https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%9A%E9%87%8D%E8%82%BA%E9%83%A8%E6%84%9F%E6%9F%93 2026-04-20T17:48:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%9A%E9%87%8D%E8%82%BA%E9%83%A8%E6%84%9F%E6%9F%93&diff=126355&oldid=prev 2014-01-27T04:03:32Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%9A%E9%87%8D%E8%82%BA%E9%83%A8%E6%84%9F%E6%9F%93" title="多重肺部感染">多重肺部感染</a>(multiple microbial pulmonary infections)指两种以上(含两种)<a href="/%E7%97%85%E5%8E%9F%E5%BE%AE%E7%94%9F%E7%89%A9" title="病原微生物">病原微生物</a>的<a href="/%E8%82%BA%E9%83%A8%E6%84%9F%E6%9F%93" title="肺部感染">肺部感染</a>，亦称混合性感染。多重感...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[多重肺部感染]](multiple microbial pulmonary infections)指两种以上(含两种)[[病原微生物]]的[[肺部感染]]，亦称混合性感染。多重[[感染]]严格地说，指多种[[病原体]]均是作为[[原发性]]的，且是同时发生的感染，不包括一种病原体原发感染和继发另一种病原体感染。<br /> ==多重肺部感染的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[多重肺部感染]]的病原谱可以是任何不同类型[[病原体]]或同一类型中不同种(属)病原体的同时[[感染]]，比较常见的病原体组合为：<br /> <br /> 1.复数[[细菌感染]] 两种或多种[[需氧菌]](包括革兰阳性和革兰阴性、两种革兰阴性杆菌或两种革兰阳性球菌)、需氧菌与[[厌氧菌]]、[[分枝杆菌]]与普通[[细菌]]合并感染。<br /> <br /> 2.细菌加[[真菌感染]] 任何细菌和真菌合并感染，以需氧菌与[[条件致病菌]]如念珠菌、曲霉菌最常见。<br /> <br /> 3.细菌加[[原虫]]感染 以卡氏肺孢子虫[[合并细菌感染]]为常见。<br /> <br /> 4.细菌加[[病毒感染]] 常见呼吸道病毒感染继发细菌感染。在[[免疫抑制]]患者常见有细菌与[[巨细胞病毒]]的合并感染。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.临床[[疾病]]谱 多重感染常见于[[吸入性肺炎]]和[[肺脓肿]]、[[支气管扩张症]]、[[医院]]内[[肺炎]]特别是[[呼吸机]]相关性肺炎、[[免疫]]受损害[[宿主]]肺炎和其他各种[[重症肺炎]]。<br /> <br /> 2.危险因素 老年、基础疾病(慢性[[气道]]疾病、[[糖尿病]]、[[肾衰竭]]、[[心功能不全]]等)、[[意识障碍]]、[[酒精中毒]]、[[营养不良]]、免疫抑制、机械通气和其他侵袭性诊疗技术(如纤支[[镜检]]查)、先期[[抗生素]]治疗、潜伏感染或某些[[地方性流行]]性感染性疾病[[疫源地]]居留或特殊环境暴露、终末期疾病、长期住院特别住ICU等都可以是多重肺部感染发病的危险因素。<br /> ==多重肺部感染的症状==<br /> [[厌氧菌]]合并其他[[病原体]][[感染]]可有[[厌氧菌感染]]的临床特征如咳脓臭痰。其他类型的多重感染缺少特征性[[症状]]。一般而言，多重感染患者症状更严重。<br /> <br /> [[多重肺部感染]]尽管临床上相当常见，但确诊甚为困难，一是因为某些病原体如[[病毒]]等[[实验室诊断]]技术不能[[适应临床需要]];二是由于下[[呼吸道]][[标本]]采集困难，[[上呼吸道和口腔存在大量定植菌]]，而在长期住院或[[抗菌治疗]]过程中其菌群经常变化，经口[[咳痰]]标本易遭污染，培养有多种[[细菌]]生长不表示真正存在多重感染，相反培养[[无菌]]生长或单一细菌生长并不能排除多重感染。<br /> <br /> 临床上凡有上述好发多重感染的病种和危险因素或者中重度[[肺部感染]]经规范的[[抗生素]]治疗无效的患者都应该提高警觉，考虑到多重感染的可能。[[肺脓肿]]和[[支气管扩张症]]常见厌氧菌和[[需氧菌]][[混合感染]]，如果临床症状典型，便可按多重感染处理。在其他类型[[肺炎]]其多重感染包括[[二重感染]]的诊断需要确切的[[病原学]]证据。[[血液]]和胸液标本培养结果最具诊断价值，下呼吸道防污染或[[支气管]]肺泡灌洗标本需要结合定量培养。咳痰经过筛选，取合格标本培养，若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFUml，有重要参考价值。条件致病性[[真菌]]亦需从下呼吸道应用防污染技术进行采样，口痰标本培养结果无意义。病毒检测因培养困难，[[血清免疫]]学和[[分子]][[生物学]]技术有参考价值。[[病理]][[组织学]]检查对[[铜绿]]假单胞菌肺炎和某些特殊病原体感染(真菌、卡氏肺孢子虫、[[分枝杆菌]])结合特殊[[染色]]有重要诊断价值。<br /> ==多重肺部感染的诊断==<br /> <br /> ===多重肺部感染的检查化验===<br /> [[咳痰]]经过筛选，取合格[[标本]]培养，若两种或两种以上[[细菌]]是优势生长均达到106CFUml，有重要参考价值。<br /> <br /> [[X线]]病变范围更广泛，[[坏死]]性[[肺炎]]更常见。<br /> ===多重肺部感染的鉴别诊断===<br /> 临床上凡有上述好发多重[[感染]]的病种和危险因素或者中重度[[肺部感染]]经规范的[[抗生素]]治疗无效的患者都应该提高警觉，考虑到多重感染的可能。[[肺脓肿]]和[[支气管扩张症]]常见[[厌氧菌]]和[[需氧菌]][[混合感染]]，如果临床[[症状]]典型，便可按多重感染处理。在其他类型[[肺炎]]其多重感染包括[[二重感染]]的诊断需要确切的[[病原学]]证据。[[血液]]和胸液[[标本]]培养结果最具诊断价值，下[[呼吸道]]防污染或[[支气管]]肺泡灌洗标本需要结合定量培养。<br /> ==多重肺部感染的并发症==<br /> 常有[[细菌]]和[[巨细胞病毒]]合并[[感染]]。<br /> ==多重肺部感染的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[多重肺部感染]]治疗的基本要点是针对各[[病原体]]采用抗微生物化疗药物联合，困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌[[感染]]，则应用两种[[抗生素]]联合，怀疑[[厌氧菌]]对联合具有抗厌氧菌作用的药物([[青霉素]]、[[林可霉素]]、[[甲硝唑]]等)作为经验性治疗一般是可以接受的。重症社区获得性[[肺炎]]经验性治疗要求覆盖[[军团菌]]和耐青霉素肺炎链球菌;重症[[医院获得性肺炎]]经验性治疗要求覆盖多[[耐药]]革兰阴性杆菌如[[铜绿]]假单胞菌、不动杆菌和耐[[甲氧西林]][[金黄色葡萄球菌]]([[MRSA]])等，在这些情况下，[[广谱]]联合治疗方案，虽然在一定意义上是基于此类重症感染有可能为多重感染，但主要是为防止覆盖面过窄而遗漏主要病原体，避免最初经验性治疗不力，影响预后。至于特殊病原体，倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。临床上颇多流行的一种用药方法，即在重症感染应用[[广谱抗生素]]特别是联合[[类固醇激素]]时，最初经验性治疗方案便加用[[抗真菌药物]]作为预防性[[化疗]]，目前缺乏足够的支持证据。[[结核病]]未确诊或确诊结核病经[[抗结核治疗]]效果不佳，有些医生习惯应用抗结核药物和[[抗菌药物]]联合，或者加用[[喹诺酮类]]，认为后者既有[[抗菌作用]]，又可治疗结核病，导致喹诺酮滥用，可以视为是目前治疗上的一大误区。所以多重感染[[抗菌治疗]]的基础是[[病原学]]诊断，方法是[[联合用药]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 老年人患有多重肺部感染，预后不良。<br /> ==多重肺部感染的护理==<br /> 针对[[病原体]]应积极治疗，在治疗期间疗效不理想应及早作[[药敏试验]]。然后选择敏感药物进行治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;多重肺部感染,多重肺部感染症状_什么是多重肺部感染_多重肺部感染的治疗方法_多重肺部感染怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;多重肺部感染,多重肺部感染治疗方法,多重肺部感染的原因,多重肺部感染吃什么好,多重肺部感染症状,多重肺部感染诊断&quot; metad=&quot;医学百科多重肺部感染条目介绍什么是多重肺部感染，多重肺部感染有什么症状，多重肺部感染吃什么好，如何治疗多重肺部感染等。多重肺部感染(multiple microbial pulmonary ...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

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