：早期常见[[脊髓休克]]，表现截瘫、肢体及张力低和[[腱反射消失]]，无病理征。[[休克]]期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及[[尿路感染]][[并发症]]和[[褥疮]]者较长。恢复期肌张力逐渐增高，[[腱反射亢进]]，出现[[病理]]征，肢体肌力由远端逐渐恢复。<br /> <br /> (2)[[感觉障碍]]：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉[[过敏]]区或束带样[[感觉异常]]，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。<br /> <br /> (3)自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无[[膀胱]]充盈感，呈无张力性[[神经源性膀胱]]，膀胱充盈过度出现充盈性[[尿失禁]];随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主[[排尿]]，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下[[无汗]]或少汗、[[皮肤]][[脱屑]]和[[水肿]]、支架松脆和角化过度。<br /> <br /> 2、急性上升性[[脊髓炎]]起病急骤，病变在数小时或1-2日内迅速上升，瘫痪由[[下肢]]迅速波及[[上肢]]或[[延髓]]支配肌群，出现[[吞咽困难]]、[[构音障碍]]、[[呼吸]]肌瘫痪，甚至导致死亡。<br /> <br /> 3、[[脱髓鞘]]性脊髓炎多为急性多发性[[硬化]](MS)脊髓型，[[临床表现]]与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧[[下肢无力]]或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。[[诱发电位]]及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。<br /> ==大小便潴留的治疗和预防方法==<br /> 预后与病情严重程度有关<br /> <br /> 1.无[[合并症]]者3~6个月可基本恢复, 生活自理。<br /> <br /> 2.完全[[截瘫]]6个月后EMG仍为[[失神]]经改变, [[MRI]]示髓内广泛改变, 病变&amp;amp;gt;10个[[脊髓节段]]者预后不良。<br /> <br /> 3.合并[[泌尿系感染]]、[[褥疮]]和[[肺炎]]影响恢复，遗留[[后遗症]]。<br /> <br /> 4.急性上升性[[脊髓炎]]和高颈段脊髓炎预后差, 短期内可死于[[呼吸循环衰竭]]。<br /> <br /> 5.约10%的患者演变为多发性[[硬化]]或[[视神经脊髓炎]]<br /> ==参看==<br /> *[[瘫痪]]<br /> *[[小儿硬脊膜外脓肿]]<br /> *[[休克]]<br /> *[[腹泻]]<br /> *[[尿失禁]]<br /> *[[急性脊髓炎]]<br /> *[[褥疮]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;大小便潴留,大小便潴留的治疗_大小便潴留的原因,大小便潴留怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;大小便潴留,大小便潴留治疗,大小便潴留原因,大小便潴留症状&quot; metad=&quot;医学百科大小便潴留症状条目页面。介绍大小便潴留是怎么回事，大小便潴留的原因，大小便潴留怎么办，如何治疗等。自主神经功能障碍是急性脊髓炎的一个症状，表现为早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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