https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%82%8E 2026-04-19T16:02:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%82%8E&diff=155251&oldid=prev 2014-02-05T18:11:14Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%82%8E" title="多发性动脉炎">多发性动脉炎</a>为主<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89" title="动脉">动脉</a>及其主要分支的慢性进行性非特异性炎变，常引起不同部位的狭窄或闭塞。本...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[多发性动脉炎]]为主[[动脉]]及其主要分支的慢性进行性非特异性炎变，常引起不同部位的狭窄或闭塞。本病多发生于青年女性，男女比例为1：2～4，发病年龄以15～30岁为多。　　<br /> ==病因==<br /> 本病的病因尚不明确，曾被考虑的可能因素有风湿性[[疾病]]（[[风湿热]]或[[系统性红斑狼疮]]）、[[感染]]（[[结核病]]或[[梅毒]]）、先天性[[血管异常]]、[[外伤]]等。发病亦不清楚。近来认为可能是感染引起[[血管]]壁上的[[变态反应]]所致。本病可能属于[[自身免疫性疾病]]范畴。　　<br /> ==[[症状]]】：==<br /> 根据病变部位可分为三种[[临床类型]]：　　<br /> ==一、头臂动脉型（即[[无脉病]])：==<br /> <br /> ==（一）症状：==<br /> 【1】、.颈动脉和[[椎动脉]]狭窄或闭塞，可引起脑部不同程度[[缺血]]，如头昏、[[眩晕]]、[[头痛]]、记忆力减退、[[咀嚼]]时腭部[[肌肉]]疼痛。严重者有反复[[晕厥]]、[[抽搐]]、[[失语]]、[[偏瘫]]或[[昏迷]]。尤以[[头部]]上仰时，上述症状更易发作。<br /> <br /> 【2】、[[锁骨下动脉]]或无名[[动脉狭窄]]或闭塞可出现单侧或双侧[[上肢缺血]]，[[上肢]][[无力]]，发凉，酸痛，甚至[[肌肉萎缩]]。<br /> <br /> 【3】、少数可发生[[锁骨]]动脉窃血[[综合症]]，由于一侧锁骨下动脉或无名动脉有1／2以上狭窄闭塞，可引起同侧椎动脉的压力降低10mmHg以上，则可使对侧椎动脉的[[血液]]逆流入狭窄或闭塞侧的椎动脉和锁骨下动脉。　　<br /> ==（二）体症：==<br /> 【1】、.单侧或双侧颈动脉、[[桡动脉]]、[[肱动脉]]搏动减弱或消失。<br /> <br /> 【2】、.上肢[[血压]]明显降低或测不出，[[下肢]]血压正常或增加。<br /> <br /> 【3】、约半数患者于[[颈部]]或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音，多数触不到细震颤。<br /> <br /> 【4】、如有侧枝循环形成，则血流经过扩大弯曲的侧枝血管时，可产生连续性血管杂音。　　<br /> ==二、主、[[肾动脉]]型：==<br /> <br /> ==（一）症状：==<br /> 【1】、.胸腹[[主动脉]]及其分支的狭窄或闭塞可引起单侧或双侧[[下肢缺血]]，产生下肢无力、发凉、酸痛、麻木、易[[疲劳]]和[[间歇性跛行]]等。<br /> <br /> 【2】、.双侧或单侧[[肾动脉狭窄]]或闭塞可引起顽固性[[高血压]]，甚至发生[[左心衰竭]]症状。<br /> <br /> 【3】、.少数患者[[大动脉炎]]波及[[冠状动脉]]或冠状动脉口，发生[[心绞痛]]或[[心肌梗塞]]。　　<br /> ==（二）体症：==<br /> 【1】、[[股动脉]]和[[足背动脉搏]]动减弱。<br /> <br /> 【2】、下肢血压明显降低或测不出，而上肢血压增高。单纯胸或[[腹主动脉狭窄]]，则上肢血压高，下肢血压低或测不出；单纯[[肾血管性高血压]]，上下肢血压均增高，上肢[[舒张压]]常超过16Kpa（120mmHg），下肢血压较上肢高20mmHg左右；主动脉和肾动脉均狭窄，则上、下肢血压差更大。<br /> <br /> 【3】、[[胸主动脉]]狭窄者于[[背部]][[脊柱]]两侧或[[胸骨]]旁可听到收缩期血管杂音，严重者于胸壁可见表浅动脉搏动。<br /> <br /> 【4】、胸腹主动脉严重狭窄产生侧枝循环时，可出现连续性血管杂音。　　<br /> ==三、广泛型（混合型）：==<br /> 约2／5患者具有上述两种类型的临床症状和体症特点，病变广泛而多发，一般病情较重。　　<br /> ==检查】：==<br /> 血液检查：在[[动脉炎]]活动期中，[[红细胞]]沉降率增快，C[[反应蛋白]]增高，[[白细胞计数]]增多。<br /> <br /> [[眼底检查]]。<br /> <br /> [[心电图]]检查。<br /> <br /> X线检查：在主肾动脉型及混合型胸片可见[[左心室]]增大。<br /> <br /> [[同位素]][[放射性核素]]肾图显示患侧[[肾脏]]有缺血性改变。<br /> <br /> [[超声]]血管检查可显示狭窄远端动脉的搏动强度和[[血流量]]减低。超声多普勒尚可了解狭窄的部位、程度及血流减少情况。<br /> <br /> [[血管造影]]可明确病变狭窄的部位程度及范围。　　<br /> ==治疗】：==<br /> <br /> ==一、[[内科]]治疗：==<br /> 【1】.抗炎治疗：如有活动性[[结核]]或[[链球菌感染]]，可应用[[抗痨]]药及[[青霉素]]治疗，对抑制体内[[免疫机制]]可能有帮助。<br /> <br /> 【2】.[[激素]]：对急性活动期有助于制止或减缓病变的发展，对已有狭窄或闭塞的血管并无疗效。常用强地松龙30－40mg/日，清晨[[顿服]]，待[[炎症]]控制后，逐渐减量，并可用小剂量强地松龙长期维持。<br /> <br /> 【3】.[[免疫抑制剂]]；[[左旋咪唑]]、[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]等，一般常与激素合并应用，能更好的调节机体免疫功能。<br /> <br /> 【4】.[[血管扩张剂]]：[[心痛定]]10-20mg，口服每日3次；[[烟酸]]100mg，口服每日3次；[[妥拉苏林]]25－50mg，口服每日3次。<br /> <br /> 【5】.[[降压药物]]；一般降压药效果差，目前多选用[[巯甲丙脯酸]]25－50mg，口服每日3次。其它可作[[阿斯匹林]]40mg，每日1次、口服，[[右旋糖酐]]或[[706代血浆]]250ml，[[静脉滴注]]，每日1次，10次疗程；[[丹参注射液]]2-4ml，每日1次或2次，肌注。　　<br /> ==二、手术治疗：==<br /> 慢性期，病变稳定而又局限者，有严重[[脑缺血]]时；[[脑膜]]主动脉受累、引起上肢严重高血压；或肾动脉受累引起[[肾性高血压]]。有严重[[临床表现]]时可考虑施行血管重建术。包括[[血管旁路移植术]]、[[颈总动脉]]一锁骨下动脉[[吻合术]]、[[动脉血]]栓内膜剥脱术加自体[[大隐静脉]]片增补术等。对单侧肾动脉受累而肾动脉较细无法施行肾动脉重建手术者，如患侧肾脏[[萎缩]]不明显，可考虑自体肾脏[[移植术]]。肾脏萎缩已很明显者，可考虑患侧肾脏[[切除术]]。　　<br /> ==三、预后：==<br /> 主要取决于高血压程度、[[心功能]]状态帮脑供血情况等，死亡原因多见于[[心力衰竭]]、[[脑血管意外]]、[[肾功能不全]]等。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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