https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E4%BE%9B%E8%A1%80%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-20T12:54:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E4%BE%9B%E8%A1%80%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=177098&oldid=prev 2014-02-06T05:46:19Z

<p>以“<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E6%A0%93%E5%A1%9E" title="动脉栓塞">动脉栓塞</a>是<a href="/%E8%A1%80%E5%9D%97" title="血块">血块</a>或进入<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>内的异物成为<a href="/%E6%A0%93%E5%AD%90" title="栓子">栓子</a>，随着血流冲人并停顿在口径与栓子大小相似的<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89" title="动脉">动脉</a>内，造成动...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[动脉栓塞]]是[[血块]]或进入[[血管]]内的异物成为[[栓子]]，随着血流冲人并停顿在口径与栓子大小相似的[[动脉]]内，造成动脉阻塞，引起急性[[缺血]]的[[临床表现]]。特点是起病急骤，[[症状]]明显，进展迅速，预后严重，需积极处理。[[急性动脉栓塞]]的临床表现，可以概括为5“P”：[[疼痛]]、[[感觉异常]]、[[麻痹]]、无脉和苍白。<br /> <br /> 1.疼痛 往往是最早出现的症状，由[[栓塞]]部位[[动脉痉挛]]和近端动脉内压突然升高引起疼痛。起于阻塞平面处，以后延及远侧，并演变为持续性。轻微的体位改变或被动活动均可致剧烈疼痛，故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位。<br /> <br /> 2.[[皮肤色泽]]和温度改变 由于动脉供血障碍.皮下静脉丛[[血液]]排空，因而[[皮肤]]呈苍白色。如果皮下静脉丛的某些部分[[积聚]]少量血液，则有散在的小岛状[[紫斑]]。栓塞远侧肢体固供血不足，皮肢温度降低并有冰冷感觉。用手指自趾(指)端向近侧顺序检查，常可扪到骤然改变的变温带，其平面一般要比栓塞平面约低一手宽的距离.对栓塞部位的定位有一定临床意义。如[[腹主动脉]]末端栓塞音，约在双侧[[大腿]]和臀部;[[髂总动脉栓塞]]者，约在大腿上部;股总动脉栓塞者.约在大腿中部;[[腘]]动脉栓塞者，约在[[小腿]]中部。<br /> <br /> 3.动脉搏动减弱或消失 由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至消失;栓塞的近侧动脉搏动反而加。<br /> <br /> 4.感觉和[[运动障碍]] 由于[[周围神经]]缺血，引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常、麻木甚至丧失。然后可以出现深感觉丧失，[[运动功能障碍]]以及不同程度的足或[[腕下垂]]。<br /> <br /> 5.动脉栓塞的全身影响 栓塞动脉的管腔愈大，全身反应也愈重。伴有[[心脏病]]的病人，如果[[心脏功能]]不能[[代偿]]动脉栓塞后血流动力学的变化，则可出现[[血压下降]]、[[休克]]和[[左心衰竭]]，甚至造成死亡。栓塞发生后，受累肢体可发生组织缺血[[坏死]]，引起严重的[[代谢障碍]]，表现为高钾[[血症]]、肌虹[[蛋白尿]]和[[代谢性酸中毒]]，最终导致[[肾功能衰竭]]。<br /> ==大动脉供血障碍的原因==<br /> [[动脉栓塞]]主要由[[血栓]]所造成，此外，空气、脂肪、癌栓以及[[导管]]折断等 异物也能成为[[栓子]]。<br /> <br /> 栓子的主要来源如下：<br /> <br /> ①心源性，如[[风湿性心脏病]]、[[冠状动脉硬化性心脏病]]及[[细菌性心内膜炎]]时，[[心室]]壁的[[血栓脱落]];[[人工心脏]][[瓣膜]]上的血栓脱落等。<br /> <br /> ②[[血管]]源性，如[[动脉瘤]]或[[人工血管]]腔内的血栓脱落;[[动脉粥样斑]]块脱落。<br /> <br /> ③医源性，[[动脉]][[穿刺]]插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发[[血栓形成]]并脱落等。其中以心源性为最常见。栓子可随直流冲入脑部、[[内脏]]和肢体动脉。一般停留在动脉分叉处。在周围动脉栓塞中，[[下肢]]较[[上肢]]多见，依次为股总动脉、[[髂总动脉]]、[[腘]]动脉和[[腹主]]动分叉部位;在亡肢，依次为[[肱动脉]]、[[腋动脉]]和[[锁骨下动脉]]。主要[[病理]]变化有：早期[[动脉痉挛]]，以后发生[[内皮细胞]][[变性]]，动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严重[[缺血]]后6-12小时，组织可以发生[[坏死]]，[[肌肉]]及[[神经]]功能丧失。<br /> ==大动脉供血障碍的诊断==<br /> 1.[[发热]]、[[全身不适]]、[[食欲不振]]、出汗、苍白，可伴[[关节炎]]和[[结节性红斑]]。<br /> <br /> 2.局部表现： (1)头臂[[动脉]]型：[[上肢]]易[[疲劳]]、[[疼痛]]、发麻或发凉感觉，[[咀嚼]]时面部肌肉疼痛，情绪[[易激动]]，[[头晕]]、[[头痛]]、记忆力减退、易[[晕厥]]、[[视力减退]]和一过性[[眼前发黑]]。单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失，而下肢动脉搏动正常，上肢[[血压]]测不出或明显减低，或两臂[[收缩压]]相差&amp;amp;gt;2.67kPa(20mmHg)，[[下肢]]血压正常或增高。狭窄的[[血管]]部位可听到持续性或[[收缩期杂音]]; (2)胸腹主动脉型：下肢麻木、疼痛、发凉感觉，易疲劳，[[间歇性跛行]]，上肢血压持续增高者可有[[高血压]]的各种[[症状]]，下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失，血压测不出或明显降低，上肢血压增高，[[腹部]]或[[肾区]]可听到收缩期杂音，可有[[左心室]]增大或出现[[急性左心衰竭]]的[[体征]]; (3)[[肾动脉]]型：持续、严重或顽固的高血压，以及由高血压所引起的各种症状。四肢血压均明显增高。可有左心室增大或[[左心衰竭]]的体征，[[上腹]]部或肾区可听到收缩期杂音; (4)[[肺动脉]]型：单纯肺动脉型轻者可无明显症状，重者可有[[紫绀]]、[[心悸]]、[[气短]]。[[肺动脉瓣]]区、腋部和[[背部]]收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进等[[肺动脉高压]]的表现; (5)混合型：病变累及上述两组或两组以上的血管。大多数患者有明显高血压表现，其他表现随所受累血管的不同而异。<br /> ==大动脉供血障碍的鉴别诊断==<br /> ㈠急性动脉[[血栓形成]] 临床上鉴别[[急性动脉栓塞]]和[[动脉粥样硬化]]继发血栓形成是非常困难的，但两者鉴别又非常重要，取栓术采用气囊[[导管]]法相对安全有效。但[[血栓]]取出术(thrombectcmy)常常失败，也可能扩大阻塞范围。[[动脉血栓形成]]有长期供血不足[[症状]]，如麻木感、[[畏寒]]和[[间歇性跛行]]等。检查时有皮、甲、[[肌肉萎缩]]病变，起病不如[[动脉栓塞]]那样急骤，往往有一段时间的[[血管]]功能不全的前驱症状。[[动脉造影]]见受累[[动脉管壁]]粗糙，不光整或扭曲、狭窄和节段性阻塞，周围并有较多侧支循环，呈扭曲或螺旋形。注意到这些对鉴别诊断是有帮助的。<br /> <br /> ㈡急性[[深静脉]]血栓形成 急性[[髂]]股[[血栓性静脉炎]]、[[股蓝肿]]病人可能引起[[动脉]]反射性[[痉挛]]，使远端动脉搏动减弱或消失、[[皮温降低]]、皮色苍白、肢体[[水肿]]、易误诊为动脉栓塞。水肿常是严重[[动脉供血不足]]之晚期表现，[[皮肤]]和[[肌肉]]明显[[缺血]]发生在先，但大多数血栓性静脉炎严重水肿发生在[[皮肤坏死]]以前。同时有[[浅静脉]]曲张，皮肤颜色青紫等，易和动脉栓塞相鉴别。<br /> <br /> ㈢[[动脉内膜]]分离 动脉内膜分离引起腔内假性[[窦道]]压迫动脉腔可伴有远端动脉栓塞性阻塞。但这些病人常有胸[[背痛]]，长期[[高血压病]]史，[[听诊]]有杂音，胸片有[[纵隔增宽]]等有助于诊断。<br /> <br /> 此外，周围动脉瘤血栓形成，[[腘]]动脉受压[[综合征]](popliteal entrapment syndrome)以及[[麦角碱]][[中毒]](ergotintoxication)都可能产生间歇性跛行，严重缺血症状需加注意鉴别。<br /> <br /> 1.[[发热]]、[[全身不适]]、[[食欲不振]]、出汗、苍白，可伴[[关节炎]]和[[结节性红斑]]。<br /> <br /> 2.局部表现： (1)头臂动脉型：[[上肢]]易[[疲劳]]、[[疼痛]]、发麻或发凉感觉，[[咀嚼]]时面部肌肉疼痛，情绪[[易激动]]，[[头晕]]、[[头痛]]、记忆力减退、易[[晕厥]]、[[视力减退]]和一过性[[眼前发黑]]。单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失，而下肢动脉搏动正常，上肢[[血压]]测不出或明显减低，或两臂[[收缩压]]相差&amp;amp;gt;2.67kPa(20mmHg)，[[下肢]]血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到持续性或[[收缩期杂音]]; (2)胸腹主动脉型：下肢麻木、疼痛、发凉感觉，易疲劳，间歇性跛行，上肢血压持续增高者可有[[高血压]]的各种症状，下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失，血压测不出或明显降低，上肢血压增高，[[腹部]]或[[肾区]]可听到收缩期杂音，可有[[左心室]]增大或出现[[急性左心衰竭]]的[[体征]]; (3)[[肾动脉]]型：持续、严重或顽固的高血压，以及由高血压所引起的各种症状。四肢血压均明显增高。可有左心室增大或[[左心衰竭]]的体征，[[上腹]]部或肾区可听到收缩期杂音; (4)[[肺动脉]]型：单纯肺动脉型轻者可无明显症状，重者可有[[紫绀]]、[[心悸]]、[[气短]]。[[肺动脉瓣]]区、腋部和[[背部]]收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进等[[肺动脉高压]]的表现; (5)混合型：病变累及上述两组或两组以上的血管。大多数患者有明显高血压表现，其他表现随所受累血管的不同而异。<br /> ==大动脉供血障碍的治疗和预防方法==<br /> [[高脂血症]]、[[高血压]]、吸烟、[[糖尿病]]、[[肥胖]]和[[高密度脂蛋白]]低下等，是本病的易患因素，因此在预防上亦是重点。严格地控制这些危险因素，可以有效地达到预防的目的。<br /> ==参看==<br /> *[[周围动脉栓塞]]<br /> *[[其它症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;大动脉供血障碍,大动脉供血障碍的治疗_大动脉供血障碍的原因,大动脉供血障碍怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;大动脉供血障碍,大动脉供血障碍治疗,大动脉供血障碍原因,大动脉供血障碍症状&quot; metad=&quot;医学百科大动脉供血障碍症状条目页面。介绍大动脉供血障碍是怎么回事，大动脉供血障碍的原因，大动脉供血障碍怎么办，如何治疗等。动脉栓塞是血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲人并停顿在口径与...&quot; /&gt;<br /> [[分类:其它症状]]</div>

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