112.247.67.26：以“多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外...”为内容创建页面

2014-02-05T16:52:47Z

以“多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外...”为内容创建页面

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多发性脑梗塞是指脑内有多个[[缺血]]性软化梗塞灶而言，又称为多发性[[脑软化]]。除常见的[[瘫痪]]、感觉与[[语言障碍]]外，还可能出现[[痴呆]]。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即[[动脉硬化性痴呆]])。多发性脑梗塞好发于5O～60岁的男性，[[高血压]]以及[[动脉硬化]]是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以，应该积极预防[[脑梗塞]]的复发。　　
==多发性脑梗塞[[临床表现]]==
[[脑梗塞后遗症]]临床常见[[半身不遂]]、[[口眼歪斜]]、言语不清、口角[[流涎]]、[[肢体浮肿]]、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、[[失语]]、痴呆、饮水上呛、[[吞咽困难]]、大小便失禁等[[症状]]。这种病一旦暴染，久治不愈，给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。　　
==多发性脑梗塞饮食[[疗法]]==
防止脑梗塞复发应多吃什么食物？

[[芦笋]]：含有多种甙类化合物，[[芦丁]]、[[甘露聚糖]]、[[胆碱]]、[[叶酸]]等对[[心脏病]]、高血压有一定疗效。

红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。

卷心菜：能使[[胆固醇]]转化为酶后排出。

[[芹菜]]：嫩芹菜捣汁加[[蜂蜜]]，可防高血压。

芹菜连根与[[糯米]]同煮稀粥，治疗[[冠心病]]。

[[芥菜]]：煮粥可以高免疫力，冲茶降压。

大白菜：含[[微量元素]]硒---是[[心脏]]不可或缺的微量元素。

[[大蒜]]：预防[[心血管疾病]]，降低胆固醇浓度，延缓[[血管]]硬化，增强[[心肌]]收缩力，使动脉硬化减轻，预防[[血栓形成]]。

[[蕨菜]]：含[[萝卜]]素、Vc、[[蛋白质]]、纤维素等多种微量元素及16种以上[[氨基酸]]，具恢复脑[[细胞]]功能，[[安神]]降压。

大葱：有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。

番茄：含番茄素，能够保护[[低密度脂蛋白]]，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低[[心肌梗塞]]和[[高脂血]]的发生，防止动脉硬化。

黑木耳：能降低[[血液]]凝块，缓和[[冠状动脉]]粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。

[[黄瓜]]： [[丙醇]]二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。

[[苦瓜]]：富含VB1，维持心脏正常功能。

内含Vc，防止[[动脉粥样硬化]]，保护心脏等作用。

[[菠菜]]：含大量[[抗氧化剂]]，促进细胞[[增殖]]作用，即能激活[[大脑]]功能，又可增强活力。

[[南瓜]]：含多种微量元素，对高血压有一定效果。

[[木瓜]]：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。

[[草莓]]：富含[[维生素]]和[[果胶]]物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。

[[猕猴桃]]：含十七种以上氨基酸、果胶、[[鞣酸]]、[[柠檬酸]]、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降[[血压]]、[[血脂]]等症。

猕猴桃汁治疗高血压、[[心绞痛]]、[[心律不齐]]，预防[[缺血性脑血管病]]，[[脑动脉硬化]]。

杏：食用[[杏仁]]对心脏有保护作用。

[[西瓜]]：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、[[葡萄糖]]、[[果糖]]、[[蔗糖酶]]、[[谷氨酸]]、[[瓜氨酸]]、[[精氨酸]]、[[苹果]]酸、番茄色素、[[磷酸]]及钙、铁、[[粗纤维]]等，对高血压有很好作用。

[[柿子]]： [[柿叶]]含大量VC，具有降压、保护[[心血管]]作用。

柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、[[中风]]都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。

柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。

[[核桃]]：生吃核桃与[[桂圆]]肉、山渣，能改善心脏功能。

[[石榴]]：软化血管。

枣：辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。

苹果：每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。

药物治疗：治疗多发性脑梗塞的常用有效药物有哪些？

[[西药]]治疗脑梗塞具有起效快的优点，但作用靶点单一很难做到一些大复方[[中药]]能够从血液及血管同时治疗的目的，对于多发性脑梗塞病人，只有可靠的中西药结合治疗，才能够达到[[标本]]兼治，有效改善症状缩短病程防止复发的多重治疗的效果。

西药：

1、[[拜阿司匹林]]

可以抑制[[血小板]]的聚集，从而起到防止[[血液凝固]]，进而预防[[脑梗死]]的作用。与[[活血化瘀]]芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗，疗效更加显著。

自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与的300多个[[临床试验]]，证实每天100(75--150)毫克[[阿司匹林]]可以有效地预防所有的[[血栓]]性[[疾病]]，包括脑梗死、[[心肌梗死]]、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此，阿司匹林是目前[[卒中]]防治中的最基本用药之一。

用法用量：口服，拜阿司匹林每晚50～75毫克。

2、[[复方脑蛋白水解物片]]（[[脑活素]]片）

能通过[[血脑屏障]]，促进[[脑神经]]元的[[蛋白质合成]]和加强脑神经的呼吸作用，并增强脑组织内葡萄糖氧的利用，提高脑组织对[[缺氧]]的[[耐受性]]，起到保护脑细胞，促进受损脑组织功能恢复的作用。

用法用量：口服，一次片，一日3次。　　
==多发性脑梗塞一般护理==
多发性脑梗塞是一种病情较重、起病急骤、[[脑血管]]多处发生梗塞的脑血管疾病。大面积的脑梗塞所致的[[脑水肿]]可很广泛而严重,容易形成[[颅内高压]],导致[[脑疝]]的发生。因此,及时抢救和病情观察是护理与治疗多发性脑梗塞的关键。多发性脑梗塞一般护理包括：

1、卧床休息　患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑[[代谢]],减少脑需氧量,减少[[感染]]的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。

2、保持[[呼吸道]]通畅　有意识障碍的患者[[呼吸道分泌物]]多、不易咳出,且因[[舌肌]]松弛易引起[[舌后坠]]、[[吞咽反射]]迟钝或消失,鼻咽部及[[口腔]]的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起[[吸入性肺炎]]。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用[[吸痰器]]吸出呼吸道分泌物。如果有[[舌根]]后坠现象,就用[[舌钳]]将舌轻轻拉出。

3、饮食营养问题　发病的当天需禁食,以[[静脉输液]]维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。

4、[[消化道出血]]的防治　[[急性脑血管病]]均有发生消化道出血的可能［2］,如果患者出现[[意识障碍]]加重、[[体温]]持续升高、心率快、血压低、频繁[[呃逆]]、有[[咖啡]]样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。本组有6例出现[[上消化道出血]],通过及时[[止血]]治疗,用冰盐水加甲氰咪呱经[[胃管注入]],以及[[脱水]]治疗和加强生命征的观察,患者症状缓解,消化道出血停止,患者治愈出院。

5、[[褥疮]]防治　由于[[昏迷]],老年人[[皮肤干燥]]多皱、弹性差、[[抵抗力]]差,[[皮肤]]损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形[[按摩]],以减轻体重对局部的压迫,促进局部[[血液循环]]。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。　　
==多发性脑梗塞的[[康复]]锻炼==
多发性脑梗塞是中老年人易发的[[病症]]，大多因脑梗塞形成等脑血管疾病引起，[[死亡率]]较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的[[后遗症]]，以半身不遂（[[偏瘫]]）最多见。脑梗塞后遗症并非不治之症，除了采用药物治疗、[[针灸]]等综合措施外，康复锻炼还包括进行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。

1、按摩与[[被动运动]]。

对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防[[肌肉萎缩]]，对大小[[关节]]作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免[[关节僵硬]]。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管[[机能减退]]。

2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。

在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持[[拐杖]]向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜[[过度疲劳]]。同时可作患侧[[上肢]]平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开[[手指]]，手抓乒乓球、小铁球等。

3、恢复日常生活能力，达到生活自理。

在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；[[下肢]]恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行[[二级预防]]功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药物治疗，还可配合针灸，[[推拿]]等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持二级预防康复训练，大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效果的。

动作锻炼

日常生活动作，是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，是维持生命最基本的活动。对一般人来说，这些活动极其普通，无须作任何努力即可完成。但对于肢体障碍、偏瘫患者，却常常成为极难完成的高难动作。为了最大限度地提高病人独立生活的能力，必须进行日常生活动作的训练。日常生活动作训练，贯穿于从翻身训练开始，到技巧训练的全过程。它不仅限于患侧肢体的功能恢复，而是整体的机能改善。因此，还涉及到利用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和适应等。另外，由于病人的年龄、性别、职业、家庭环境以及个人在家庭中所占有的地位不同，日常生活动作的训练内容亦有所不同。

日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：

（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

（3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或[[盆浴]]均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。

（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。

（5）[[排便训练]]：如有[[便秘]]、[[尿潴留]]或大[[小便失禁]]者，需给予相应处理。患者一般早期在床上[[排便]]，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。

（6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。

春季警惕多发性脑梗塞


由于春季气温波动比较频繁，人的活动量增加，容易引发[[心脑血管疾病]]。最近一段时间以来，由于气温骤降，鞍山市各医院的[[心脑血管病]]患者比前段时间明显增加，仅一家大医院[[内科]][[门诊]]，每天就有近70位心脑血管病患者前来就诊，其中以50岁至60岁的老人为主。

春季是冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的高发期，由于[[多发性脑梗死]]起初症状不明显，患者只是感到手脚发麻，并不太影响生活，如早期没有发现就会延误最佳的治疗时机，引起肢体[[运动障碍]]，甚至瘫痪。

[[分类:药品]][[分类:中风]][[分类:脑梗塞]][[分类:脑血栓]]

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