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疾病症状

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{{头部模板-肿瘤}}
{{百科小图片|bk9p7.jpg|[[溶骨性损害]]导致[[骨折]]}}　　
'''[[多发性骨髓瘤]]'''(multiple myeloma,MM)是[[浆细胞]]异常[[增生]]的[[恶性肿瘤]]。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为[[骨髓]][[浆细胞瘤]]和一株完整性的单[[克隆]][[免疫球蛋白]]([[IgG]],[[IgA]],[[IgD]]或[[IgE]])或Bence Jones[[蛋白质]](游离的单克隆性κ或γ[[轻链]])过度增生. 多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,[[高钙血症]],[[贫血]],[[肾脏损害]],而且对[[细菌性感染]]的[[易感性]]增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.[[发病率]]估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄＞40岁黑人患者是白人的2倍.　　

== 疾病症状 ==

持续性的无法解释的[[骨骼]]疼痛(特别是在[[背部]]或[[胸廓]]),[[肾功能衰竭]],反复发生细菌性感染(特别是[[肺炎球菌性肺炎]])是最常出现的症状.[[病理性骨折]]和[[椎骨]]压缩常见,后者可能导致[[脊髓]]受压迫和[[截瘫]].由于在[[肾小管]]广泛管型形成,肾小管[[上皮细胞]][[萎缩]]和间质[[纤维化]]而发生[[肾衰]]([[骨髓瘤肾病]]).有些病人以贫血,伴[[乏力]]和[[疲劳]]为主,少数病人有[[高粘滞综合征]](见上文[[巨球蛋白血症]]).[[淋巴结]]和[[肝脾肿大]]不常见.　　

== 病因及发病机制 ==

病因不明.在[[骨髓瘤]]患者培养的[[树突状细胞]]中,发现了与[[卡波西肉瘤]]相关的[[疱疹病毒]],这提示两者存在一定的联系.该[[病毒]]编码的[[白介素]]-6(IL-6)的同系物.人类IL-6可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的[[重吸收]]. 此种特殊的[[细胞]]来源尚不明了.通过免疫球蛋白的[[基因]]序列和[[细胞表面]]标志分析提示为后[[生发中心]]细胞恶性变而来.

{{百科小图片|bk9p8.jpg|多发性骨髓瘤}}　　

== [[疾病诊断]] ==

1、好发年龄多为40岁以上，男多于女。

2、病变前期可无明显症状，仅存在[[血沉增快]]、贫血、[[蛋白尿]]等症状。

3、可有骨[[关节]]、腰背疼痛、[[颅骨]]、胸肋[[骨瘤]]形成，以胸肋、锁[[骨连接]]处发生串珠样[[结节]]及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形[[骨质]]缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及[[坐骨神经痛]]等。

4、可损害[[肾脏]]而造成蛋白尿、[[肾小管病]]、[[肾病综合征]]、[[尿毒症]]等。

5、因[[血液]]粘稠度增高而引起[[头晕]]、[[头痛]]、[[视力障碍]]、[[胸闷]]、[[眩晕]]、[[出血]]等症状。

6、易引起肺部、[[泌尿系感染]]。

7、[[实验室检查]]

（1）[[血清]]异常[[球蛋白]]增多而[[白蛋白]]正常或减少。尿凝溶[[蛋白]]半数阳性。

（2）贫血多呈正细胞、正色素性、[[红细胞]]、[[血小板]]正常或偏低。

（3）[[骨髓检查]]主要为浆[[细胞系]]异常增生性质的改变。

（4）骨骼[[X线]]检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或[[骨质疏松]]、病理性骨折。

（5）误诊率罚高，应注意与[[慢性炎症]]、[[伤寒]]、[[红斑狼疮]]、[[肝硬变]]转移癌所致[[反应性浆细胞增多症]]（浆细胞小于10％，无形态异常）、良性单克隆丙球[[蛋白血症]]（无骨骼变化）和老年性骨疏松、[[甲状腺功能亢进]]相鉴别。　　

== 易混淆病种 ==

多发性骨髓瘤是较易发生误诊的[[内科]]疾患之一。在临床上常被误诊为“骨质疏松”、“[[骨转移]]癌”、“[[腰椎结核]]”、“[[肾病]]”、“复发性[[肺炎]]”、“泌尿系感染”等病。

在诊断时又需与反应性浆细胞增多症、意义未明单克隆[[免疫]]球蛋白血症、[[原发性巨球蛋白血症]]、[[原发性]]系统性[[淀粉样变性]]、伴发于非[[浆细胞病]]的单克隆免疫球蛋白增多、骨转移癌、原发于骨的肿瘤、原发性肾病、[[甲状旁腺功能亢进]]等病鉴别。

== 预防措施 ==

多发性骨髓瘤常见的[[并发症]]也是患者死亡的主要原因之一，本病的发生与环境、等因素有关，故预防多发性骨髓瘤发生，增强病人的体质，积极治疗慢性疾患，避免[[射线]]及[[化学]]毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。

1、首先应避免与致病因素接触，若有[[接触史]]或[[病状]]可疑者，应定期体检，争取早期发现及时治疗。

2、患者宜参加适当的经常性活动，以减少脱钙。

3、注意个人卫生，防止[[感染]]。

4、注意调理情志，防止[[七情]]太过，从而保持气血和畅，[[阴阳]]平衡，预防疾病的发生。

5、保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，注意身体锻炼。

== 免疫学分型 ==

1、IgG型：多见，占55%～70%，分泌轻链者占50%～70%，κ/λ比例为2～3∶1。易感染，病程长，高钙血症和[[淀粉样变]]较少见，预后在各型中最好。

2、IgA型：占20%～27%，分泌轻链者占50%～70%，κ/λ比例为1～2∶1。感染较少见。高钙血症明显，合并淀粉样变，出现[[凝血]]异常及[[出血倾向]]机会较多，预后较差。

3、IgD型：少见，仅占1%～2%，分泌轻链者占90%，κ/λ比例为1∶9。瘤[[细胞分化]]较差，易并发[[浆细胞性白血病]]，几乎100%合并[[肾功能]]损害，生存期短。

4、IgE型：罕见，多为λ型。易合并浆细胞性白血病。

5、[[IgM]]型：罕见，易发生高粘滞[[血症]]或雷诺氏现象。

6、[[轻链型]]：占20%，分泌轻链者占100%，κ/λ比例为1.2∶1。80%～100%有凝溶蛋白尿，极易出现高钙血症、[[肾功能不全]]和淀粉样变性，预后很差。

7、双克隆或多克隆型免疫球蛋白型：占2%，亦可为双轻链型。

8、非分泌型：占1%以下，血中无M蛋白，尿中无凝溶蛋白。

【分期】

ISS国际分期系统（2003）

分期血清β2-MG水平中位生存期（月）

Ⅰ期 &lt;3.5mg/L 62

Ⅱ期 Ⅰ和Ⅲ期之间 44

Ⅲ期 ≥5.5mg/L 29

Durie和Salmon（D-S）分期系统

{| class="FCK__ShowTableBorders"
|-
| width="568" | 分期特征
|-
| width="568" | Ⅰ期符合下列各项：
|-
| width="568" | 低肿瘤负荷 1 [[血红蛋白]]&gt;100g/L
|-
| width="568" | (&lt; 0.6 × 10^12个细胞/m2) 2 M[[蛋白合成]]率低
|-
| width="568" | IgG&lt;50 /L
|-
| width="568" | IgA&lt;30g/L
|-
| width="568" | 3 尿κ或λ轻链&lt; 4g/24小时
|-
| width="568" | 4 血钙正常
|-
| width="568" | 5 骨X线片正常或只有个别溶骨性改变
|-
| width="568" | Ⅱ期介于I期和III期之间
|-
| width="568" | 中等肿瘤负荷
|-
| width="568" | (0.6–1.2 ×10^12个细胞/m2)
|-
| width="568" | Ⅲ期符合下列至少一项：
|-
| width="568" | 高肿瘤负荷 1 血红蛋白&lt;85g/L
|-
| width="568" | (&gt; 1.2 × 10^12个细胞/m2) 2 M蛋白合成率高
|-
| width="568" | IgG&gt;70g/L
|-
| width="568" | IgA&gt;50g/L
|-
| width="568" | 3 尿κ或λ轻链&gt; 12 g/24小时
|-
| width="568" | 4 血钙&gt;12g/L
|-
| width="568" | 5 溶骨性病变多于3处
|-
| width="568" | 亚型 A：肾功能正常 B：肾功能损害
|}

== 并发症 ==

1.骨折病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、[[肋骨]]、[[脊柱骨]]骨折等。

2.高钙血症骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，临床可表现为[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、烦渴性[[多尿]]、[[昏迷]]。

3.肾脏损害是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。{{百科小图片|bk9p9.jpg|多发性骨髓瘤}}急、[[慢性肾功能衰竭]]是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

4.高黏滞[[综合征]] 在MM患者中发生率为10%，常表现[[视力]]下降、[[意识障碍]]、[[中枢神经系统]]紊乱、[[心衰]]等。

5.[[血液系统]]并发症贫血、出血、[[血栓]]。

6.感染在病程中可反复出现感染、[[发热]]。如[[皮肤感染]]、[[肺部感染]]等。

7.淀粉样变性引起相应的[[临床表现]]，包括[[舌肥大]]、[[腮腺肿大]]、[[心肌肥厚]]、[[心脏扩大]]、[[腹泻]]、外周[[神经病]]、肝脾肿大等。

8.[[神经系统]]损害 MM合并神经系统损害的发病率28.6%～40%，包括[[脊髓压迫]]、[[神经根]]脊髓压迫等。　　

== 疾病治疗 ==

1、无根治疗法，仍以抗[[肿瘤化疗]]为主。

（1）M2方案：[[卡氮芥]]20mg／m2[[静注]]，第1日[[环磷酰胺]]400mg／平方米静注，第1日；[[苯丙酸]][[氮芥]]每日mg／平方米，第1～7日口服，每日mg／平方米口服，第1～4日；强松每日mg／平方米口服，第1～7日，每日mg／mg口服，第8～14日。21日为1个疗程，2个疗程间竭14日，共6个疗程。[[强的松]]在第3或第4个疗程起逐渐停用。对M2方案已产生[[抗药]]、难治或晚期多发性骨髓瘤者，可采用VAD方案：[[长春新碱]]1mg静注，每日1次，共4日；[[阿霉素]]10mg静注，每日1次，共4日；[[地塞米松]]10mg静注，每日1次，共4日，再于9～12日，17～21日应用，每25日重复1个疗程。如不能耐受联合[[化疗]]，可单独或使用。

（2）[[干扰素]]：a－2a干扰素3×10U[[肌注]]，每日增加剂量为6×10U、9×10U、18×10U以至50×10U，反应严重或治疗4周以上无效应停药。

（3）贫血、感染可难予对症抗贫血、抗感染治疗。

（4）高血清粘滞症可行[[血浆]]分离；高钙血症可给[[生理盐水]]1000ml静滴，强的松20mg，每日次口服或[[氢化可的松]]每日～300mg静注。

（5）[[骨髓移植]]。[[大剂量化疗]]已解后，可考虑自身或同种异体骨髓存[[移植]]。　　

== 临床表现 ==

多发性骨髓瘤起病徐缓，可有数月至十多年[[无症状期]]，早期易被误诊。MM的临床表现繁多，主要有贫血、[[骨痛]]、肾功能不全、感染、出血、[[神经]]症状、高钙血症、淀粉样变等。

症状：

（一）多发性骨髓瘤[[瘤细胞浸润]]表现

1．骨痛、骨骼变形和[[病理]]骨折骨髓瘤[[细胞分泌]][[破骨细胞]]活性因子而激活破骨细胞，使[[骨质溶解]]、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰[[骶]]、[[胸骨]]、肋骨疼痛。由于瘤细胞对[[骨质破坏]]，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

2．贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。[[血小板减少]]，出血症状多见、[[皮肤]][[粘膜出血]]较多见，严重可见[[内脏]]及[[颅内出血]]。

3．肝、脾、淋巴结和肾脏[[浸润]] 肝、脾轻度、中度肿大，[[颈部淋巴结肿大]]，骨髓瘤肾。

4．其他症状部分病人在早期或后期可出现肢体[[瘫痪]]、[[嗜睡]]、昏迷、[[复视]]、[[失明]]、[[视力减退]]。

（二）多发性骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状

1．多发性骨髓瘤的[[继发感染]] 感染多见于[[细菌]]，亦可见[[真菌]]、病毒，最常见为[[细菌性肺炎]]、泌尿系感染、[[败血症]]，[[病毒性]]带状庖疹也可见。

2．多发性骨髓瘤的肾功能损害 50%－70%病[[人尿]]检有蛋白、红细胞、[[白细胞]]、管型，出现慢性肾功能衰竭、高[[磷酸]]血症、高钙血症、[[高尿酸血症]]，可形成[[尿酸]][[结石]]。

3．多发性骨髓瘤的高粘滞综合征约为2%－5%发生率，头晕、[[眼花]]、视力障碍，并可突发[[晕厥]]、意识障碍。多见于IgM型多发性骨髓瘤。

4．多发性骨髓瘤的淀粉样变发生率为5%－10%，常发生于舌、皮肤、[[心脏]]、[[胃肠道]]等部位。

（三）浆细胞性白血病符合外周血浆细胞数大于20%，肝脾肿大，白细胞数大于15×109/L，则为[[浆细胞白血病]]。　　

== 化疗注意事项 ==

(1) 开始治疗前诊断必须明确，[[白血病]]、多发性骨髓瘤与恶性[[组织细胞瘤]]必须得到血液学和骨髓[[细胞学]]诊断。[[恶性淋巴瘤]]与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，[[化疗药物]]一般不用于诊断性治疗，更不能作为[[安慰剂]]使用，以免给病人造成不必要的损失。

(2) 患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：[1] 年老体弱；[2] 以往经过多种化疗或与[[放疗]]同时进行；[3] 肝、[[肾功能异常]]；[4] 明显贫血；[5] 白细胞或血小板低于正常值；[6][[营养不良]]、[[血浆蛋白]]明显减少；[7] 肿瘤骨髓转移；[8] [[肾上腺皮质]]功能不全；[9] 有发热、感染或其它并发症；[10] [[心肌]]病变等；[11] 慢性肺功能不全。

化疗失败的原因{{百科小图片|bk9pb.jpg|多发性骨髓瘤}}1．病人方面

骨髓与其它重要器官(肝、肾、心、肺等)的功能不全，患者的一般情况太差，不能耐受化疗。

2．肿瘤方面

原发或[[继发性]]抗药；[[增殖]]比率较低处于[[静止期]]细胞多；肿瘤的负荷过大，瘤细胞在1011 以上。

3．药物方面

选择性不强，对肿瘤和正常组织细胞的损伤差别不大；对GO期细胞无效或效力太差；不能作用于“避难所”内的瘤细胞如不能通过[[血脑屏障]]而进入颅内；最有效的使用方法尚未找到。　　

== 疾病[[康复]]指导 ==

（一）生活调理

①劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。

②MM病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。

（二）饮食调理

饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如[[海带]]、[[紫菜]]、裙带莱、[[海蛤]]、[[杏仁]]。对症选用抗血栓、[[补血]]、壮骨和减轻[[脾肿大]]的食品，稳定期可长期服用"康血宁"药茶。

① 抑制骨髓过度增生[[食疗]]方桃[[花鱼]]片：[[青鱼]]肉适量，[[桃仁]]酥10g。鱼肉切丝，共炒熟即可。适用于各型多发性骨髓瘤。

②抗血栓食疗方 [[山楂]]甜羹：山楂50g，红花50g。煮羹作点心食。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。

③补血、抗消耗食疗方

[[黄芪]][[银耳]]汤：黄芪9g，银耳12g，加水300ml，[[文火]]煮1小时加[[冰糖]]适量，每日服一次。治疗多发性骨髓瘤缓解期，气[[阴虚]]，[[口干]]，[[盗汗]]，[[失眠]]者。　　

== 饮食注意 ==

多发性骨髓瘤饮食宜清淡，选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁。

对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁、桃仁、[[李子]]、蛤、统鱼、[[韭菜]]、山植、[[海蜇]]、[[龟甲]]、[[鳖肉]]、牡断、[[核桃]]。[[猪肝]]、[[蜂乳]]、[[芝麻]]、花生甲鱼、[[泥鳅]]、[[海鳗]]。戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。以杜[[绝生]]疾之源，可适当饮用牛奶。有肾功能损伤者、还应采用[[低盐饮食]]。若件发真性细胞增多症及[[原发性血小板增多症]]时，应加食花生、[[葡萄]]等增加凝血功能的食品。　　

== 家庭护理 ==

1.休息　一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用[[腰围]]、[[夹板]]，但要防止由此引起[[血液循环]]不良。如病人因久病消耗，机体[[免疫功能]]降低，易发生[[合并症]]时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

2.为防止病理性骨折　应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。

3.[[饮食护理]]　给予高热量、高蛋白、富含[[维生素]]、易[[消化]]的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦[[淀粉]]饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日[[尿量]]保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

4.对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予[[温热]]毛巾[[按摩]]或[[理疗]]，保持床铺干燥平整，防止[[褥疮]]发生。

5.[[口腔]]护理　肾功能损害的病人，因[[代谢物]]积累过多，部分废物进[[呼吸道]]排出而产生[[口臭]]，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%[[洗必泰液]]和4%[[碳酸氢钠]]液交替漱口，预防细菌和[[真菌感染]]。

6.疼痛护理　随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含[[红骨髓]]的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现[[神经痛]]。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的[[镇静]][[止痛药]]，必要时可给予[[杜冷丁]]、[[吗啡]]等[[镇痛药]]。也可进行局部[[放射治疗]]，以减轻症状。[[神经性疼痛]]的病人可给予相应的局部封闭或理疗。

7.贫血护理　观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理。

8.预防感染　本病以[[呼吸道感染]]和肺炎为多见，其次是[[泌尿道感染]]，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止[[交叉感染]]，协助病人经常更换体位，及时排痰；鼓励水化[[利尿]]。

9.化疗护理　化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并[[碱化]]尿液，准确记录液量，维持水[[电解质平衡]]。

10.心理护理　疏导病人说出自已的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和病人的精神压力，帮助病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。　　

== 多发性骨髓瘤患者的骨髓象 ==

骨髓象检查对诊断本病具有决定性意义。骨髓常增生活跃，[[骨髓瘤细胞]]一般都在5％以上，多者可达95％。瘤细胞有时呈不均匀分布，须多部位多次骨穿方能确诊。[[孤立性骨髓瘤]]在X线确定位置后骨穿确诊率高。浆细胞系统明显增多，主要为多发性骨髓瘤细胞，其特点为：

①细胞大小不一，有时可见巨型、多枚骨髓瘤细胞；{{百科小图片|bk9pc.jpg|多发性骨髓瘤}}②核[[染色质]]细致，有1～2个[[核仁]]；

③[[胞浆]]着色异常，部分呈[[嗜碱性]]，部分呈[[嗜酸性]]，有时胞浆内见红色或结晶状[[包涵体]]即罗氏小体。核周围淡染区常不明显或消失，可合少量嗜[[苯胺蓝]]颗粒或空泡。有时可见蓝色小球状，直径约2u的充满胞浆的包涵体。根据形态学的不同将骨髓瘤细胞分为成熟型、不成熟型、中间型及原浆细胞型4类。电镜下可见骨髓[[癌细胞]]的粗糙[[内质网]]丰富，形态不一；[[核糖体]]减少，[[高尔基体]]发达；[[线粒体]]较大，数已增多，嵴高而[[膨胀]]。　　

== 化疗失败的原因 ==

1．病人方面

骨髓与其它重要器官(肝、肾、心、肺等)的功能不全，患者的一般情况太差，不能耐受化疗。

2．肿瘤方面

原发或继发性抗药；增殖比率较低处于静止期细胞多；肿瘤的负荷过大，瘤细胞在10的11 次方以上。

3．药物方面

选择性不强，对肿瘤和正常组织细胞的损伤差别不大；对GO期细胞无效或效力太差；不能作用于“避难所”内的瘤细胞如不能通过血脑屏障而进入颅内；最有效的使用方法尚未找到。

==参看==
*[[医疗康复/多发性骨髓瘤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 多发性骨髓瘤]]
*[[家庭诊疗/多发性骨髓瘤|《默克家庭诊疗手册》- 多发性骨髓瘤]]
*[[病理学/多发性骨髓瘤|《病理学》- 多发性骨髓瘤]]

[[Category:疾病]] [[Category:肿瘤]]
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 == 疾病症状 ==
-持续性的无法解释的[[骨骼]]疼痛(特别是在[[背部]]或[[胸廓]]),[[肾功能衰竭]],反复发生细菌性感染(特别是[[肺炎球菌性肺炎]])是最常出现的症状.[[病理性骨折]]和[[椎骨]]压缩常见,后者可能导致[[脊髓]]受压迫和[[截瘫]].由于在[[肾小管]]广泛管型形成,肾小管[[上皮细胞]][[萎缩]]和间质[[纤维化]]而发生[[肾衰]]([[骨髓瘤肾病]]).有些病人以贫血,伴[[乏力]]和[[疲劳]]为主,少数病人有[[高粘滞综合征]](见上文[[巨球蛋白血症]]).[[淋巴结]]和[[肝脾肿大]]不常见.
+持续性的无法解释的[[骨骼]]疼痛(特别是在[[背部]]或[[胸廓]]),[[肾功能衰竭]],反复发生细菌性感染(特别是[[肺炎球菌性肺炎]])是最常出现的症状.[[病理性骨折]]和[[椎骨]]压缩常见,后者可能导致[[脊髓]]受压迫和[[截瘫]].由于在[[肾小管]]广泛管型形成,肾小管[[上皮细胞]][[萎缩]]和间质[[纤维化]]而发生[[肾衰]]([[骨髓瘤肾病]]).有些病人以[[贫血]],伴[[乏力]]和[[疲劳]]为主,少数病人有[[高粘滞综合征]](见上文[[巨球蛋白血症]]).[[淋巴结]]和[[肝脾肿大]]不常见.
 == 病因及发病机制 ==

多发性骨髓瘤 - 版本历史

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